调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
5 M2 G9 o: `1 O/ \5 A/ U8 l      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
" z3 x% Y4 m0 P3 H* r      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
% f! i% e5 t* C1 D! M8 y2 l4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
" J3 [* N; J, G5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
4 A$ b6 [* |' O8 |药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
! B/ j1 I; p7 F7 E* F' A6 R, e4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
9 O* W& a1 h$ l$ {2 E  }8 B+ f, e5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
( U# P; s6 I9 @" s5 J& L另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
' u/ L! A2 n0 F, _2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
& G( F; N2 h/ p1 `0 J- V: w4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
8 F$ |% s1 }& K6 b- S6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
3 Q9 h* \( q. t+ w3 D9 t. h7：妈妈第一次联合之后出现起效
. b4 E+ J% q  g- W药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
; m" t1 Q% i1 K8 v, j6 d3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
# s" ^4 u0 _, M9 V4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
: I& G9 g. P- o7 `# k5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
8 x6 i. r2 Q, \/ K' p: Z$ H6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
3 {  {! V3 j4 M/ L- L如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
& K9 j6 h  c, T/ B& k. f) P谢谢你为大家的贡献

2 q0 ]: q' ^( Y7 [但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
  P/ T- u4 S8 {% \- H0 v; W5 F2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
; q4 q9 W+ b0 V5 |, s; N# H9 |7 v' o4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
! \2 k% ^* A& p. p% X6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
/ ^9 O' p5 W2 P" g/ X1 l6 }& f: g10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
6 k: M+ I8 Q+ k& Y, q) _0 p; h6 W; m4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 f# T# x5 t, I# Q5.是否接受了免疫治疗：否
) D' x8 z, ?1 [& `8 V/ Y8 a6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
& X# C7 L8 C6 Z! u" n9.副作用/有无超进展：
1 L9 p/ M- I5 Z  v( k10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
6 {/ s0 S  D( @+ V2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
' n+ s, l" I$ A0 }4 E5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
( ]2 q. s; i; W! l% g8 w7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
4 k+ X1 x8 Z6 B' f# C& M9.副作用/有无超进展：暂时无
. z  w- O  ^- f% g0 v% Y7 G10：其他：

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