累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55. p- V0 e1 w5 `5 X2 @% k# O6 l; A( y
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%# n1 ^# w7 b/ V* I
2:一线治疗 凯美纳4个月 ! k" j. g6 q5 v# u. @$ H0 B
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
+ W& i9 j1 i: d! d/ y6 h$ w8 l' h. I 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药# S% R: J. b$ L
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
, o8 k* ]) R7 D9 Z/ _4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
1 O9 d' Z. R m ?, U5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。" L: m/ F* E" Y! W
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。) \! G' M7 Q/ H
7:妈妈第一次联合之后出现起效& x% C4 r$ X3 L2 N3 J& Q
药物副作用:
% f* G. x" }0 R6 ~8 q, A" O1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受) _0 ?, ]- W+ V# T6 q
2:甲减 优甲乐! @4 W- V0 |: G* e9 b" W& U
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。7 }' B; D& s) ~1 c
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。; m: Y6 X& v; v
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
, M9 U2 f- L/ j( d" M* K6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
! C" a. W- E" |另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!0 s" q# x/ C6 m, c! t
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! 5 N0 \) H1 h" w1 c9 Z" o* e! z
谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|