2013年8月12号,这段时间太久没做记录了,一个是忙还有就是懒,其实过程情况还是蛮多的,氩氦刀治疗一个月后的CT明天就出来了,还有就是克药的检查结果,明天去医院拿CT报告,每次去都是诚惶诚恐,这一次尤为明显,因为前几天的CEA和脑核磁出来了,情况不是很好,有耐药倾向,脑部进展,CEA升高,难道真的是耐药了?就怕这一天,% u0 {! v p0 r# L
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2 ?2 ^- x2 _0 |/ K. M# E1 @" y2013年8月3号抽血查CEA癌坯抗原:24.25(标准0-5)
; Y$ b) I6 G M' X6 y# t# y: hNSE神经元特异性烯醇化酶:34.96(标准0-18)
) y, E9 R3 O, X( kCA125糖类抗原:228.9(标准0-35) 8 b& a5 J8 J& K( `9 C3 J5 u. o7 o
cyfra21-1细胞角质素片段19 11.01(标准0-3.3)
0 }0 I% F& j/ w0 |2 p; z1 ZSCC林状上皮细胞癌相关抗癌:2.0(标准0-1.5)
! J& k. f1 L) }: D& x/ Q4 k% C$ }CA19-9 糖类抗原19-9 :17.04(标准0--37) 5 V7 f3 n8 O2 ]8 L
CA15-3 糖类抗原15-3:63.53(标准0--25)
. l5 s3 t6 m. y" _( u) Z& h$ M( E, m丙氨酸氨基转氨酶:37(标准0-40)
- e, k' y9 }; g' n( J" T# ?天冬氨酸氨基转氨酶:29(标准8-40)& f8 O" j2 `7 X& b. k- _
8 W5 L6 E. s9 V" B" K
2013年8月3号,脑部增强核磁,与2013年5月117号比较4 Y ]7 e2 P) b4 T1 x# r
1.左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。: m: y" ?) s% B- C {3 ^
2.左额叶新出现一强化结节灶,直径0.3cm,倾向转移瘤,请追随:余脑多发转移瘤,同前大致相仿,现大者约1.2cm,建议追随。
* |; D. Y4 \; {' H# W& T3,双侧大脑白质区多发小缺血灶,同前相仿。
3 |3 l; }$ S' c4.脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。: B1 ?8 f4 ]7 y) l
5.中线结构无偏移。
3 d4 z* D7 y9 q* t2 `- x5 N7 R4 [ n' @' m+ F5 D' m+ V
以上就是这次的报告,对比之前的检查,CEA上升不少,这是克药以来第二次上升,之前有过一次,但回落了,但这次其它几个指标上升不少,特别是CA125,从来没上升那么高过,和之前一次完全不一样,还有就是脑部问题,发现新病灶,原有的病灶没变化,这是片子写的结果,那天给放疗科一个主任医师看了,他说都大了,而且还出现好几个,要马上放疗了,这个医生以前一直的观点是让我观察,虽然这次给我看的比较急,但他的话也是要慎重考虑了,脑部问题如果真进展就要治疗了,现在还是纠结全脑放和伽马刀之间,因为以前看过天坛他们是很不赞同全脑放的,认为全脑放效果差副作用太大,脑部不同身体,当然我也知道基本上所有病友都是选择全脑放包括医生建议,这是一个主流,也是机械化程序,也好理解,脑部里面有的肿瘤你看到了,那是不是还有很多你看不到的呢?全脑放最省心地毯式扫荡,还可以把医学界争议的血脑屏障打开,这听的是非常完美,按道理是不用考虑的,伽马刀只能做看的到的,比较局限。肿瘤医院基本上都是全脑放加局部调强,天坛就是伽马刀,当然他们也没有全脑放的设备,这次找我主任沟通了,我把以前天坛建议和肿瘤医院建议说给他听,他给我来了句,以前我也是倾向本院方案全脑放,但现在我觉得还是天坛方案好,他认为全脑放效果不好,而且副作用太大,当时我都有点太相信,但我回来一直在思考他的说法,为什么会有这样大的差别,我认为他虽然在内科,但接触好多病人是从放疗科转来,或是他这化疗后去放疗的,可能是看到不少全脑放效果其实没那么好,而且副作用又很大,所以才觉得全脑放是要慎重考虑,我也查了一些资料肺癌中的 鳞癌,小细胞癌都是放疗比较敏感的,唯独腺癌是比较不敏感的,难道真的这样?其实我个人是很倾向伽马刀的,认为简洁又副作用小,但唯一一个问题是它只能做看的到的,万一还有很多看不到的呢?但如果全脑放效果不好又搞的人非常难受,那不是也得不偿失,脑部问题太麻烦,治疗方案太少,由不得走错一步,这几天我约了肿瘤医院专家还有天坛的专家,一定就这问题搞清楚,特别是请天坛专家在好好看看,脑部的情况是不是和之前一样,那几个新增的是不是以前天坛专家就看到的现在变大了,当时肿瘤医院并没有看到,因为这关系到克药问题,包括如何治疗的问题。6 m" L& g& [2 S# V( s/ l) u
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