2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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. H' H/ N1 l$ Y1 L/ ?5 O东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 `$ S( D' Q0 V; p
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 F5 O* S# |. Y$ m( D4 M- Y余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! s1 ]& N7 k8 W" D" h; O
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
1 F8 [( s0 `7 P' |( q, s双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。' h# w5 O* `! M9 Z- c* U
中线结构居中。
3 ^9 \4 n1 u; x$ h% {& c影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查: H: V) V6 ?6 w+ |8 ^
1,脑多发转移瘤。
1 |4 }: y, I8 D' F1 V2 D9 J, b" B2,左侧颞叶区呈术后改变。0 \6 v/ f! G" ?0 x |4 D; h' U
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。4 i4 G2 a5 P; _ d
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。& E/ W& P: H, [$ j; ?
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。: a! {+ K7 N3 U4 v8 x0 z) o3 ?* D. p' f" z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
1 B( H1 u( A" A8 H% o+ e( J( |6 b. z4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( K9 k0 o' o3 g% ~6 o7 ^0 j8 f4 d
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。6 M9 Z; _/ C/ L$ \( m
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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! Y q6 S" O4 P7 \, {东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:* z+ S. l' |+ b6 g3 q
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
! z; D& q5 B/ [6 ~3 {- \2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。& m3 E& l$ j/ ^. x) F( l
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
' ?3 A/ M; Z% D; f; j( b% S4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。4 v1 x- B& c' T1 b; E8 p
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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9 r& B, p, k/ y东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
; U, }7 W7 X# w* \* B1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。% S, ^0 |: T0 R5 k
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
0 f8 Y4 f( w: B( c3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- \" S, g5 L. l! Q; \( T" Q
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。& J& R& g+ y/ L2 J$ f! n( M1 T' }
5,中线结果无偏移。 2 F. \) m/ n5 S# R
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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