迷茫中 pd1 联合化疗吃不消！父亲肺腺癌3b期，求下一步治疗建议

基本情况：
        性别：      男             年龄：     65                 身高：                    体重：      75kg                 抽烟史：

       确诊时间：       2019.11.14                             确诊分期：            3b                    
   
        肺部手术：无

       转移部位:纵膈淋巴结 锁骨淋巴结

       基因突变：kras g12

       其他疾病：无

                               
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大家好，父亲病情如上，目前已经做了两次培美曲塞顺铂化疗，由于没合适的靶向药吃，大夫建议做pd1免疫治疗，经过考虑，我们在第二次的时候联合了pd1.后副作用明显很强，无力出汗不能活动现在已经持续三天，现在困扰我的是下一步治疗，我不想再联合pd1怕父亲身体吃不消，但是大夫说联合效果最好，我现在想同步放化疗后，身体恢复一些再免疫巩固，不知道下一步如何选择！？请各位前辈建议一下！！万分感谢！

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楼主加油！根据论坛里的情况，貌似PD1更适合没有突变的情况，另外对于KRAS，好像没有针对的靶向方案，不过好像有靶向受益的情况，说是二期试验司美替尼联用多西针对该突变有效，不过貌似三期试验又否定了这个说法，网上查到的信息是针对该突变有新药Antroquinonol，估计还需要进一步实验研究，离上市还有一段时间，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运！

中微子MWXX 发表于 2019-12-20 13:26
楼主加油！根据论坛里的情况，貌似PD1更适合没有突变的情况，另外对于KRAS，好像没有针对的靶向方案，不过好像有靶向受益的情况，说是二期试验司美替尼联用多西针对该突变有效，不过貌似三期试验又否定了这个说法，网上查到的信息是针对该突变有新药Antroquinonol，估计还需要进一步实验研究，离上市还有一段时间，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运！

谢谢你的关注！这个突变真是太难了

                               
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做PD1之前应该做一个免疫表达的检测，如果表达高的话是有可能受益的，特别你们又没有突变。为什么不做免疫检测呢，又不花多少钱？但是起码有依据。现在这样猜，只能徒增焦虑。

15007130341 发表于 2019-12-20 17:48
做PD1之前应该做一个免疫表达的检测，如果表达高的话是有可能受益的，特别你们又没有突变。为什么不做免疫检测呢，又不花多少钱？但是起码有依据。现在这样猜，只能徒增焦虑。

做过免疫测试，表达百分之二十

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化疗毒副作用累积，下次pd1减量

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钢弦music 发表于 2019-12-21 11:07
化疗毒副作用累积，下次pd1减量

我也有这样考虑，谢谢你的建议

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我们的情况完全一样，我爸是四期，也是这个突变，也是一样的方案化疗了两期，第二期加了免疫，我爸吐的厉害，现在只有一百一十斤了。完全不知该怎么办，第三期化疗估计吃不消了，不知道卡博怎么样

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爸爸希望你振作 发表于 2019-12-21 18:28
我们的情况完全一样，我爸是四期，也是这个突变，也是一样的方案化疗了两期，第二期加了免疫，我爸吐的厉害，现在只有一百一十斤了。完全不知该怎么办，第三期化疗估计吃不消了，不知道卡博怎么样

我想下次不联合了，要么就减量，这样下去真的怕越治疗我人越差，，要么等同步放化疗以后再免疫，卡博好像主要反应是骨髓，吐的厉害能打些止吐针吗？咱们加个微信吧yansuiaigou 你加我

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试一试吧，争取能做几次评估一下效果。