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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
$ m0 ^$ e' s7 `1 w0 U1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%- J1 Y, l ~, Z* j
2:一线治疗 凯美纳4个月 ( P1 p& H* X7 L& j; F0 R! W
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效- Z T/ v( S4 K; N, V
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药7 B) s, c* x7 E& {1 l2 z
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 % Y, `+ Y& n( [5 N* p4 P" i
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb. e! c! l q/ J( w$ J/ \2 w9 q
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。# _* v+ o* F1 g! S) y- P* A- q) B
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。/ D; j! N9 _$ d1 i* y
7:妈妈第一次联合之后出现起效
. B5 [: e' P- j8 H# ~; y* E# L药物副作用:
$ S' S- l5 f. @# b1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受- K6 l5 x" u& K2 k
2:甲减 优甲乐
9 M& u' w8 Q e) \3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
3 m$ W" R) q+ |9 S- O8 N( c x4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。0 m% y6 g) ^, g- i. G6 s4 K) {0 m' q
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。$ B! S t' T! [2 N( \0 |
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
5 N" M! N+ X, H+ X. P6 r另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
( F' z: A. l9 F4 A4 k0 S7 a如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
8 y/ @# l6 S) J谢谢你为大家的贡献 |
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