2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。$ y& I h0 d$ j A
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 o; b2 }) u9 K/ E! m2 M$ }. N' H
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 U4 |' `4 ]% b( z: K+ M( n0 a2 w* q; E
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ Y2 w( Q* m& l5 a! q5 l ?
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm3 w8 f6 A1 a5 P
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 `: E+ Y$ k% X# S中线结构居中。- l# m, Z# S$ a G# V" q
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查* n; B ?: |: E: P2 i4 B' U
1,脑多发转移瘤。
: B" o3 h" L5 k' h; v" d" |. ~2,左侧颞叶区呈术后改变。
; A' M" ^; T& D: B3,脑多发小缺血灶。2 n+ \5 E% m! f& ]" c
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. i# ~! C( e ^1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。" |% y. S( B. z" M- t
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ K- s( c$ N. v6 R3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ E8 L: n, l8 Y* z) {& _4 l" C4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 ]: `- [7 d) d7 o+ J
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
$ M8 B$ _2 p! W2 P# |- i' U+ ]6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。7 Q1 B' R6 U# z- }) X6 `& O
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:, q% k+ O1 e6 T# f+ O. N
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。# B! l( g `8 u( W" m2 n
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。$ `% G- G ?3 T/ Z7 q% v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
! ~7 [& J3 ^6 E/ E% ]3 {$ T" k7 R4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
2 K$ P( t( q3 _, ~/ v0 {& \. Y5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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! w4 C r# a1 r, m! U东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
, A6 R# E* F, L4 }1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
" A4 a# q* N& A5 E( \2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。! a6 X6 U; d% Z! E. u8 u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ v3 u# g0 e+ f$ R+ p* r9 T; j4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
' J0 z9 j" J6 l1 I5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!# |$ S0 G- w% P1 x
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