累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
" ^& ]' ?+ }( @; k, H$ b1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%: Z& N/ F3 f J0 Q- T
2:一线治疗 凯美纳4个月
1 A1 t1 S; t N8 e+ S6 a6 Y7 C 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
w1 C$ [5 O2 k g1 q 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
5 d# O3 c& z% M5 V- W9 q( z 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
- G5 }# `- M9 V% Z4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb& E! y9 b' | q9 O* w1 H
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
% H9 a5 b' U/ L2 M) Q6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
& r; D! a! A S6 q: v' m3 h7:妈妈第一次联合之后出现起效
8 ~8 }" ~* R/ F$ X6 H7 n药物副作用:0 A' s( ?; L3 ^/ F Y; P9 }
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受1 k% S' m. o# s6 x, W
2:甲减 优甲乐
1 L1 k3 s( s% Z7 j3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。 x8 J, \4 E! J, L+ m5 G
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。! H! J! J- l9 n8 O' ?
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
0 e. l3 _* ]9 e" `6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。% w y; w T5 z, S ]/ G
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
: C0 y5 K4 W3 U" q& P+ Z, c3 D如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
7 A$ k h t( H! J [ u. ^谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|