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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55/ ~ V( c) [+ m; e
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
1 G2 s" q# ]6 k3 f$ s m2:一线治疗 凯美纳4个月
9 `3 ]# Z2 L7 w4 c 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
l: k/ C" G! X" F8 H2 G8 E 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药, a, J0 i% f# `' A! A$ x6 C
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
c" M/ }# o% x; P4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb8 n! Z6 R8 N( J" b8 g$ V
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。, z6 H6 h8 Y1 m) W$ [- M% Z* X
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。( Z# s$ ]5 s/ e& P7 B
7:妈妈第一次联合之后出现起效: A/ @3 U( |9 O" O
药物副作用:
. a, b1 x. y' |7 w f: E1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
& G0 l- E" h, _1 ?. d2:甲减 优甲乐4 S( h( T8 F/ K$ ~
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
J* l6 Q# y% ?% @7 T: k$ C4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
" P* {. I1 o* Y( h5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
9 M$ [! h2 d5 W. x7 r0 d; y6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。: r; d9 D7 R( Q3 \: M' v
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
' o* Z2 L4 E0 S& M) e" O如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
% P+ o( G. {# p; h1 [- E9 l谢谢你为大家的贡献 |
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