抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

憨豆精神 发表于 2010-9-15 16:10
(之四)

发表于 2008-12-6 20:23 | 只看该作者 打了场漂亮仗——上

憨豆叔父亲1月17检测血脂四项总胆固醇6.98标准0.36--5.69，甘油三脂1.52标准0.38--1.7，高密度脂蛋白1.8标准0.8--1.7，低密度脂蛋白3.6标准1.9--3.1，d二聚体0.1，标准0--0.3，血流变全血粘度值切变率30，检测结果10.31标准4.18--6.94，其它切变率30，5，1都超出范围血浆粘度值切变率200检测结果2.33参考1.26--1.66全血低切还原粘度79.57标准33.93--50.87其它值正常血流变结论高粘血倾向，已购入辛伐它丁剂量每日一粒，另外求教父亲检测结果应该不会有血栓问题吧？肝功肾功现在指标正常！辛伐它丁口服量是否合理？谢谢您！

masteel 发表于 2015-1-16 07:56
憨叔归来让人心安。希望路上的风景带给憨叔美好愉悦一直陪伴远离病痛
尽管不忍打扰，陪伴家人遇到困难第 ...

憨叔，又来请教您了。
我妈妈肺腺3b期，没手术，21突变，一线特罗凯70天后（2014-12-17），肿瘤从确诊时的6.3*4.1cm增大到7.8*4.1，cea不敏感。特罗凯后换2992已经27天了，复查ct结果如下：
2015.1.16（2992   27天）肺与纵膈ct平扫影像表现：
胸廓显示对称，右肺下叶可见团块状软组织密度影，边缘清楚，呈分叶状，可见短毛刺，大小约7*4cm，其内可见空洞。左下肺可见斑片状密度增高影，边界模糊。右肺门及纵膈可见肿大淋巴结影，心影大小形态未见明显异常，各房室不大，双侧胸腔内无积液密度影。
意见：
1、临床提示肺Ca复查，较2014-12-17片对比，原发病灶大小无明显变化，空洞较前明显，右肺门及纵膈淋巴结变化不明显。
2、左下肺轻度感染。

请教憨叔：
1、从ct结果判断，2992应该有效，但ct医生报告左下肺轻度感染，而临床呼吸科医生说不像感染，可能是靶向药的副作用，间质性损害。我看到masteel家说“特罗凯间质性肺炎停药”，我想是否特罗凯和2992累积的间质性损害？
今天我已经开始让妈妈吃阿西了。她基因检测结果是：VEGFR1 高表达，VEGFR2、VEGFR3中偏高表达。我想阿西应该会有效。她的肿瘤有7*4cm（确诊时是6.3*4.1），比较大，我就想用阿西，看能否把肿瘤缩小一点。我妈妈自确诊以来，吃了特罗凯70天，肿瘤增大；换2992，27天，肿瘤维持。到目前为止还没有很有效的药，没有过很有效的治疗。所以期待阿西的效果。
2、如果左下肺的斑片状密度增高影，确实是间质性损害，那么我是否也应该像masteel家一样，尽量不再用EGFR抑制剂，改用抗血管生成一类药为主？
3、我妈妈基因检测结果：ALK阴性（FISH：计数100个肿瘤细胞核中阳性细胞核的比例，≥15%为阳性，我妈妈是14%）。后续我想试试克唑替尼，不知克唑替尼是否会引起间质性损害？

肿标                        2014.9.20（确诊前）        2014.11.5（正特27天）          2014.12.17（仿特41天）         2015.1.16（2992   27天）
CEA (0-6.5)             1.71                                       1.93                                       2.60                                              2.92
4、我妈妈的CEA虽在正常范围内，但一直都在升高，对应着确诊以来，治疗效果一直都不好。我是否能参考CEA的升降判断药物和治疗的有效、无效？

请憨叔指导，谢谢！

岳父患多发性骨髓瘤已5年，期间化疗过10次，现万珂及马法兰、环磷铣胺等都无效，在医院只做过免疫球蛋白指标，免疫球蛋白G超标。请问：骨髓瘤一般用哪项指标作为显著指标来判断病情的好坏或进展情况？有没有更好的靶向药？论坛里关于骨髓瘤这种贴子太少了！

大成 发表于 2015-1-18 16:04
憨叔，又来请教您了。
我妈妈肺腺3b期，没手术，21突变，一线特罗凯70天后（2014-12-17），肿瘤从确诊时 ...

非常感谢憨叔的指导！

从新开始 发表于 2015-1-17 17:18
憨豆叔父亲1月17检测血脂四项总胆固醇6.98标准0.36--5.69，甘油三脂1.52标准0.38--1.7，高密度脂蛋白1.8标 ...

血小板一直在200-210之间很稳定，另外进去论坛已有半年，终日不敢懈怠。请教憨豆叔父亲直肠肝转是否适应一切靶向口服用药（如基因检测或表达符合）？另外检测血流变为高粘度。谢谢您，也请您注意身体！

憨豆叔，烦您看看我妈的情况，给个建议，谢谢：
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... tid=6303&extra=

占个位，肯定憨叔的判断正确，感谢憨叔的多次指导：我家肺腺，首次只做了egfr四项检测，单l858r21突变，一线正特2月完全无效，之后化疗11次，效果不大好。后转院原位重新活检查了多种基因，结果伴cmet阳性，100%*3，估计是原发，是特无效的原因。联用xl184?inc280?克？憨叔比较肯定用icn280好。我家先用了特+xl184，有效三个月，勉强用了四个月，锁骨上淋巴重新增大，cea重新上升（280－162.47－122.96－150.25）。然后才改特+inc280,现用了三个月，效果比用xl184好，副作用较轻，锁骨上淋巴缩小非常明显，cea变化：150.25-58.6-12.71-5.77，准备ct详细检查。感谢憨叔和其他论坛建立者、贡献者。

tdp3488286 发表于 2015-1-20 22:44
占个位，肯定憨叔的判断正确，感谢憨叔的多次指导：我家肺腺，首次只做了egfr四项检测，单l858r21突变，一 ...

恭喜!你付了努力，便得巨大的收获，如果不检测，就以为特无效，就走进一条非常狭窄的路，要走远一点也难。现在形势很好，不但把高高的CEA降到低点，而且还确定了主打方向。你可以把特+280视为特，视为打击EGFR的第一步，用两个月可接着试行我拟定的四步用药方法，到下一循环时再用特+280，这样可能可以走得很远。

      憨叔你好！我母亲三年前查出肺腺癌脑转，治疗经过是刚开始六个疗程的多西他赛+顺铂全身化疗和10次全脑放疗，结果显示效果明显，肺部肿瘤明显缩小，脑部本来有四个病灶经全脑放疗后脑部已看不到病灶，化疗停止三个月后肺部进展，开始服用印版易瑞沙，14个月出现耐药。后来又做了培美曲塞十个疗程化疗，其中前六个疗程是联合卡铂的，后四个疗程是培美单药，并且在培美化疗过程中易瑞沙没有停，一直吃到培美第八个疗程才停易瑞沙。培美第十个疗程后发现耐药，肺部出现新的两个小结节，MRI显示脑部也出现了较多斑点，数量较多，但目前都非常小，怀疑脑转移复发，并且医生说像是脑膜转移。前几天做了穿刺基因检测，报告说是EGFR基因第19外显子呈缺失突变型；第20外显子呈突变型，具体突变类型为T790M。其余外显子未见肯定突变。ALK基因无突变，ROS1基因无突变。
       想请教您下一步的治疗怎么走？我目前家里正好有一瓶台湾版的2992，可以吃到1月底，之后是先上9291还是先上4002好？另外剂量需要多少呢？需要联合用药吗？

12345678a 发表于 2015-1-20 16:36
憨豆叔，烦您看看我妈的情况，给个建议，谢谢：
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid ...

QQ群呆的比较多，网站上得少，因为交流回复时间太长，{:soso_e106:}