2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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" N1 |- B" z2 M6 J5 Y东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。% Q. ]) U2 B- w
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。- ~: Y- o, X/ `5 Z) f
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# {& @6 f1 ]0 {" x3 RFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
3 z+ ^$ I+ |. `' P双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
3 N0 w5 U+ f& S5 Z中线结构居中。; ?4 n. f- I* Z
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查7 Z9 k A8 L5 c/ p5 n$ `
1,脑多发转移瘤。0 Y( B5 ]2 \" K1 |: `1 j
2,左侧颞叶区呈术后改变。* c5 ]) d3 M( }3 `/ v% C# U
3,脑多发小缺血灶。
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5 B( X' I; Q6 ?' k5 N东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 s; {- X3 ~" I, m* h& i- t
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 w4 h: i; @& \7 ^1 s
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! T/ a/ N1 a" L% n5 L, C7 {7 ~$ S" P
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; q! C; Z7 g! N7 ~# J( B4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 O$ }# O- j/ P' J' U* K5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
9 b9 j# d$ N2 D# m6 v6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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- F ~9 I8 D" c5 e3 Z东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:0 Q& q0 y F6 l" w1 e
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
1 z' p6 Y0 K, n' M4 @2 b2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
3 X' P& j% P% Z) v. F' e( U3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。: i( [. f- u, `+ O6 ^: v
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
. y+ A" d8 \+ p4 u! E5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。& X r) M- b5 H4 ]- m, W
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2 H5 o/ @1 K/ Z0 I9 u3 t东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% j% u5 n, N5 p _8 z' w# J' x
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。7 L1 _. \, ^( }! E2 P
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
% @7 M# a- e9 X7 N5 f+ `" ~3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。, }4 K" e) c: \9 b9 w) s: J
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
. X1 k6 d* t" c& U% s5 x) z5,中线结果无偏移。 % j: z6 R2 L- h0 z* @4 e
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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