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痛并快乐着——4年的抗癌路:有限生命的无限选择

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1281131 2049 慧质兰馨 发表于 2011-7-20 15:43:55 | 置顶 |
txxmawwy  初中三年级 发表于 2012-1-5 13:21:04 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
祝福大家在新的一年里都有好消息!
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-6 23:59:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 % f* B  P6 ^  b
6 B6 Z5 f2 S: m
一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
0 q2 e) t! h# M, v) o(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
% r  K9 i/ O0 T$ y9 l' {' p( j& h+ o5 H, N(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。4 Z6 G2 V" g! p' Q. I6 w
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
: d/ S+ j8 ~3 c8 a& T& |( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
2 ^/ G/ z* r  r$ O# ]0 s结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。. ?% @+ V! r/ f  i. |! l5 H
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。( g! E; L4 z$ ?' G( ^% v% p
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。, l1 h, u$ j, l- d1 R9 I5 u* D6 E

' h# ], `4 W' M) j) ?  ?6 W1 z3 o$ ~7 l" B$ a$ C
二、4个月的治疗过程& U: B, q: l1 l1 t0 U5 o
9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)/ R, O- ]% e9 e5 z6 Y
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;! V- R0 A2 u& {" \; O: K9 Z2 V
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
: `! I! f; e4 p- i- i每2个月静脉输一次择泰。7 A8 @+ |" T9 H% v( e2 [# ~
9 _! n  h! F: W' s2 y2 G" k5 b
    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;: X4 U) ?: t. r% M* f
    二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;  P/ T& L- Q. t, ~
    三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
- k( Y6 f& R  G& {! m. I
英雄武松  大学四年级 发表于 2012-1-7 00:42:11 | 显示全部楼层 来自: 哈萨克斯坦
憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51 * B0 P  s; v/ \* O! Z
不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。( z3 a6 |$ Y  ?7 n  i) k

& @" J! a" N2 q' E- S/ {1 ?2009.3.30        23.45
+ D7 V- N  q+ V9 M! ]$ w( {; f8 C- D
我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。% W- Y2 Z0 @- o( k7 U* z& o- O
现将这段翻出来,兰馨当时不知是否理解了,但从你现在还要重回184来看,好像是没有理解。" t! F7 o" x+ G* |
当时憨叔就认为CEA上升,可能就不是好事,认为并不是184在起好作用,结果现在来看,肿瘤增大了,至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧,或许184也脱不了干系。8 r  y  O; B& ?1 e# p
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看,是否现在不应该使用184呢?
) H5 \# M- U! W% q0 `3 ]8 T这是我个人对这个事情的看法,并不是我对这个病情发展提出的建议,还请谨慎。
+ x, }  u3 Q5 e, w祝福。
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-7 07:23:40 | 显示全部楼层 来自: 江苏
英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42
: k8 k" z+ T: f7 n- t4 s5 ~- p我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
3 w6 a  v* A3 [7 ^现将这段翻出来,兰馨当时不知是否理解了,但从 ...
$ P% ~8 \. C7 b$ R+ ~' G. y
谢谢英雄武松的关心,我会认真考虑的。祝福你妈妈!
泡小沫  小学六年级 发表于 2012-1-7 10:52:00 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
爱和智慧的力量!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-1-7 13:01:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59
+ i, t9 B) P- D一、检查结果:2012年1月4日CT提示:9 r! n7 A: S3 X' H& R
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发 ...
/ g* J7 N7 L$ T, Z6 U3 t& G
昨晚等你的新帖等不了,就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下:
/ W- }; q( L' j* U1 W0 }. r.......................................................4 |* ^) k/ ?4 J2 m
二、4个月的治疗过程! x1 M% m8 [8 J: h

7 Y  R9 y& F6 E1 Y6 s1 m/ B9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)- G- v5 v9 Z6 d' ~: Y1 g" B9 B
——这是9月3日之前的有效治疗的结果,表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升,为后来的影像学检查变坏做准备。 9 O4 a  q: V% R0 u2 S

& b! v: y! ^0 U/ `. }  W11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;8 r# ^; J+ K6 g2 W8 s* J* Q; f
——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血,导致心脏问题出现,停184是明智的;其时特罗凯只使用20天,未发生应有的作用;其时的病灶实体已经生长和长大。$ e( @, i! e! h1 i" n: m: v, ]
: \- f. j# x5 `" n4 h/ b; `, }( A
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;9 m5 `9 h- l/ f. g4 d" u
——特罗凯已经2个月,正是大幅度下降CEA的时候,但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。6 n. d5 L3 k+ o: n

7 ]7 z% r( ?( p0 ]- q$ O; J: P! H结论和建议:) m% L$ c1 `/ p4 i# L& J# d
特罗凯表现良好,继续用药,影像学检查的变好将会在2个月之后。
; X$ L% D: s2 h+ B2 r184完全无效,以后不要再用。& z6 x% x) Z+ W8 ^, J5 S! f
4 |" g. ]7 E" s
# R" W2 M2 h6 q& b# h
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-7 15:16:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01
7 `$ B) x$ w, _2 j3 g8 U昨晚等你的新帖等不了,就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下:
( `( W7 C5 s( ~0 c  {................................ ...

& C6 ~5 }2 m! h  H, F* T6 w2 C     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重,夜里时有咳嗽发生,体重也有所减轻,感觉上楼时气促较前要明显,根据我的观察,病情进展应该是十二月份开始的,我很迷惑。
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-1-7 15:39:13 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16
0 J# p' D9 W: h4 M4 d% e7 C5 S) U但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重,夜里时有咳嗽发生,体重也有所减轻,感觉上楼时气促较前要 ...
, h( Y) ~) K1 l: {* @" T
肺癌治疗需要关注的共有3项变化:一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。, ^4 Y1 ~8 q& S, [/ _  ?
无疑CEA的变化发生最早,病灶未形成它就跑在前头;接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化);最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。! k! ~3 L/ ~8 i2 M
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准),加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了,受寒了,饮食和何处改变了等等。另外,特罗凯有可能引起一些心血管的症状,也需要分辨。

点评

赞一个!非常全面。  发表于 2012-1-7 19:12
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-7 15:44:44 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39
+ i- a6 L$ k7 c6 ?肺癌治疗需要关注的共有3项变化:一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...
) m5 h3 k* t# J" C! c1 [
明白,我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。

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