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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78689 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
1 Z9 f$ v) F; B& m3 A: X0 b2:一线治疗 凯美纳4个月
; {, j2 [, t' [( a0 j5 ]      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效3 u7 Z. |9 ^" A8 q; B
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
) b( j$ v9 B5 l6 \% C! O      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 5 g% `1 o1 U3 z- F
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
! F% _6 B4 I4 K6 t, L: \( A5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。6 p* e& V$ A' Z) o6 M
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。# `  V- s# v" J& D& G8 H* H! f, z
7:妈妈第一次联合之后出现起效) u6 Y/ F. ^. ]8 i2 y
药物副作用:$ P( ?5 f: \7 K) J, d: T
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2 S- ]0 \# v" B( ~2 N# I2:甲减 优甲乐& W9 r3 e8 y0 ?1 t: H2 C  [
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
/ V) I9 K% F9 N) S4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
! z- B- q) U' E1 y! B1 H6 {5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
8 g) ]0 g3 J# O" ^, I' r6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。5 _0 T: N+ u' ?# C2 I2 f3 W2 G! R
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
( r$ D% i2 g3 D3 G: b6 q/ U3 s( D如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
$ m0 ^$ e' s7 `1 w0 U1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%- J1 Y, l  ~, Z* j
2:一线治疗 凯美纳4个月 ( P1 p& H* X7 L& j; F0 R! W
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效- Z  T/ v( S4 K; N, V
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药7 B) s, c* x7 E& {1 l2 z
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 % Y, `+ Y& n( [5 N* p4 P" i
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb. e! c! l  q/ J( w$ J/ \2 w9 q
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。# _* v+ o* F1 g! S) y- P* A- q) B
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。/ D; j! N9 _$ d1 i* y
7:妈妈第一次联合之后出现起效
. B5 [: e' P- j8 H# ~; y* E# L药物副作用:
$ S' S- l5 f. @# b1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受- K6 l5 x" u& K2 k
2:甲减 优甲乐
9 M& u' w8 Q  e) \3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
3 m$ W" R) q+ |9 S- O8 N( c  x4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。0 m% y6 g) ^, g- i. G6 s4 K) {0 m' q
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。$ B! S  t' T! [2 N( \0 |
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
5 N" M! N+ X, H+ X. P6 r另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
( F' z: A. l9 F4 A4 k0 S7 a如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37( P" p8 t( y# H7 a& g
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4 F1 Y" y& M: b+ x( E8 q但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
4 r. L7 V$ N1 h/ F: m2 [! u) Q$ A2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。, H) U9 P4 }6 }8 p8 U
3.PDL1表达:154 k. Q9 I6 c3 u7 ^0 e( D' {
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是! a- W5 B* G: e4 d2 a/ k) P$ T3 S
5.是否接受了免疫治疗:是
$ ~$ j, Z7 W0 I6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
! A; t- B8 U) y. T$ A! C- V( K% q7.是否有效:有$ ?2 l, w7 y5 @  X9 o
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展  w( \. i5 |$ ?9 k7 V" v1 G, a  Y7 H
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
) c. `4 g1 y5 U7 ^$ ^10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。' W- q2 X  B' m# t
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970' T7 U5 S9 W$ K9 |: F
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
4 x. u. }" A( L/ F3.PDL1表达:未测
" u2 M( y; U7 ?  h4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
7 q$ C) A) M+ Z( M2 J9 O. B! @5.是否接受了免疫治疗:否& ], b9 p0 O. {2 s( j( p; o
6.联合还是单药:
2 }$ W# F/ n7 J- d& q7.是否有效:
1 e4 u/ k$ p0 H2 B% {" w% ]8.用药无进展生存期:       v: @7 b) U8 o( B7 S' }! I: G
9.副作用/有无超进展:
5 p  q6 J, \( v4 t" i) ~10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
' M1 ~& F3 s- x7 ]$ {9 q$ F2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
0 \, ]5 J' B9 e3.PDL1表达:大于50
  r/ e! b+ s* N4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
: V. K: {6 f0 Z1 y5.是否接受了免疫治疗:是
" D  N$ V. S1 u* J+ B6.联合还是单药:k贝伐
- v! Z( {$ r8 _% C7.是否有效:打了7天
( \# V+ E  ]0 p3 p8.用药无进展生存期:无法评测
$ O9 F  f( O+ c8 k9.副作用/有无超进展:暂时无
; u1 ?. G2 t- n6 m10:其他:

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