本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。8 o- ]8 ~$ a& O8 e3 i8 h
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
# X- X# \) h% D [- G% l5 l! O% ]6 w比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;" A, V! S1 \6 u; K
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;4 Q d) E9 ^- w$ X7 \* t, E
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
5 w: R0 e# ?2 L$ W4 I- G使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;8 P9 Q, B4 i3 X; Z( M
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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& @7 f3 d+ i, x 治疗发热,要了解引起发热的原因0 t9 @+ ?6 `) Z6 G4 ]/ t
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 : l( b0 S$ x0 r) ?
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 6 Z" d. R$ a6 G
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(二)发热的对症处理 2 x) c2 g2 `- F* l
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
, c: z* m' O" @( e4 ~4 h" a①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
. a* r& C, j- s8 f/ U" y0 i②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 ; B5 ], R( x* H. ]0 |( {
(2)化学药物退热:
, }) N5 S. j, o; D# v5 {- ~, C7 X①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。/ b: ^1 U$ a7 o
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。+ e5 ^' r( a2 Y6 l" V7 Y2 Y7 }- h
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
- L/ h0 h* z6 @2 @. Q- l(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
3 a5 p( S! Q: z& [1 I②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
3 r" x- B: F3 G③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。1 G& x& \* `! A
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