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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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128755 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 + h* R0 Q  x) H9 {1 q# G* K6 l

) @3 I; G6 Q0 t" X2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
4 G" a' L4 w5 \( l! k! d4 x$ C5 v+ L1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。! f# y) t# C' s) x' k8 _
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。, ~: n( P& d  G" f5 X# y4 _
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。7 o% ]) u- O3 p) J; C; N
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。9 X5 R; {  m8 w: W
5,必须看到本人才能完全确定方案。% Q  s* t/ \3 P4 a1 a8 K
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
3 W7 n# s* x  `; s# e7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
, j+ B% Y( {  W- s5 w
那我即管分析一下,仅供参考:) K! p* n3 a; ^4 d# v

9 x( x/ Y( h0 K一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。* B: x/ Y1 k9 `, o) [/ k
; h+ [9 C) N; A
# L+ g. }/ O( D( \! o4 d
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
5 ?9 H/ ^8 @& d  J2 w/ t: h, u8 y) P7 F1 e
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
" Z2 o( x7 `3 w- ]$ `8 S9 Z1 i3 Z0 v& j
2 a5 A; F" d8 u( F4 ?" Y第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。5 l# V. l; d# K. v  P) I
6 ]/ n4 }, F  r* i- m: |
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
; X' {3 s6 ?7 a: k
+ @! b8 J# Y2 l) l只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。: e5 u# R9 }$ p, }4 }! l

$ M) O  R$ e9 |: w) ]% ?2 U- d& L. G/ x
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。6 E. d$ {. q* Q# Q  k& \

0 ?1 D+ c, f" h. h% W* v6 ]* E; s2 bCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。0 G: g5 E/ m" U

$ J8 \: l5 x  _4 x1 J; m第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
( m5 R: q5 I" [' [
7 C  H, T% I: ?# u( a' T4 U
/ N; b$ ]9 B( [8 l+ l5 ]四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
' W' d" D) S  X
# v/ z! Q- s% K" `6 j3 [% N虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
1 r0 P6 A  `  w% m, c, ~) C  p' p# q  }
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。0 V9 r# [. o8 ]9 ^  X
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
1 J  a, D; F6 i谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。; ?. s9 l' L  Y) v

0 ]& K, n4 q) o4 U9 g/ }2 I& Q另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

$ \1 O( e3 _/ G6 w# L原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
; [" \  J8 M2 N0 J, B0 Sc反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
& e' w1 k  d: o" f+ Z4 ~( i: |- D4 I那我即管分析一下,仅供参考:/ ?* k# ~* J% \% b4 @! s& F8 I

9 F2 o$ q1 ^# I) V* U- P一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
) @% c! L& {- }3 F
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
5 c1 H% _7 q( I# s2 ]8 h  o6 l) [* W# Z
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
  U! }6 c; C( R9 R: @8 q
8 U% [: k1 Y! ^2 X' r! S因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。1 ~$ X5 e3 H, H: R: B
$ ?- o, ?. \5 l! Z0 C
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
8 d# Q9 a5 C, Z3 W6 W, c! P( q  U! I$ l: E3 g% }- z/ t7 Q
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
( T* B6 {$ [+ m) s8 F0 U- w! \7 I0 o  c) k5 [' ?; g
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html0 X9 V7 y& D9 y) h
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html. h9 `5 x! }* G" f/ r9 y( `' S
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html0 Q- Y: w8 |1 a: I7 L0 z6 ]' n6 E7 {. P
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
) R' M6 `2 k6 P; ]2 g) C- X2 E3 v/ p( S+ M7 {$ o/ E" M9 h$ u
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
1 d! {! n8 T* A2 f8 r: p
% m7 J+ Q5 {% b9 O: q老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
7 O. z7 F1 f6 l3 n* `+ R
2 v( t. V/ ^' V* `! X, q) |心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
# t6 \4 Q+ W( {$ F1 t# b) w  X, r
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
$ a: O: d" ~) {6 C; _  P               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 4 N' w* I0 E, M0 I: L
0 \9 W$ r' D- G2 G
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
  z* Q- ]* M& P改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!6 Y) {( I5 `0 Y: Z2 j: m8 p5 c4 x' B
3 y8 D0 A9 Q* i: A
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。0 J6 C1 o8 t: z9 L/ |+ H
# S/ \& J" Q# u. V2 K7 Y6 F
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。' q+ }) L& \1 k1 V7 t5 Y4 h

# i5 d+ q9 p8 {% j& |) n+ B/ B7 j买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
, A, y% W( s% }7 a) C  F4 E, h& Q7 ]5 C$ l1 B# j
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 4 U% q6 T% e+ K) c' [
. I* S' |+ ^# b+ y0 G* |5 o* V
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
6 n! I% g) \/ f3 m, S( b; \0 S/ V: Z主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。; V) f& S% h( u3 a
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
8 {" ?  ?5 H& }, \肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
8 U9 ^& O0 D9 g0 O, ^! Y( ~半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。, X: J# j- d& |) @2 k  e
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
  m8 o! }9 F4 g7 ?左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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