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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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128767 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
+ w  X1 F; l/ B& p, w9 e3 Q! ~& ^9 N+ x! v
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
; w& V6 ~  y8 y( D# D1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。- E8 {1 @, n0 ~; ?1 {& }5 n
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。5 R2 M" x. I" G( u" O: E1 |: l( @
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
' B* X* i" E7 M3 `5 S6 L4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
" ?& L; j4 ]$ o8 {' F5,必须看到本人才能完全确定方案。
) V+ F2 S1 C* ~6 S6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。, Z& @0 R0 w3 J1 Z
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
7 {  Z" W& f) k& r/ p0 Y
那我即管分析一下,仅供参考:
8 p, t4 {$ z8 J1 [: A8 a1 l' _1 D4 t" H8 e. x" E! E- @
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
% f4 P: T6 K. o" g3 j  C2 ?# v
) ^  C, j# z& j0 A# g, u6 p. q3 @6 T4 o) w+ j
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。3 n5 z/ P9 ?, _* d, z; S$ R8 l( G
# N6 c3 {. \* g5 b* D' T
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
0 P9 l# P' s5 N+ x
/ y* I9 r9 K1 u& S3 w; ]+ J第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。" H0 C% }# `; H7 L( m

& R# Q6 G/ o# L可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
1 u) f8 q7 a+ v3 ?6 F9 f# @1 {6 @# P+ m. j
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。' |6 `" L. I* D" h# Y* [* T
- w% F; W* c4 ^

* m) d1 x6 b5 A三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。% g0 N: F' d4 r1 C1 y( k" o

" K8 L$ h9 D+ S  P8 l0 E) TCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。) k( _! o7 u2 @* |$ C( N! }

) v8 E% L8 s9 b) F% X/ w& ]第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。& o! Y% c5 }, _, \8 L7 B3 V
" g9 N( M. K$ P4 C5 N1 b6 m

1 D9 ]2 f+ \3 p; N5 }4 u4 ?四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
, s' Z# X1 d9 [  `; a2 K- M+ m3 C: A2 x9 c  c: p
虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
6 N& n  A1 a0 }/ V! t$ Y6 w1 a8 Z$ ~3 \# r; V
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
) g9 k# o$ `. Z* x2 C# e
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 ) @$ L# _6 }+ U* q4 N! {9 Z! [6 P
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
9 }+ X4 @; V0 k: ~1 m
5 G4 s/ U+ Z' B. q; E) {另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
2 I3 `( J' S1 a0 i
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
6 @: C- x* G. e6 Jc反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
( L. A2 j- V6 L# |! y那我即管分析一下,仅供参考:
& v5 G% |2 d9 i' s  }& V+ O; h
8 v) [; c! K  z0 A6 ?  ?一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
, l) A1 c. Z7 s& `
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
6 c0 |- j& P  n/ g9 ^9 _
9 O( D8 w7 w( c3 p0 G: c. D这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。  d5 e! e% e5 W" s( p
. ?! S: Z6 o* p5 k4 y, Z$ D
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。# N4 J- T1 r: n& M: k+ I* \/ D

7 B$ C" z! q* j3 M. g' L从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
2 D+ o, S, t6 c/ s) }* p0 I& P- Q% V: U9 |7 a. n8 }$ z4 Q' \: J  O
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 . U6 J8 l; b) Q1 M

5 A. {& ^6 k6 q" t' |( d瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html. }, y  a0 T; b. Q( Z% X- C+ i7 C
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
6 A4 g3 r  u% A6 i& k  C          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html0 M! n; _+ t# \" O( c
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
* l& y: h" u+ o# P2 M! ~" B! t. Q) U% D/ V+ Z+ [, Q
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html% u% q% K9 ?: _0 c6 k( y

4 ~% Z: o- J6 Q; F% D' ?老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html3 z5 @. B6 @9 K! }
* N9 R: T' W6 j3 a0 c9 {
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html5 Q$ t: A1 ?& G' v  b4 u! a* s+ ^
) f9 S5 ?: v- J7 K: ]* @
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
$ L9 R( x; a; t3 {5 n               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
1 M  p! c# E/ R/ J# L, F0 d, P
8 @0 w/ Q" `; {( g" W; |2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。2 E4 Q, w) d$ W& P
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!2 \6 g2 ^! K$ \; J* q% L: N
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化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
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躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
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5 {3 ~; K+ O& |# c& j买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。' T% W6 f: j, r: Z. E( |
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主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 + G- B7 J0 J6 Y
4 R5 u5 E! t$ M, p9 y$ \
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。- F7 I, y5 i& N
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
( @- l# c" d4 C6 S7 I' j; s母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
- |& R. I" R1 N2 N: G8 j肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.' y9 S( ~9 R6 e5 A3 U
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。( t% a6 |" D2 E: K
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。1 ]; w2 {1 ~" ]8 R
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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