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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：, E y; M, P* p1 W$ ?+ M
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。- w# z1 y3 a1 f2 h
+ g" b: r" T, |& u+ d3 r术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。4 F* c/ f: f: T! C( O
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CEA8 f! H, q; E" T& ~( v
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
. \/ u% g$ I9 V 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。. ]+ n5 p" e0 R: E9 S3 M- O
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
8 J4 `( i3 n7 w0 Y2013年03月27日 104.93 T0 Z# ^0 l; h/ ^" g- N2 `4 X
2013年05月04日 187.7* Q- x# O/ P0 f0 }$ S% J
% Q ?$ L3 b3 b$ a% P) D
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。; D6 {! Q+ c7 j5 [2 P1 f- C1 A6 J
. p d+ Y7 c4 j3 P$ J: D2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
4 C, H. n3 w9 A5 p0 r2013年07月05日 291.6
. j% G( w7 k; D8 P& c/ [; P/ X! \2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效( X5 T' H0 x8 k7 w x7 H4 w. v
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, V5 ?4 a1 ?$ t, w三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。7 A S# Y3 W3 Z& r- z
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。- s7 j' H3 |' C: U8 N
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4 `6 p6 O" D: @1 w1 f2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。/ R. {( H- O; k
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
, z$ l4 j: V7 U9 J6 t" d2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，. X/ Y6 y' _7 r0 r
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。7 s: `) Q8 r ]- a
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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X# y/ M( K$ K. q- ^2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
$ k+ t6 J" h! N# x J6 B 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。9 T9 E- L0 m. D( h7 U$ D
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；9 Z$ [7 g" P& `6 i# K$ U
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清， s' b. ]% k; G
- f6 k6 j* Y/ H* O 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.36 q( Z: ]# x& g/ A$ N1 v1 {. g+ d# g
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211/ G& D& H4 h% w4 S
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
+ |) E* i) y# `! o2 @2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--2 {0 c# S+ |5 T
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
6 H. a0 r2 [( O7 a6 {( a 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小- K; w' H- _ s. j7 r7 ]
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化5 v4 u4 t' f' {
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm& j' i. k/ D' c) w; _ p/ E( Z
9 n$ E( v- c) ~9 Z8 N/ ], F* D
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下： a4 u5 f: F& V+ E7 W
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm& @- i x4 H, q, T8 S' e
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm& b5 l7 ~4 y4 }$ i3 i) O1 C
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。( H% i( b) ^* c q8 c
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。! u% v# |$ f- |( m: Y C
' @ O6 L1 M1 K Y g: \（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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