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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
2 l. ?; `$ p! U) `1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
/ A1 h0 e% ]/ J) K+ U, e$ G- l4 R2：一线治疗 凯美纳4个月
, @ A- v$ H- z3 L 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效# X$ U% T! ]$ h2 N7 E- A
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ {2 m/ v& X( q7 T 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
8 K( P* _# m8 H0 `0 ~4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
: o5 \8 o# N" ~; d5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。+ }+ }( N; @7 |# k; b
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
! E6 ~! f. F3 c1 |2 k, n* Q1 E7：妈妈第一次联合之后出现起效
/ O! _+ ~1 D: o" f/ H药物副作用：1 d' t! A6 ^3 A2 d L
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
% R6 H" w/ R' O# g' l8 u4 ^2：甲减 优甲乐1 z, |9 s8 O9 d& d7 x& K
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
5 E1 }% c) {- N; _2 G: h. i4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
% p- G' |5 a; y. t1 e5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
) s$ @$ A7 F" `6 H1 y/ M7 M8 U6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。& {7 A: Y7 |7 ~/ D0 q% P+ r- R
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！3 J: z2 d9 P$ |& C& P% c6 }
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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