调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
- {& p$ ~- D: J+ e2：一线治疗 凯美纳4个月
+ F+ g+ c4 ^8 X0 H7 Y! P/ R: S0 |  M      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
% l: E. C2 H% @1 f( W6 p2 j      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
& n+ W; X" r8 w1 P% c7 J      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
+ L$ L* w9 {+ v# f$ r' s/ ^& j7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
, X$ r+ ^$ j! i4 C1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
+ g8 a/ v, J+ @0 a% t2：甲减 优甲乐
$ n! ^- Q7 l0 W0 P9 {: M0 v3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
" B" J5 x8 A+ q+ @2 a! [1 z: [4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
2 ^9 Q- [6 }' X( N* i' A. u5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
: C, [+ D( z$ p, N4 n  P1 r3 _如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
1 G2 s" q# ]6 k3 f$ s  m2：一线治疗 凯美纳4个月
9 `3 ]# Z2 L7 w4 c      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
  l: k/ C" G! X" F8 H2 G8 E      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
  c" M/ }# o% x; P4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
. a, b1 x. y' |7 w  f: E1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
& G0 l- E" h, _1 ?. d2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
  J* l6 Q# y% ?% @7 T: k$ C4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
" P* {. I1 o* Y( h5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
9 M$ [! h2 d5 W. x7 r0 d; y6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
' o* Z2 L4 E0 S& M) e" O如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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+ a  l/ @5 e* Z但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
8 O; T+ u3 S4 H6 g/ C* Z3 L8 Y2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
( k0 y5 H' t& p) o3 C' e" c& L5.是否接受了免疫治疗：是
2 V; U& g+ I5 @0 R1 ?3 D6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
6 Z0 {  k  s' |1 ?& {9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
5 s9 g6 u+ k8 v3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
" f2 g) _7 e/ B, E% |4 `6.联合还是单药：
* B/ |4 O8 C, w/ N7.是否有效：
. P* F3 m" o0 l- v8 Q& ^# d& K! ^# ]: f8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
" T% T4 n% s: v$ r3.PDL1表达：大于50
) [" ]% S, {6 g0 P4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 o& Y! s1 O# o$ T9 a* V+ T5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
6 a/ M0 E, b$ ?$ F, M& B6 R' a8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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