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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78727 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
- {& p$ ~- D: J+ e2:一线治疗 凯美纳4个月
+ F+ g+ c4 ^8 X0 H7 Y! P/ R: S0 |  M      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
% l: E. C2 H% @1 f( W6 p2 j      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
& n+ W; X" r8 w1 P% c7 J      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ; J9 V2 |. E* d* e  g! K
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb/ Z! g/ Q8 G. q& E
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。! h+ W0 V2 @# S+ v% [# y' _
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
+ L$ L* w9 {+ v# f$ r' s/ ^& j7:妈妈第一次联合之后出现起效9 a4 }4 W- e. v
药物副作用:
, X$ r+ ^$ j! i4 C1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
+ g8 a/ v, J+ @0 a% t2:甲减 优甲乐
$ n! ^- Q7 l0 W0 P9 {: M0 v3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
" B" J5 x8 A+ q+ @2 a! [1 z: [4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
2 ^9 Q- [6 }' X( N* i' A. u5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。* K4 x8 }# ]& L/ F
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。+ d3 I4 J# e) K( ~6 w* |% \
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
: C, [+ D( z$ p, N4 n  P1 r3 _如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55/ ~  V( c) [+ m; e
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
1 G2 s" q# ]6 k3 f$ s  m2:一线治疗 凯美纳4个月
9 `3 ]# Z2 L7 w4 c      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
  l: k/ C" G! X" F8 H2 G8 E      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药, a, J0 i% f# `' A! A$ x6 C
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
  c" M/ }# o% x; P4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb8 n! Z6 R8 N( J" b8 g$ V
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。, z6 H6 h8 Y1 m) W$ [- M% Z* X
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。( Z# s$ ]5 s/ e& P7 B
7:妈妈第一次联合之后出现起效: A/ @3 U( |9 O" O
药物副作用:
. a, b1 x. y' |7 w  f: E1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
& G0 l- E" h, _1 ?. d2:甲减 优甲乐4 S( h( T8 F/ K$ ~
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
  J* l6 Q# y% ?% @7 T: k$ C4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
" P* {. I1 o* Y( h5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
9 M$ [! h2 d5 W. x7 r0 d; y6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。: r; d9 D7 R( Q3 \: M' v
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
' o* Z2 L4 E0 S& M) e" O如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37% Z( U* f* A( X2 g" P* V' }  a
谢谢你为大家的贡献

+ a  l/ @5 e* Z但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
8 O; T+ u3 S4 H6 g/ C* Z3 L8 Y2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。" T: K  e8 n4 @) m; e
3.PDL1表达:15" V( b' E+ i7 g+ G! m" K3 W$ b, Q
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
( k0 y5 H' t& p) o3 C' e" c& L5.是否接受了免疫治疗:是
2 V; U& g+ I5 @0 R1 ?3 D6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗( r8 @) c. T3 h4 ?0 v
7.是否有效:有) b1 v2 T! B8 M! A$ N
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
6 Z0 {  k  s' |1 ?& {9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展9 K. z" n/ g  n5 {: a- }: G/ p
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。) |6 p/ w" K+ o2 Q) Q
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970) l3 X$ l1 o# }, t1 w' \: b4 c' m. R
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
5 s9 g6 u+ k8 v3.PDL1表达:未测* n( {+ {. s" P3 I; U  c0 Y6 n
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是5 e! w# Z6 v/ m5 `3 f. ~
5.是否接受了免疫治疗:否
" f2 g) _7 e/ B, E% |4 `6.联合还是单药:
* B/ |4 O8 C, w/ N7.是否有效:
. P* F3 m" o0 l- v8 Q& ^# d& K! ^# ]: f8.用药无进展生存期:     # a0 p8 ^) `, t3 }5 z- _! c
9.副作用/有无超进展:- V$ m% F! c0 f8 V& b
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变# N/ J" G( _* j
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
" T% T4 n% s: v$ r3.PDL1表达:大于50
) [" ]% S, {6 g0 P4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
2 o& Y! s1 O# o$ T9 a* V+ T5.是否接受了免疫治疗:是3 v: W7 X9 b  w+ N  p
6.联合还是单药:k贝伐* L! X) h& A9 k8 E; u' C/ O
7.是否有效:打了7天
6 a/ M0 E, b$ ?$ F, M& B6 R' a8.用药无进展生存期:无法评测8 Z! @# n  H" e1 w8 b
9.副作用/有无超进展:暂时无5 F6 [, f0 R# v3 |; J3 O# ^) t
10:其他:

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