本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
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M: h5 d: O# \一、检查结果:2012年1月4日CT提示: @% E! `) O6 E' }! h9 K
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。) j* I8 v& W- o n# X9 v ~
(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
" a, W& M% Z: | \( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。% j( x1 @ F: m
( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
+ Q- B$ i0 q1 i& \7 B结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
' Y, y$ j; S* ?(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。7 j& ?4 w- ~6 L) Q# O: K
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。) L9 Q! x1 l, r' h
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二、4个月的治疗过程
0 \' W5 N9 f6 {! T: i: |9 k9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)
3 r- |' s( O5 M2 u8 Q11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
5 D+ _* x$ W2 [5 @9 O11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;- Z0 n. I# t: I p4 ~ \
每2个月静脉输一次择泰。% ]3 K# K6 F4 N4 e0 H. c
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
- A& `5 }6 l; M8 y$ ^ 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;" D9 _ K9 p W! b4 t7 j
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。8 H/ C. o, f8 Y: P) S- ?3 }, z
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