本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 * o4 J' J: l! W; q! D6 l
7 R! d: T Y" r# K, @1 n5 V0 r7 h发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。! K: X) k" o3 h7 [3 L, b9 W
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
9 v) P3 [! [+ m比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
+ k5 h* j r' F6 ^9 L在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;" @1 Z$ B* t7 D6 p6 a9 |
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
% ~/ v4 ^0 v5 T/ b; x% }: v" S: X使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
* E) R' S& p" {0 _以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。4 O+ [& s3 _. {! }' W; }; K# c
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治疗发热,要了解引起发热的原因1 c F/ w. ?! T0 C& M
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 " M8 c6 S) Z# t7 d: U
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 $ I/ k, i* k# z7 _* v
6 o: O8 s% @ S( k- G! F (二)发热的对症处理
( y' @. b- m* K2 P(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。/ Q. a) U5 E& j
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。- {6 z- X( R& J
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
, V2 P- s m0 X! A: ^(2)化学药物退热:
* B2 B6 x( `0 W& H$ b6 ^①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。; g4 }- w$ L e4 b
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。. @" }, ]% g( Y1 T) y
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
2 V( [- ]$ E& r# C: x; _(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。* M; v! C# |% U f$ E7 t! O0 m
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。6 H5 [& l( V# V# [" w- j
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。# Y: ?, F# P1 ~& e) s; W9 D% r
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