累计签到：3 天
连续签到：1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55. p- V0 e1 w5 `5 X2 @% k# O6 l; A( y
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%# n1 ^# w7 b/ V* I
2：一线治疗 凯美纳4个月 ! k" j. g6 q5 v# u. @$ H0 B
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
+ W& i9 j1 i: d! d/ y6 h$ w8 l' h. I 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药# S% R: J. b$ L
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
, o8 k* ]) R7 D9 Z/ _4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
1 O9 d' Z. R m ?, U5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。" L: m/ F* E" Y! W
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。) \! G' M7 Q/ H
7：妈妈第一次联合之后出现起效& x% C4 r$ X3 L2 N3 J& Q
药物副作用：
% f* G. x" }0 R6 ~8 q, A" O1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受) _0 ?, ]- W+ V# T6 q
2：甲减 优甲乐! @4 W- V0 |: G* e9 b" W& U
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。7 }' B; D& s) ~1 c
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。; m: Y6 X& v; v
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
, M9 U2 f- L/ j( d" M* K6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
! C" a. W- E" |另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！0 s" q# x/ C6 m, c! t
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
