脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

qunis 发表于 2025-07-24 23:13
申医生，我家人之前肺腺癌额骨转移瘤，21突变，奥希替尼吃了四年，最近核磁提示有脑膜转移可能，但是患者目前无症状，和常人无异，只是额骨转移部分偶尔抽痛，这几年都是这样的情况。目前不知道是需不需要做脑脊液检查，顾虑一是本身没有症状怕增加患者心理负担，二是听说症状不明显的检出可能性比较低，白白受苦。还有就是按这次核磁检查可能是奥希替尼缓慢耐药，不知道加一些或者改变一下治疗方法好一点，麻烦申医生

$ L' o" T/ v' h$ Y; r# ^7 K抽脑脊液化验最稳妥

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申医生 发表于 2025-07-26 13:41
抽脑脊液化验最稳妥

8 i3 X# ^* e) d! O好的 那后续如何治疗合适呢？目前应该是缓慢耐药了？需要对额骨转移瘤进行处理吗？现在尺寸已经6*1.6cm了

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qunis 发表于 2025-07-26 15:03
好的 那后续如何治疗合适呢？目前应该是缓慢耐药了？需要对额骨转移瘤进行处理吗？现在尺寸已经6*1.6cm了

# Z6 t. `: T. H看ct下骨破坏程度，决定是单纯放疗还是观察

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申医生 发表于 2025-07-29 06:45
, h+ @8 p/ ?$ b* K看ct下骨破坏程度，决定是单纯放疗还是观察

感谢申医生回复。前阵子怕家人是脑膜转，未抽脑脊液的情况下和医生商量后已从1倍奥西换成了1.5倍伏美。但是两周吃完cea反而从1.08上升到了1.28，我家人cea一直都不是很高，但是每次上升了就是有问题。体感一直和之前差不多，偶尔头会胀一下，可能第二天忙起来又一点感觉都没有了，想问问1.5倍伏美是不是无效呢

# n2 \4 U+ D/ R: O+ l+ g                               
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申医生 发表于 2025-07-29 06:45
看ct下骨破坏程度，决定是单纯放疗还是观察

脑部核磁提示flair信号增高，提示说警惕脑膜转移可能，医院里医生会诊了一下和我说可能情况还好

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申老师、闯关老师帮我看看，提个建议，谢谢

6 H% V# R+ e  T                               
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地理杂志 发表于 2025-10-14 15:27
申老师、闯关老师帮我看看，提个建议，谢谢

- T$ ^8 j) k) A" B! e- D没有详细病史复发给意见啊

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请问疲惫嗜睡，脑出现记忆衰减，经常说错话，时间概念减弱，但是mr又没显示病灶，做了一次腰穿，脑髓液cea是阴性的。不头晕头痛，这个情况还可能是脑膜转移吗，需要做哪些检查进一步诊断？
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