关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

, U; q1 s9 t9 X. x  b                               
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# O7 w- v. J0 V1 M: r6 L" x* [平安老师您好，再一次麻烦您了：
* i5 }2 `8 w# y) C( w5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

) F0 i7 F( V$ T* g1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
5 a; X! J( _+ C- E, U6 c6 w2、2992有效，稳定，再用一个月。
' b$ q9 t' C# s; L# }; `3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

0 U  N# F( D& J$ M; L( M5 X                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
# O/ U) A9 E$ O" v" p2 P我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
: q% Z9 X. e/ p2 ]$ F非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

, l: @4 W: q  G# D6 E7 ~3 N9 n诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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" k. c: y+ o* C6 g7 J! v. W2 b$ s诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
: F# C7 B. n( P- d: ?. v: ?: I: h
什么时候脊柱放疗 ...

  w/ E9 h$ [: K7 P是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

- q, A) V' @/ i* j4 D我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

( M: T; o- i& Z, O8 K

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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0 ^  }; o* ^+ }+ @; ]1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
( |) N: N( y+ \" n$ H2、2992有效，稳定，再用一个月。
+ B  [, Z( q0 u: ~3、骨转移部位太多  ...

0 ?: l- \# L% r, N& p! h平安老师您好，再一次要麻烦您了：
9 \1 ^8 z  _. h$ r这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
. l0 s/ y, k: O$ C& }' Z( s
  Z  D( H, b3 G/ x1 ]增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

9 h8 \: c' o1 G胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
6 k- o6 w2 D3 N' N! |' \' }" M
( V" L! Y1 j# C% U腹腔内未见肿大淋巴结。
; g* K# D9 h% |3 ]8 ?3 ~
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
4 @3 t- w. ^9 u5 C8 |      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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' e& i3 C2 G5 k, T" M平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

. i6 e9 [/ e4 u1 U平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

; b# ?( \6 i# U, p                               
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; a7 f7 E2 N) ?8 K1 {' a平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
6 R  d# K0 `* D7 V1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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9 y1 |6 q+ \7 D) _% |$ H: e现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

* }4 v4 }$ L9 E/ D                               
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& w4 R8 N5 l3 E6 [! D1 U平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

9 O% C. K6 r7 U平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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7 B+ [4 v; M$ e0 v* l! ^平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
' O7 @$ ^: t2 c4 U8 a& d" ?& E# g1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
6 z" M) L' h2 C% m/ g【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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