2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 d# W6 I( X5 f% I/ \4 s) {% f
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( w. m( y& d8 v/ O余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 {% g* }% u- g9 g
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
* k5 f4 I! `( m双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。# j( e9 l8 u- @' U; s! E6 e
中线结构居中。
4 ~1 H2 _' l* o影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
! e$ @; k: N# J5 e* _. ]! e& C: ~1,脑多发转移瘤。
( }5 s7 P! |. h6 D% @$ |1 A2,左侧颞叶区呈术后改变。" w% L4 ]3 ?# O) S
3,脑多发小缺血灶。! S4 f4 U5 A3 X6 y
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, c; ^$ `) B$ A( T2 E4 g东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
5 d6 _( E& q9 ^" _) _1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。6 O1 U* R7 f( ]- `2 S
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 ~4 P$ o% s9 t! w* R
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。) U* ?9 u+ V0 `5 A: C0 H% l
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 D0 Y7 F; X+ Z( R! v8 P
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。! l5 Z1 l4 q8 f- A: K
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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8 S C) M7 Y( p. u东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
- G5 N! X t4 w, G9 f1 [1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。( F( @. n! m1 Q/ ^! _3 m* ]0 s+ Z
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
6 j! f6 @4 z7 x, w0 R3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
* e) V: B7 X0 P0 L4 u4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。: r9 k0 q# [! ?7 u7 \1 m$ e
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
* g8 ]/ k( L9 ?, x( V& w# A% [. v1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。" V4 R {7 T# m9 w3 n" x& I u
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
$ u" D& @) x, G3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 B5 J, A# b, C' u/ K4 w! P* X
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。" m v0 z3 P* J y- G% n
5,中线结果无偏移。
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1 G N1 c- I7 Z( w) o7 e以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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