求助！穿刺困难只能苦等吗？

瓶子 · 发表于 2020-9-21 13:34:16

↑↑↑ 发表于 2020-09-21 11:42
可能牢骚多了点，心态确实有点崩溃，转诊医院要求每次门诊挂号才能排号住院，陪同人要做核酸检测，贝伐每3周去医院打一次，就需要每3周去挂一次号，检测一次核酸，治疗中的花费，过程中隐瞒的难度，包括吃药期间的隐瞒，真的是心累，欲哭无泪的感觉，现在又要多花人力物力，每3周一次，而且我并不在母亲身边，是姐姐要照料这一切，外甥才上幼儿园马上升小学，真的是难为她了，心累，真的心累。

CEA只是参考，而且要看总体走向，轮换的，可以看看最近山丘和阳光的讨论的帖子，暂时先按医生的，踏实吃易瑞沙吧

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hjx714367985 · 发表于 2020-9-21 13:44:19

xinfua 发表于 2020-9-6 23:56
真的会信吗，我编了好多理由，不知道是不是变相增加了她的怀疑心，心疼

假装偷摸给大夫打电话，故意让他能听见，然后就说你母亲得了肺炎或者较轻的病，讨论病情，这样他会更相信

keenman · 发表于 2020-9-21 14:05:21

↑↑↑ 发表于 2020-9-11 10:01
嗯，也查过不少资料，最后用的贝伐

从目前的临床数据上看，近期论坛要发一篇公众号文章，经典的A+T方案，也就是贝伐联合特罗凯的方案，PFS有获益，OS到没有太大的区别，类似的贝伐联合易瑞沙或者贝伐联合凯美纳，也都有类似的结论，所以选择易瑞沙联合贝伐，在PFS上肯定是能获益的。你家目前这种情况下，不建议机械的采用轮换方案，19突变用一代药的PFS时间本来就很长的。我现在是靶向化疗穿插理论的信奉者和践行者，我个人会每个月监测CEA的变动情况，每三个月检测一下CT，这样以CT影像为准，敏感的CEA长期变动趋势为辅，结合病人的体感综合判断一个靶向药的有效性。关于CEA的变动，不但要看相对幅度，更要看是在低位还是高位，也就是说还要看增加或降低的绝对值，你家的CEA本身就是在低位，所以这个幅度根本就算不上是猛增。举例来说，假如CEA从10涨到20，相对幅度增加100%，和CEA从100涨到200，相对幅度都是100%，但增加的绝对值，一个是10，一个是100，代表的意义是不一样的。所以我不是简单的以一个月或几个月CEA的变动就来选择穿插化疗的时机。而是结合在一年间隔左右，连续3个月CEA的增加值每次都在25%以上，或者某个月出现100%的相对增加幅度，结合体感才会决定上化疗方案的。

↑↑↑ · 发表于 2020-9-21 14:35:01

keenman 发表于 2020-09-21 14:05
从目前的临床数据上看，近期论坛要发一篇公众号文章，经典的A+T方案，也就是贝伐联合特罗凯的方案，PFS有获益，OS到没有太大的区别，类似的贝伐联合易瑞沙或者贝伐联合凯美纳，也都有类似的结论，所以选择易瑞沙联合贝伐，在PFS上肯定是能获益的。你家目前这种情况下，不建议机械的采用轮换方案，19突变用一代药的PFS时间本来就很长的。我现在是靶向化疗穿插理论的信奉者和践行者，我个人会每个月监测CEA的变动情况，每三个月检测一下CT，这样以CT影像为准，敏感的CEA长期变动趋势为辅，结合病人的体感综合判断一个靶向药的有效性。关于CEA的变动，不但要看相对幅度，更要看是在低位还是高位，也就是说还要看增加或降低的绝对值，你家的CEA本身就是在低位，所以这个幅度根本就算不上是猛增。举例来说，假如CEA从10涨到20，相对幅度增加100%，和CEA从100涨到200，相对幅度都是100%，但增加的绝对值，一个是10，一个是100，代表的意义是不一样的。所以我不是简单的以一个月或几个月CEA的变动就来选择穿插化疗的时机。而是结合在一年间隔左右，连续3个月CEA的增加值每次都在25%以上，或者某个月出现100%的相对增加幅度，结合体感才会决定上化疗方案的。

感谢鹰哥指教，主要还是事临到头上，容易惊慌，也是不到一年就复发的打击和第一个月靶向原因，所以会焦虑一些，穿插低剂量化疗也在考虑，术后的四次培美加奈达铂的化疗，体感还可以，副作用耐受也还可以，胃肠和血液反应多一些，升白针打过之后也基本能控制，会和主治医生沟通，另外低位敏感的cea当做效果主指标，配合3个月至半年一次的ct，应当是比较稳妥的，还有个不理解的事，PFS获益，OS无明显区别，有文章提到贝伐联TKI会显著延缓耐药，为啥OS无区别。

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