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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
# h. L! p! |7 K1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
+ n6 a0 Y- ?7 a U, B2:一线治疗 凯美纳4个月 2 x$ x3 h, N" J
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 T* k x9 c. G- v2 l 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药# I: N( e% n5 n3 \
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
S# N7 l+ I& z3 K$ S+ v2 S5 m7 ?4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb: B$ M! ]3 P; s9 ?; }
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
9 e6 Z- v: H8 r. C9 J6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。( s- P; e7 M5 J/ h2 A/ \7 \
7:妈妈第一次联合之后出现起效
* f" ?- c V6 J% e: {5 a S9 A; H& X药物副作用:
# B3 u) a9 |' W8 i+ O1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受' S9 O% J1 } Z/ x$ C; i$ R6 I
2:甲减 优甲乐
" n. `% k7 u& u, v3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
" K- \0 D0 I( ?8 |4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
* p2 o( x8 n( k0 I4 t5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。' `; {. l( Y! y/ Z+ n& D
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。* W+ a* h( e. X# z( Q3 [4 p
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!2 z/ t% Q. c' V n2 H
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! ! u6 W1 c. N6 \
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