痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

8 v8 ], b- \* w. V( V) D3 R( j                               
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姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

6 h: g  e; j- l8 ?3 O$ w3 L+ F$ z7 y. Q好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

5 U3 K# Z/ E+ s6 D" d
一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
) h# {/ p0 Z& `结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
) u, k; h7 c: s; j( [/ W（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
& y) i  g0 M7 \) c& L* c2 O5 A" M（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
2 z: @) q6 s; w, v$ W7 j
9 M: O, Z3 C+ m7 C
$ a: ?; M/ c0 k% J4 @$ V5 D二、4个月的治疗过程
1 h) g% x9 r; k9 _7 \( w! ?1 d9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
% V% {7 U& _" I$ ~3 Y11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
) g* O: P5 W3 D  r1 y每2个月静脉输一次择泰。
- [9 _0 @, x, {  p/ G  O$ f2 P4 h
/ q' y, `2 r; L& c- @    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
) T) I" h9 h6 h) J* Q5 {& k

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

) o5 d7 A2 q5 B- C& n7 i- b8 z                               
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2 P- V! R8 Y5 R/ z8 O; `不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。

2009.3.30        23.45

我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
  d; p9 {3 |) ^; L: j现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
) A/ a  k9 L, |! \, O. t9 P3 f当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
8 ^3 c" |! v" W, s4 Y- L7 ?这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

                               
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8 F2 s1 ~& \" J* Y: Q8 ]我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

" C/ T! i9 j: @7 _1 y谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

7 U: u! J" v5 u( u1 l                               
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
; M1 \; O- ?& z# c(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
% S& w( `$ R* q1 C2 V7 @+ H. ?.......................................................
) a7 }6 U' f" @0 Q5 Y( h1 C二、4个月的治疗过程

9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
# s* g9 _/ t6 u  k——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

0 q# v0 Q- [" m0 p11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
0 ^+ G% ?1 L2 w7 m% n2 E) K/ ?——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
" g6 v2 L" [8 e, @+ Z; S2 A
5 }2 i3 h: T0 q1 m& R8 |$ f# T11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
9 Q, n/ L7 G5 d( J7 f, N——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。

结论和建议：
$ ]& e* u' q; X" T2 s: y3 w5 ]特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
5 q' y0 W; a; s184完全无效，以后不要再用。

: q/ `) N  c- @! U
0 I2 G  \+ k5 k) O9 w

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

0 k6 H0 H3 R5 I8 Q' {                               
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昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
................................ ...

- w, x0 S3 {% L4 A) s1 r     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

                               
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但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
- L' @. f2 @, ]6 j无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
5 j, g0 k5 Z& @% F只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

                               
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9 {- o* R# R- `" `0 ]) k肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

/ X6 G" Y6 a! T5 q明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。