本帖最后由 草船借箭 于 2014-8-29 14:03 编辑
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8 {, C; p9 U; s0 A/ y' K4 f肿瘤增殖抗原(Ki67)
2 }- J8 w/ [1 Q( ]Ki67标记的意义0 \# ~/ O* n( G; x. ]
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- ^5 o) ?' |# I- E) B2 |( P) w在肿瘤病理报告中,经常会看到
: }2 I# \8 G- D( i9 B! \5 Yki67阳性细胞的比例。临床医生知道这是判断肿瘤恶性程度的,但往4 f1 \( m, K c8 ^6 a* m
往并不明白其中的缘由。1 }) r( J' V5 b3 z$ q0 _
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肿瘤的最大特点是生长失控。很多人误认为肿瘤的生长失控是由于细胞分裂加快、细胞周期缩短的结8 e( L3 e" R% C& u/ J& l1 j
果。但实际上肿瘤细胞的分裂减慢,细胞周期甚至比正常的细胞周期长,只是处于增殖期的细胞数量增多* X0 U, n. Y. O2 y' Q, u; c
了,肿瘤才生长迅速,超越了周围的组织。
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$ b) F4 h6 i& ?2 O在正常组织中,绝大部分细胞处于非增殖状态,细胞学上称为# D K: r/ ?, h
G0期。要构建良好的组织结构并执行特定的功能,必须依靠这些增殖周期外的1 f" O/ W. _) C& z) M/ B- V- E
G0期细胞。打个比喻,G0期的细胞就像工蜂、工蚁一样。那些9 r8 \) e# \0 }; \3 O; o
增殖的细胞就像蜂后、蚁后一般。当工蜂、工蚁的比例减少时,劳动效率必然会下降,导致组织结构不良。
9 [! R! w, C8 y0 y: N而处于增殖状态的细胞是难以执行特定功能的,也就是常说的没有分化。$ e, I! l) _, C
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病理医生常看到肿瘤的死亡细胞增多。按照新说法,这可能迫使更多的周围细胞进入增殖周期,
8 v1 C' @0 j0 E, |2 \" T$ a* Z4 O: AG0期细胞的比例减少,从而导致肿瘤组织的结构紊乱,病理学上称之为分化差。
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多年以来,病理医生常用细胞的有丝分裂像作为判断肿瘤增殖速度、恶性度的指标。但在实际应用中: V: s# \& @* c- Z. ]! d% s
这一指标的使用受到很大的限制。) S! W3 p+ C, d* ^3 g. @ W8 L
免疫组织化学解决了这一问题。
& A ]- Y4 K- |' m6 e$ q g- EKi67单克隆抗体是在位于德国Kiel
& ^7 v _5 a$ @ a4 l市的一所大学建立而得名。) t* G( X0 z% o7 }; T4 O
Ki67免疫组化染色可将大部分
) [, n( m( ]$ |( |+ k7 @ ZG0期以外的细胞标记,因而也被称为细胞的增殖指
8 M% L0 a7 z% N数。
" ?3 s/ D. G2 G2 p4 z( }3 j5 _Ki67的阳性率越高,说明处于增殖周期的细胞比例越高,肿瘤生长越快;而
( E6 a% m% ~% W6 ^0 r! X% G2 PG0期细胞自然就越少,组织分化越差。
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有意思的是,
/ @' J3 Q8 d1 C' h* NKi67的阳性比例常与细胞死亡的频度成正比。那么是细胞增殖多导致了死亡多,还是细
\$ m% d$ Y( n; ?4 m7 y胞死亡多导致了增殖多呢?如果是前者,应该是细胞死亡越多,则患者预后越好。但事实是,细胞死亡越
, c, q( `% c2 K9 }- W( O( D多,患者的生存期常越短。所以,死亡增多导致增殖增加的推测更为合理。
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4 |$ |$ D5 j$ y4 o6 n* Y# G这样看来,0 ?4 j8 n! K8 W$ M; ~) ?
Ki674 j1 F0 _3 z' h. A
是一个预后不好的标记。但话分两头说。对肿瘤化疗敏感的常是处于细胞增殖周期的
2 b* W4 v: B" h" k* Q细胞,那些; z/ Z) N* ^8 }* }
G0
$ K/ @; J, H# Y2 u' a期的细胞一般对化疗没有什么反应。所以,
" q* A* O' v+ x/ VKi67比例高的肿瘤往往对化疗敏感,化疗效果 y& Y O0 F3 ]8 R# t
好。
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简单地说,Ki67标记的是处于增殖周期中的细胞。
$ w( w W2 o0 @) h% J; t8 C该标记阳性率越高,肿瘤生长越快,组织分化越差,对化疗也越敏感。一般来说,预后较差。) ]! I a, z. _! X
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