最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
. q7 z! a" F/ v' E2 k+ z二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:9 |* ~5 ?, A* Y h0 j
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
, V- M3 p, l- J+ a2 Y% r4 H7 I$ O7 ]) P* x* e7 J$ B% N1 D
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
" E0 [+ a( k* [# Z6 O! `- V3 Q6 m5 n
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
9 ~; ~( ]3 c) L1 A2,余双肺未见结节与实变。
9 z* L9 V' ~* R0 g3 `7 A* I! p3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
8 O/ Z: k' j4 K, C2 _8 d% E4,双侧胸腔,心包未见积液。
3 i( v6 s; _& r' ~5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
9 }8 E7 c, u6 t5 `& x6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点): k! J t# W; p* V6 ^+ E
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
/ o0 c) B$ z) p9 p) U! C8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。1 P( C9 a$ J# D, ]
9,未见腹水。 o, Q" Q' `$ e% z1 B
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
: n* f1 x2 d( [3 L2 B: O: S5 Z11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
6 Z: s- M: h0 e12,双颈淋巴结,同前相仿。7 F7 t4 l: Z, }/ X- b
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 * ] w5 X, O- h7 j$ J
3 s: |1 P m1 v X(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
' ]! M' _; b6 s! z; b1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。" }! R" w$ a2 i) p2 g# m8 h- U
2,余肺未见结节与实变。3 ^0 H$ F& z* a% F" D5 F* e
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
% j1 A# Z- q: S' r) K4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。% e& Y: c( x4 m! S2 ?& Q& G$ }
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
+ R9 V9 D' n0 L/ d, c% C6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
4 {0 [, ]( |2 t5 R; }7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。+ I. x* D# d% y. y
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
: l" T: h4 e% x5 Q( G: u) d" F( X% _9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。5 Z* U* }5 n6 r" ^
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。% J9 E0 S% E1 _; Q' ~! u- S7 ~2 b2 \/ a
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。 E: Z. _$ F# I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 I2 l' e' w! X5 \2 P1 n
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& g a* e- H& i, N, z3 x# l5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
0 r5 \$ V) c9 l1 J& Z# m6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。' ~/ O' ?) ^3 w8 i) }
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( k9 u$ M( g# P4 {余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( o! s6 f) a4 d6 Z+ O
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
) H g( u9 _6 S0 i6 Y; e3 N( r. @5 C# u" ]双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
6 Z5 d: J/ n' o; F b中线结构居中。7 H2 A# g7 i! T( J o# J, o3 I
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查0 Z9 E% `: s9 H4 W4 ?: [
1,脑多发转移瘤。
* Z' \( F- p7 u/ f" S- _* s2,左侧颞叶区呈术后改变。
- y% A8 Y, m! V; t0 V8 h/ c8 U3,脑多发小缺血灶。)
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$ T$ w1 s- Q* n以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
" s' C" U- _5 W- e同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |