最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!5 R `2 p# E& m5 j# ? n% {
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:: r l, P2 r7 J. k
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5); W) K& g2 F+ J
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较: g5 @5 V9 D2 V2 B) ~
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
$ E' X1 L- V/ ]- ?# N0 @$ [5 k2,余双肺未见结节与实变。
3 Y& } S1 V' Q4 p. q3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。7 X7 A5 c ]1 M+ E& S' S& E V
4,双侧胸腔,心包未见积液。. z8 Y& R# f2 Q( R/ o
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。* H+ o2 z4 X$ @7 C, L( W; K n' k
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)! P9 d9 Q1 Y+ T1 p3 p3 t
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
3 S( Y! P" a/ N6 ~0 z! N# }8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
5 k6 i9 o& o& m$ H9 g9,未见腹水。6 P9 u0 A- F" N+ }& Z. ~, L! ?, g7 R
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
6 h1 n. r. A' ^2 `) k7 k# y11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。- h n) X# v: Q, F
12,双颈淋巴结,同前相仿。
+ C3 f, g0 J* X+ V! g13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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+ B G2 ~7 Q, b2 z( e$ r(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
, X/ O7 U1 P# ^4 U! x# p1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。3 G% j. ~( C' V5 b4 ^9 Z. q& a
2,余肺未见结节与实变。! O* K2 _- z* r Z( S
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。# x! I8 ^' U( | C8 b" S4 r$ ~) o( ?9 u4 P
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
5 }( ?+ Q! z d3 R, R* r5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。- O1 u, g8 u+ U) Q }
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。1 O2 H4 }3 F& S, D$ X7 ~
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。6 S9 W9 \ E- Z$ F
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。8 x H/ ]9 s4 ^6 O. u$ u0 N
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)$ c# { t$ C& ?8 [
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。- X, ?! b5 I" N
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, L& f# U& t2 P7 {! M
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) E. D; v3 g2 s2 S9 M6 r7 J% a
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 ]' g$ w+ T4 G+ z# B
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ h6 V& c9 m! J5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
n$ R6 Z- d0 q' E6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。% c) h6 G& q& @' q% b
. e6 F X. j) U7 k* I(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 I1 O3 \" o* t% |左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' U+ T0 B% p% `/ Y. Z! {
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# `9 b' j% W5 w$ e1 N+ @( A
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ j5 Y5 d- f3 I3 H q双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
- C H" ? i" Z中线结构居中。) x$ `; ?3 q8 J- G0 S) x9 E2 W+ i) h
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查 L+ ]4 x9 [3 L4 p5 F
1,脑多发转移瘤。9 C$ g$ f8 Y! F
2,左侧颞叶区呈术后改变。2 I! u% M) y2 I1 T& U8 r
3,脑多发小缺血灶。)* s% S( A$ T7 S9 X, v
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。3 H U w/ b! l; \2 [$ @. d
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |