父亲治疗贴更新，9291耐药后9291+克有效，现9291+克又面临耐药

11.26疼痛没有减轻，去开了奥施康定，医生怀疑胸椎处肿瘤压迫神经，其他症状跟以前差不多，11.27换了奥施康定效果不如泰勒宁，今天还是疼，故一天加两次普瑞巴林，缓解神经痛，其他症状没有变化，联280七天了，下午开始疼痛减轻了很多，几乎不太疼了，可能是普瑞巴林起作用了吧

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11.30 这两天似乎比以前好些了，人整体精神状态好点了，疼痛是间歇性的，疼的次数和持续时间总体上比以前少，吃饭和体能都好一点，除了疼发作的时候，其他时候感觉好多了

加油！祝好运！

eyahoo 发表于 2019-12-02 11:10
加油！祝好运！

谢谢！

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昨天做了骨水泥，t123胸椎都补了，医生说术中看到肿瘤已经侵犯神经了，骨头部分都给处理了，建议我们术后还要去放疗。。昨天做的，今天还是很疼，可能手术创伤也比较厉害，担心。。。现在只有一步步加治疗了

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从petct看，右肺复发灶大而高代谢，多发骨转，的确来势凶猛，所以后面的化疗和92+met靶药治疗都是非常合理、必要，也是有效的，尽管血检没有met突变，但血检假阴性高，快速进展病理上多呈现高的ki67值，基因除多种突变外也可能与EGFR、FGFR等扩增有关，个人感觉除现在的治疗外，可考虑局部的消融或放疗，主要是减少肿瘤负荷，从而延长靶药时间，在较平稳时还可试试像针对EGFR扩增的西妥昔单抗等，非专业，建议仅参考。另外楼主家术后CT复查间隔多长时间？

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met检测2代ngs就算实体组织准确率也是非常低的，一般选择免疫组化fish准确率高。整体治疗看来说，met扩增应该明确，对于met扩增最好的药物就是280（个人理解），280也只有一个靶点met，比较专一。下面的治疗方案我感觉楼主可以试一试阿法替尼（无脑转）+280+贝伐单抗活着特罗凯（有脑转）+280+贝伐单抗联合治疗一个1月，通过cea活着45天以上ct对比看看效果。如果有效果，恢复体力赶紧化疗2-4次看看吧，多西他赛+贝伐单抗，副作用比加铂应该小很多，化疗懂得少，自己可以在跟论坛朋友们讨论。

地狱先生 发表于 2019-12-04 01:47
met检测2代ngs就算实体组织准确率也是非常低的，一般选择免疫组化fish准确率高。整体治疗看来说，met扩增应该明确，对于met扩增最好的药物就是280（个人理解），280也只有一个靶点met，比较专一。下面的治疗方案我感觉楼主可以试一试阿法替尼（无脑转）+280+贝伐单抗活着特罗凯（有脑转）+280+贝伐单抗联合治疗一个1月，通过cea活着45天以上ct对比看看效果。如果有效果，恢复体力赶紧化疗2-4次看看吧，多西他赛+贝伐单抗，副作用比加铂应该小很多，化疗懂得少，自己可以在跟论坛朋友们讨论。

谢谢老师的回复

                               
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您说的下面的治疗是指如果9291+280无效的话需要换阿法+280+贝伐？还是现在就换阿法+贝伐？如果9291+280有效的话您觉得吃两个月仍需尽快化疗吗？

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今天骨水泥术后三天了，恢复的还可以，手术部位的疼痛减轻了很多，明天准备出院。

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hongt 发表于 2019-12-03 22:35
本帖最后由 hongt 于 2019-12-3 22:40 编辑

从petct看，右肺复发灶大而高代谢，多发骨转，的确来势凶猛，所以后面的化疗和92+met靶药治疗都是非常合理、必要，也是有效的，尽管血检没有met突变，但血检假阴性高，快速进展病理上多呈现高的ki67值，基因除多种突变外也可能与EGFR、FGFR等扩增有关，个人感觉除现在的治疗外，可考虑局部的消融或放疗，主要是减少肿瘤负荷，从而延长靶药时间，在较平稳时还可试试像针对EGFR扩增的西妥昔单抗等，非专业，建议仅参考。另外楼主家术后CT复查间隔多长时间？

2个月，因为要领易瑞沙赠药

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