本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 & G7 c* B, \* t( b
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一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
7 P. o+ h- } k# V$ n, v3 L(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。3 y7 b$ c7 [( j9 g @
(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
+ B' j. m3 T3 ^" _% T" u9 p( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。( V Y. o$ x9 U3 L
( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
* }: V4 U4 p {/ }' p; ^结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。. D$ h) L. Y+ a
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。: [+ h9 |0 x- X6 Q7 m& w
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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0 O5 A0 Z$ x% [4 b6 U, ^二、4个月的治疗过程+ x; q, Y% t# ^* L2 D. X( A$ v; B
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)
$ p8 J* m! \+ O0 M11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
, Y8 c; d6 c+ A; O9 t2 a11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
$ I: X" @/ X$ }& D每2个月静脉输一次择泰。( A4 G/ U a6 u6 G& |' G
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;2 _# V7 i; _# N& a3 x9 O0 Y
二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
& ?! u: j; r9 M% e5 w; _2 ` 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。: S) v- i, P9 N8 n
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