本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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R* f7 w6 W. M发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。2 t6 V1 y9 P0 c! `- N
恶性肿瘤引起发热有多种原因。5 [% d: L% Y+ W2 h, D6 x( L: k! D$ o
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;$ R* |$ O% ?2 P6 X1 M) u
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;( s2 ~; _2 s, B% f7 C
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;$ m+ C; K0 ^( E0 h( \5 k/ L
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;* q5 [( Z) \9 s1 F: \0 s* j3 b& u
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。$ P* r) @$ C+ u8 E5 ^
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治疗发热,要了解引起发热的原因
5 c% B, G. F/ V2 Y/ L$ q3 y如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
" i9 B+ z7 ~; j(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理
9 W4 c5 C0 J1 {$ k3 U Y(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
6 R4 h0 Z0 T D: R0 d- F①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
" A4 q4 W7 ]$ E! N7 V9 x②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
^7 V7 p* S' g(2)化学药物退热:( p3 i+ N/ }: _9 A+ y3 c& u6 d
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。: @& p) U: |; F' V* A
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
# D$ Z: u+ S1 L④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
6 q* b, U4 b% m5 W+ R6 F5 c(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
+ L" O* `8 @3 [' ~②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
y1 x K5 g5 Q7 ]$ H2 q, m③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。& f$ E8 \+ n' y. g. }2 V; G
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