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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78694 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%4 Y( ^0 G7 a1 M+ g3 Y! x
2:一线治疗 凯美纳4个月
, b9 Y; U2 I0 e1 v- W+ ^      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效* A' z" N3 O/ ~3 R$ f
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
( D  P2 g" c- r4 }) r      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 3 r( f: `5 [6 S/ o3 \" e9 g+ q3 F
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
8 N1 H& {( N/ c) W. x! M. D) i5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。, I% G2 W7 {1 x& X( K4 v7 j+ J, h
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。9 V8 q  y& b& m4 U* j( H2 X0 P0 F
7:妈妈第一次联合之后出现起效
  e2 M) A3 R4 ~) _  ~, J! ?; A) R% j药物副作用:
3 P5 d) y1 b, B( [6 [1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受: Z1 k; c/ m& l+ C2 z) [+ F
2:甲减 优甲乐
2 @" `& ~4 L6 n7 X. `% W/ z3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。9 t2 W! I1 y9 _/ N
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。- [1 }5 q" m' }+ j; T# C
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
* Q% g0 A: Q& |% c: m6 K6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
  H$ E/ u7 I, h# i  B5 g, P3 t另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
6 M$ X' E/ p: R" R# F3 w如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
# h. L! p! |7 K1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
+ n6 a0 Y- ?7 a  U, B2:一线治疗 凯美纳4个月 2 x$ x3 h, N" J
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 T* k  x9 c. G- v2 l      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药# I: N( e% n5 n3 \
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
  S# N7 l+ I& z3 K$ S+ v2 S5 m7 ?4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb: B$ M! ]3 P; s9 ?; }
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
9 e6 Z- v: H8 r. C9 J6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。( s- P; e7 M5 J/ h2 A/ \7 \
7:妈妈第一次联合之后出现起效
* f" ?- c  V6 J% e: {5 a  S9 A; H& X药物副作用:
# B3 u) a9 |' W8 i+ O1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受' S9 O% J1 }  Z/ x$ C; i$ R6 I
2:甲减 优甲乐
" n. `% k7 u& u, v3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
" K- \0 D0 I( ?8 |4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
* p2 o( x8 n( k0 I4 t5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。' `; {. l( Y! y/ Z+ n& D
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。* W+ a* h( e. X# z( Q3 [4 p
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!2 z/ t% Q. c' V  n2 H
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
$ n  P1 ?' l! D) C6 H* |/ p谢谢你为大家的贡献

  |; L, N( ^. K! O但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
" H0 P! w1 I2 y4 {: x6 o2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。' l5 F& U8 L/ k& S  U: z
3.PDL1表达:15  r: [; @, v. Y& G2 P
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是+ }% l8 b7 r0 `' b% j7 ^( ~0 ?
5.是否接受了免疫治疗:是. n) D) M" |; |7 m3 `7 Q8 B+ p1 k
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗3 Z5 L! Q. U- ^# M7 D+ p9 a& c
7.是否有效:有* o% T" ^/ P  |  {3 l0 F
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展7 V0 u: x! n; B
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
4 c9 o0 b8 N3 p  i# }10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
- ?* A) D  r* w! w' D& B1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea9706 r* j6 ?) X/ ?+ c2 _
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。& o9 h5 o0 A* c/ L* |9 a
3.PDL1表达:未测
9 A& u9 S+ h  n' p% ?. k4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
+ @. C% F1 }& n9 f5.是否接受了免疫治疗:否
3 Q* f, C" p: [& j0 d  {+ \6.联合还是单药:
6 X( C9 p9 |/ e+ M/ O, j7.是否有效:
$ }1 T$ Q5 Q4 c; L; E! J8.用药无进展生存期:     
7 V. b' a' e" B9.副作用/有无超进展:5 B' b( o) g! G. I& O
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
# \% N9 k1 Q/ W7 S2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因! Z- O8 V! j0 I# g) V
3.PDL1表达:大于50
" T6 v/ W4 t, Q; ^5 r$ j5 Q; ]2 }4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
2 [4 A' f0 V2 t8 q9 b% n0 G5.是否接受了免疫治疗:是) v# m5 e) t% j/ x8 N3 R, u
6.联合还是单药:k贝伐
( I, f* ^. _: Q/ h. S, l3 C% b7.是否有效:打了7天
4 X& n! B5 i/ x: [6 ^. k8.用药无进展生存期:无法评测. s/ n: f% r& s4 x" {. n  L
9.副作用/有无超进展:暂时无0 ?4 a* ^+ y: Y% @- Q7 M8 V
10:其他:

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