2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。0 w: I5 J1 m9 E @
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 [6 z6 m5 Q) m% X9 u; b$ t余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; D; ]; g( F( J1 J6 X8 x1 E( YFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
) e) f- h% ]& w& d4 A1 l双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
. m5 [, a; a2 _, Z# q% |中线结构居中。- `& k) G" h, m% T4 M9 s
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# T; I l9 {+ z1,脑多发转移瘤。" i3 ?: L/ D Q: L3 c
2,左侧颞叶区呈术后改变。
- `$ D) I) X* b7 W& h; ^+ s3,脑多发小缺血灶。' U$ V0 k z0 l2 h$ i' u: V
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3 x0 Y" @8 E" F6 p东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
: X# J" M* y$ t/ t+ g1 j1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
$ v; X7 S' h+ r: @2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 x# W _! c4 w9 u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# D2 _! z, Y) A1 R; e8 P
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 A% F' D- R1 R- |( a5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。- E0 | W0 X/ [, J/ C- `, e- h( Q6 o2 j
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
8 ?- E- f# v5 Y6 ^" G3 N/ V M* Y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。; q6 t8 d1 @" b0 O
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。! n) E5 H- Y* b( N, B. V" T8 v" l& R
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
9 P" l, q+ w. O9 H' Z4 F3 ^$ `6 i4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
" t/ V! m* D" K+ P, o5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:' T5 L+ Y& l/ ~* ^" }
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。, `0 g* ~# q: @5 K/ I) C
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
. C8 G( T3 |, m1 }3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 S8 @- c v5 B" C# E' r4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。/ y! w0 H% N; h6 k
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!8 w0 q" V1 `3 m: _2 U( q$ \. b7 ?
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