趁春节有空,提点建议供你参考:
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( {9 _/ i6 h& T. T# _一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。! B& E7 b9 C" }: R2 A, }
m- Z. q$ u/ @9 b( m6 K
2010.11开始的治疗过程:
# n" \+ x5 o: e( H1 t1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 + L: Z" ~! u5 s/ e- Y' F
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
3 G- o# g: P$ x- ~- ?: _2 b0 r2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)0 a2 A. i, ~5 J' i/ q
2 m& a4 K; N. C- Q6 X9 H3 l
& G' f+ L w2 F" ~
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。, v K5 t. {3 A& h
, m& W5 ]8 `; N. E( m/ r. o, N5 p
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)1 ^( h8 g6 p( y+ ?
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)# p* _' N, S8 ]( m% {
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)$ |3 V% J7 ]1 H+ }2 Y6 }/ |0 g% F3 q
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)5 {; C9 G7 V1 [7 n4 C! I/ {
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)4 O: m7 N5 ]6 b9 h+ r0 [2 S0 W* t- n
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
) U! I! n9 h, r5 \* Z+ }( K9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
0 U0 k% b8 r; c腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
, c4 m9 K0 L4 V, B1 O10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月); W6 p+ D4 Z. m5 Q0 ~ U' U
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针: M. ]) [& y& H7 s0 S0 W% q
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针: A) Z ]# C% ]" _. @* [. T
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针: h3 F% H! `9 a9 O1 a
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
+ n% b3 l9 n' z) N1 g0 p U& [* P15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
2 x4 J, ~, E. E1 }; N+ _: z16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
K6 S* m& r, M! A2 V17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
8 p G) I6 E; O' }) y0 ]" J+ W18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月), g5 f6 D3 K% M* T
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)/ e( a+ ~$ e9 t+ f" O; L- O
0 [& k: ]4 `& q8 j2 B$ Z3 E7 A* a( Z4 }
0 X) }* Y. |, o6 W! o0 J$ ~3 O1 e B& z' h. d
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
9 P, E6 T0 m9 m% ]/ [+ v5 [- U; t* j( M- d/ P
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)( E! {6 I/ C# s+ J$ G' X4 [
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)3 t- ~- \$ W& \+ k2 }' |
' s) y9 a4 K( g! {; V) B, l! _" [
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
: {7 V. F$ X4 b y
0 l3 \/ i$ U- e, z+ i22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
5 v% }9 y$ G6 p' O. r23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)/ ]; m: T. c" a8 }# @' v" A
4 t3 n; ^- |" I' M1 e& l1 \- I
5 I$ J; l' ? K; z _, P& F( Q五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
- |, E: f! G* a& h6 t; L% t7 a# o% U6 V! p! k& v
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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9 T8 S8 A g- A$ l/ n
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
3 R1 o. [( {* O6 o4 p( {25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)& J) z# w% g2 S- t u
" T- [1 }* f) J8 C% f! A
2 G6 I5 n+ e0 ~
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
- @5 Y) C& K; r* k% R
8 P8 _9 I1 M# F$ i% C5 |. |; ]26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
: q3 W0 K: G6 _: T
) e" B3 f3 u5 c* W/ W& ^; a" x" [/ n, A0 M7 s
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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0 P" @, ^! [' g- \27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
; P! K2 C4 T! t/ ~28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)$ k0 [+ N6 ^9 T7 n3 k
2 y+ r3 ~5 e3 T: }
+ q+ |% ^! ^9 p3 G B& Y
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。: M* R% R3 v* V3 F: P" Z
h( t5 L: Y! X% k3 h29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
1 X; \) }* n$ r30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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: j4 H& {, g) @% w/ C
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。) m6 ]& q$ Y, ^0 T( v0 a
+ M, e4 L2 b3 N) I; \" x6 r& u( p
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月); z; P+ d' @ q' T" U$ P4 P: s4 V) ^
! u7 w' D. ~, ?- }
! e/ I/ O# b5 H) y- f$ x十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。9 ~( u/ s5 ]# L
, _; N; j- o! Y0 `3 B
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针! P5 f4 G* H8 H" \
: t9 X9 D2 B& e
* ?# Z9 ?& }9 l- N8 f) o4 l) Y十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
: C F. o, j+ J$ J
4 @7 t# P' z$ M8 d5 e33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
* l! N' ` ]6 `, {2 P: R& T& l4 }
, V( j/ d: b( v* L5 [2 `! D0 G* T$ [* Q1 e7 A4 f J
十二、易弱于2992,再退守。5 @( @4 H5 J& N, q( y
/ Q( T: @: T' n3 e% Z/ n- L34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)$ P9 h( l0 B% g3 {+ ~" q& R
+ b8 x- ~! E6 { b
) ~) l1 ?1 a: i. t& r2 K7 B; P十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。* @, _) v2 E3 o, b
% Z1 x4 A5 X( F2 g( B$ \
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天). c9 r& V5 P+ \, d3 p$ B
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( n t. S+ u- |# r5 k. i' f
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。6 h' x3 n3 k* j+ }& U2 D. {
7 a0 M& m% Z/ r. Z3 y/ t% T2 z0 m9 P36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)# U {0 R, L5 Y& u
& s: {6 h7 _! Q% C5 E7 q- \" H1 @* K, t, ]% g9 G
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
! t1 z6 @6 ~$ s8 ]
+ Z3 d/ i& H# G$ @! O37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
/ [" q* Q, x" A38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天) v A* k6 F+ }/ r$ p
' q5 f2 d7 g. k+ h4 J
- l0 B: a$ N& @+ C5 f4 k
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
. T% H' j- a) L6 O) D
- B) Y6 [4 W* {8 _! g39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)) T4 H3 V8 i% D9 ?; [2 s6 ^
3 Q2 @0 Q! O- m8 v% A) T
9 d# l( o- ^- ~) `" K十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。2 v) ?/ ~6 D& T, r) J- ^. o
: J3 [. C& m' z6 u8 B- Y40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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9 s7 L- @8 j/ k* L2 e$ U. T& E
# M! v% d- V* L. _% {十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
; W" i/ [, S/ q* T% P
" F0 t6 |! k" f2 Q! ?41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)4 D i" ]3 c* \2 z
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天), I& W$ F& T0 q, {
1 j% C/ f4 n5 [) K5 r* G% b; Y
: T1 z' G8 h$ `9 ?3 k十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
3 m3 e9 I1 I& U+ \ E
7 I$ h) L) p' @$ D8 Z# s3 x9 g& z43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
. o. g: Y, M4 q& j8 @6 B$ z- y4 d% {% O, ]
6 z5 [9 @9 e6 Y- C s6 J* [二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。0 F0 A* C' l" w
+ L) z O2 A/ N3 q4 A" |“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。1 `, T( B3 [' V2 Y: E
6 T6 c) m4 U/ b1 l! r+ }. o* U* t( ]0 `9 J
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到4 _6 G1 h9 J+ \ I& _6 G8 i
9 R# L/ ]) P1 b& _192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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9 r& d0 m6 }! d* |3 M2 R; a3 w7 t# a' p# ?
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。& q7 H! e" G+ g: j
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