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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:552 ^: d- [, K- M+ \2 t
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
* k) d* ^ f1 u9 Z$ F2：一线治疗 凯美纳4个月 5 _) P' g/ G$ U N
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
# j n: p$ }* o: G% p6 E c7 R 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
' w- T+ a: y# u& j, X 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 . m6 ~* T/ ?' |+ U9 K, `
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb4 U- b) t" `5 H" j0 |4 }4 s
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。/ c% ?, ?; A% N
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
9 c4 b* H [2 s3 J& U7：妈妈第一次联合之后出现起效2 ?( o/ S: Q" z$ Q: ?
药物副作用：
/ C2 U& n: q5 q" m. T6 R1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
1 m8 F- t9 m7 {9 F% e* t2 F/ @2：甲减 优甲乐
! j6 d, E$ P! q5 }* I3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
9 v9 O) f( ?9 e v a. h* C) U) \' |4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
2 d7 b5 d4 E1 p; ~5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。. b8 S. u1 A% u6 T+ l* O7 g
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
1 s1 |/ K# K! R$ `5 B另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！% j, g5 m$ z! L8 q% `6 O4 D
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
- I" j7 F- o2 }6 M0 x" X谢谢你为大家的贡献 |
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