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关于脊柱转移的处理建议

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715623 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-11-6 16:27:08 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2012-10-22 19:06 8 o6 P: f9 Q  R
不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。. u  j3 z2 q5 R/ j4 x) R8 v
这是7天前我的回复。
# u2 ]; t0 A7 w0 }
平安医生:
$ D$ Y+ `# p0 @    上上周五,我老爸在南京明基医院做了一次右腿膝盖半月板修复手术,同时做一次穿刺,今天病理结果出来了,是腺癌。医生建议1.再做一次微创手术,去除可见肿瘤,同时补骨水泥。好处:恢复快,但不彻底,有复发可能2、手术去除右膝盖肿瘤附属关节,装一个人造骨关节。好处:彻底去除潜在复发风险,但恢复较慢。3 |: I/ c9 p, j* B3 @
   请帮忙看看,选哪一种更合理,手术同时是不是要化疗呢?
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-6 20:57:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-11-6 16:27
! @* x# ~3 G+ B; p: ]& ]$ P平安医生:
( c/ C/ T& q: v- B. k4 R4 W9 f    上上周五,我老爸在南京明基医院做了一次右腿膝盖半月板修复手术,同时做一次穿刺,今天 ...

# P: y1 x6 j% h要不要做关节置换主要与病人的预期生存时间有关。主要靠你们自己做出综合判断。
gissales  初中二年级 发表于 2012-11-7 01:31:34 | 显示全部楼层 来自: 北京
学习了,谢谢平安
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-14 14:03:56 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
平安老师,你好,麻烦你了。我肝癌移植后11个月,现身体正常。术后1月半甲胎降到正常值,而后缓慢上升,先后用多吉美,索坦,阿西和西地尼布。多无效,索坦和阿西有效,但时间短,先后耐药,十月份用西地尼布,甲胎以556升到952,petct检出胸椎7节放射浓聚,现等MRl中。9月中旬做过胸腹ct,ECT,均正常。4 A: U7 `) A& k& G6 ~9 b
今天上午转诊骨科医生,收入院,可能是外科手术治疗,取出胸7骨,用人工胸椎替换。医生也告知手术难度大,有风险,费用也大。我主要是不了解这个手术的最大获益是什么?如果仅是姑息术,我想不值得做。我已经知道椎骨骨转移的预后极差。请平安老师费神教我,多谢。我有治疗帖在肝区,ID叫事由心生,现在手机上网,无法链接,拜托。
( u2 b5 G- j! ?# o* ?: r; N2 }
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-14 19:26:05 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
事由心生 发表于 2012-11-14 14:03 ! s+ V! d5 W& T* U1 X$ Y
平安老师,你好,麻烦你了。我肝癌移植后11个月,现身体正常。术后1月半甲胎降到正常值,而后缓慢上升,先后 ...
5 U3 }3 l* H# C/ A" G% k& O
快把MRI结果原原本本一字不拉贴上来看看!, |1 }4 @- B9 q, l% W
到底椎体破坏得怎样了也不知道就来一个椎体置换?9月还正常,一个月就发展到要大手术?不能理解。
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-14 21:39:11 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
本帖最后由 事由心生 于 2012-11-14 21:51 编辑
2 d, f  \4 m) x; r% l3 P, h4 K: h
平安! 发表于 2012-11-14 19:26 ' \& p$ T0 k) B9 a5 l
快把MRI结果原原本本一字不拉贴上来看看!
6 A4 i& I) a% [$ s4 \( L到底椎体破坏得怎样了也不知道就来一个椎体置换?9月还正常, ...
! I2 ]: V1 p, |7 K- {' A
0 i1 F" o8 N* M: o" e! u
多谢平安老师回复,现在只有petct报告,但没有具体的描述。MRl预约了还没有做,约到这个星期五,可能星期五晚点或者下星期一才能看到,有了我马上请教。今天入院后做了X光片,下午出结果了,也正常,医生解释可能病灶微小,看不到侵蚀。
" w; v6 }3 v' o/ C& h今天和医生谈病情时,医生大意是胸T7位置做射频可能伤及血管,或致消融效果不佳,不能完全杀灭病灶。手术视野开阔,如不能切除就术中射频处理。以置换术预后最好。但我不知最好预后怎样?当然他也要MRl具体图像。这个方案的适应症我不清楚,也找不到相似病例参考。4 |8 @/ C* m0 _+ y2 [. S+ z) R
辛苦平安老师。
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-14 23:39:12 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

- r% J( T* y5 X/ @3 a8 q3 ^9 g  t“今天入院后做了X光片,下午出结果了,也正常,”。椎体骨转移病灶普通x光片还看不到就准备做椎体置换术了!你们那医师可能是要给你做“预防性”手术了吧?
. ~. c6 `" Q, u" ^3 A: A   MRI出来后一定要去其他医院找放射诊断专家会诊,不要只听现在的骨科医师的就上手术台!
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-15 07:05:12 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
明白了,平安老师 ,那时也向你请教。多谢。
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-19 14:43:14 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
平安老师你好,我胸椎磁共振报告:胸椎顺列正常,生理曲度尚可,T7椎体下缘局部凹陷,信号不均匀,内见片状T1及T2均为低信号影,T2压脂序列示整个椎体呈不均匀稍高信号,增强扫描见轻度不均匀强化,双侧附件及棘突未见异常信号,余胸椎未见异常,胸髓信号均匀,椎管内及椎旁平扫及增强未见异常信号影,黄韧带未见增原,诸胸椎间盘未见突出及臌出,椎管未见狭窄,余无殊。1 K7 c' ^# @: h: O
印象:T7椎体改变,结合病史,考虑转移瘤。
2 x5 i% @( u5 x  F3 F( G  J$ Z
麻烦平安老师看看,医生拟行胸椎置换术。* P- N$ t2 O" y: J$ w, U
谢谢。
hunhunliu  初中二年级 发表于 2012-11-20 16:43:06 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安姐姐您好:; Z* |3 ^+ y) b9 h2 w
这是我原来的提问:我爸爸今年48岁,肺癌,目前状况:0 h1 |7 s* x6 Y+ H3 j5 |
    1、腰椎1、2、3、5、胸十、骶骨1溶骨性破坏,现在疼痛比较厉害的部位腰部,左侧胯骨,服易后整体疼痛有所减轻,现在主要是腰部从下边数第三个椎骨那里比较疼痛.(老爸说是胀痛的感觉)& A/ Z8 j# C, G8 I7 ]
     2、胃部检查有严重的胃溃疡,同时有肠梗阻,服用易之前基本上吃什么吐什么,不能正常排气排便,服易后均有所缓解。, D+ D- W9 [! a- B/ W
      3、左侧身体偶有麻木,左侧腿根部疼痛,有蛮大的一个包块,做脑部核磁排除脑转。& S# k4 A8 Z7 e6 Q% f' ?$ x

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现在治疗: 1、服用印版易56天,第十六的时候加服参一胶囊,服易效果比较明显,整体症状有所缓解,包括疼痛,但现在还在用一大贴芬太尼贴。
- S2 V9 v# j2 E) U: e% {           2、每天注射康艾、奥美拉唑、葡萄糖等、每周两次胸腺法新
7 R9 K( }( C( h% [- ]4 ?% G- @! n/ ~4 b7 A& C/ v0 m, Q
想咨询您的问题:1、针对腰椎,我爸目前的情况能做点什么?  ,可以考虑粒子植入吗?              2、服用易的同时要不要加服184? 如果加服184,每天多少计量呢?4 e. {; Q9 {) v: K4 A

5 s5 }. Q0 w- I$ ]9 z您给我的回复是:1、这样的广泛骨转移只能指望系统治疗了,痛得利害的地方可以用放疗止痛,但不是粒子治疗而是用x、r射线外照射放疗。! O  o% f  E( l, Z* p) {' g
2、每月注射唑来膦酸,延缓骨破坏、让病人尽可能的走远一点。; o8 r% {6 h- }
3、停掉参一胶囊,因为它会干扰易瑞沙的药效。2 u" O7 \, g5 _( B3 B( r7 H9 i. J; t
4、吃易瑞沙2个月后全面影像学、肿瘤标志物评估病情,再决定下一步的用药。

( X% o2 E' ]) A) Z$ H, `/ \/ \1 Z6 J! z& t
目前为止我爸服用易已经3个半月了,CEA由吃易前的62.99降到现在的4.64  参考值< 5.00 ,现在主要还是腰椎疼痛,其他均还好,针对我爸爸腰椎的疼痛您上次给的建议是用x、r射线外照射放疗,想咨询您下,考虑做放疗之前应该做哪些检查呢?还有像我爸的这种情况,您说的x、r射线外照射放疗可以帮我再解释的具体点吗?不好意思,这个我查了好久也不明白,我本来就有点笨再加上现在有些着急,再一次麻烦您了,万分感谢!

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