我的治疗（肺腺癌）大事记录

huanzi 发表于 2014-3-6 13:48
2014.3.5复查：为了下步的治疗，也为了2998的试药做界定，做了复查和化验，这次是真不能再凭侥幸了，脑转没 ...

有神的保守一切都不要惧怕，神会把平安临及祂所喜悦的人，祝愿放疗顺利，平安！

预祝楼主，这一次放疗能有很好的效果，之前试过一次2992而且效果也不太理想了，4002单用，也没见那位朋友能入脑但4002联用特罗凯倒有人入脑。不过如果脑部进展太严重，也不得不放了，我父亲用特控制住脑部，但也只能说稳定

为您祈祷，耶和华与您同在，阿门

4002联脉冲特的话，可以考虑，但是注意肝部和胃肠的情况，一般开始考虑两片或三片的脉冲好一些，同样预祝你们家有效

全部看完此帖，也看到一位乐观勇敢的阿姨。估计阿姨目前正在放疗中，让我也加入为你祈祷的行列吧，阿门！

2014.3.10用特控制8个月，4002二个月，终于不能在坚持了听了老师们的指导，开始走规范放疗，谢谢燕子和碧云草的鼓励，也谢谢憨兄，和各位老师的建议。我鼓足勇气，开始了15次的放疗，3天顺利结束很感恩，也体验了一周2998不太耐受的副作用。也收获了一周癌胚原，从6.34降到4.95，虽是辛苦，有多一种抗癌武器，很开心，放疗期间保留，准备吃平稳的易瑞沙，放疗辅助大的营养神经的药，和甘露醇，状态尚好，不直接下来怎样，不过做好一切准备，迎战。因放疗不能多上网，暂歇。

阿姨放疗平安回来，但还要注意接下来的副作用，放疗的副作用是会延后的，一定要注意防范，好好休息，另：听医生说放疗可以打通血脑屏障，对接下来的靶向治疗可能有好处，我一朋友脑单发，做了伽马刀，然后替莫维持治疗，效果不错。阿姨加油

邢阿姨，最近怎么样了吗？没看到你的消息，祝福and担忧中

阿姨赶快好起来吧。

重新理一下：这是阿梁老师对我用药和治疗精辟的分析。

一、化疗有效，然后吃易，易也有效。

二、在肿瘤比1.5X2.7略小的尺寸情况下空窗了一月，是被CEA的小绝对值麻痹大意了，也忽视了CEA连续爬升的警告。

CEA:1.91->2.23->2.27->2.40->2.63的连续爬升是在CA125:8.28->5.54->4.87下降时发生的，可能远端某个位置的癌细胞已经抬头。


三、空窗一个月，CEA：2.63->3.88；估计脑转初期在这个时间。

之后换2992，2013年3月CEA：3.88->5.21，恐怕2992的量不够，而2992难也入脑，估计对脑转帮助不大。


四、2013年3月换特，由于特的高浓度，CEA单边下跌，明显有效。虽MR复查发现脑部多发结节，但症状上稍有好转，估计特由于浓度高有一定程度的入脑。

五、2片脉冲特虽然对体内增加不了太大的效果，但提高峰值浓度显然可以提高特的入脑程度，脑转从5个结节变成3个结节即是体现。

六、吃易、特时间长，体内EGFR类药浸泡相对脑部时间更长、程度更深，所以T790M先出现在体内、体内先出现耐药，反映在指标上就是CA724:18.62->30.68和CEA:3.1->2.01->3.46，均上升。

七、之后“换了4002,160MG每天二次，特罗凯连续6个半月下岗”，4002虽然能压制T790M，但4002难以入脑可能是脑部新增结节的原因。

八、 “4002吃一天，特罗凯每天一片连吃3天”，虽然4002用时较短，但能把CA724:30.68->21.45、CEA:3.46->3.14打下来，基本对体内达到控制效果。同时也说明了体内开始出现T790M突变耐药。

而脑部T790M尚轻，特即使少吃一天、4002即使难以入脑，也尚能控制脑部。


九、之后“4002(160mg*2)+易”虽尚能控制肺部，但4002和易均难以入脑，所以这段时间脑部失控，脑转的“部分病灶较前进展”。


十、脑部“15次放疗，共4000GY”，而体内对特已耐药、脑部对特尚未耐药，所以脑部放疗时联合299804或特估计都可以。

而易的浓度低，出于不浪费快到期易的考虑，虽然脑部放疗很可能打开血脑屏障，但易最好能以“4片、0片、4片、0片”的加量脉冲吃法来增加入脑概率。


十一、除了脑部问题，体内的耐药问题也不能忽视。

目前第一批试9291的病友已经陆续有反馈出来，从效果看，48mg原料9291估计不弱于300mg的4002，且对EGFR也有明显的攻击效果，费用上每月不到2200元，压力比4002小很多，你可以考虑9291。

48mg原料9291可能还不能入脑，但脑部放疗打开血脑屏障后可能可以入脑，试过再说吧，不入脑再考虑脉冲或加量。

你还剩1瓶印易的话就“4片、0片、4片、0片”的方式联合9291吃掉就可以了。

易的药物浓度太低，以后还是放弃吧。特的话需要时用原料特即可，资金要先保证针对耐药机制的药。（太感谢了阿梁老师细致的分析）