本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 $ I4 y$ w9 s7 X1 M, @) i$ ?( R: z- u
; l8 k; Y. U* T/ ^6 |( Z
发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。+ d+ B- _. |/ i( e ^: d
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
+ o6 _* w# Z! q; c# Y比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
. G7 [- E; B5 u/ F在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;$ b. i+ h9 w- p6 y3 l! G( G6 i
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;$ V% \# R y* n: f
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
8 B A3 D+ b! X以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
( {/ r" J- q6 j y$ I, J2 j; M3 ]# j
治疗发热,要了解引起发热的原因
4 c9 U- g' G: K2 [: {9 Q5 w0 q8 o如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
2 q2 E. n" }$ J0 y2 c' b, ~# [(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 z* s/ n$ _) R* Y3 m
* D# C" ^3 B. ^# M& N$ i, a0 I
(二)发热的对症处理 , O# C( Z- M* L% Q! X$ h$ [
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
( M$ d; q$ B. V①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。2 s5 h' e8 c9 N) v) O$ Z2 b
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
2 f4 S# ]! j4 `8 J2 z(2)化学药物退热:1 j* D+ l* N6 G% K
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。/ M- i& l/ {) B5 p3 X: l
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。0 w( ]' z. x! t& h, E
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
' H. S: d. @2 r8 s(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
, F* c D& n% \# ~1 K3 `②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。7 B, }- D! x) s# S
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。0 Q$ K* t2 `. z U+ P
|