趁春节有空,提点建议供你参考:4 p5 R1 c7 E: I
+ i* {2 z5 F2 w* H. Z8 R& |, |一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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* O/ O7 f! G5 m$ v0 Y) x3 {8 e1 t2010.11开始的治疗过程:
# b# T1 {* \" T& H1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
5 y) O* H% K+ v# j8 v$ U a# k 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
! D- m2 X& L1 W1 T$ \2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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4 \2 L. ]4 J& A1 l: \6 d- n# B
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
. k- D9 q" `9 N& w4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
" Z2 @. R: b5 K8 V; j6 L; G5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
; R: P! W) ?+ O/ D6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)* O4 R) |1 d$ g4 c* Y4 Q5 [
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
# d4 o6 S6 k# N8 B! T8 \8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)) K/ _( Z4 H4 P8 H2 d' R: e
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
. ~+ q1 B1 ?! n腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次: s% ]. E; B9 {% Z/ L8 w
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月). H7 P. J* S2 S- J
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
, a/ Q) L/ M+ }+ |! g12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针- [6 [) I2 R6 e8 N
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针0 ?+ |5 S5 g& K0 Z7 K8 j
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针 g5 t6 X) M/ }4 u+ L9 ~
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
' }. P, B+ i# _16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) / h7 L( E. T$ t& d
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
- K, B; p$ {# [3 }6 o18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
, g4 g8 K; b) P) G19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)0 Y# f! j" ?( i. p3 n
% O6 M W; J0 s( b
( m( y3 b+ w* A! P
! A5 T& H; N6 ?$ Q6 F% l& e. |' _三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
' T; J8 @8 v6 X* X. n0 {) J+ E
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月); a1 l, U1 P" L1 ?7 m7 W
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)" n- h/ v6 {' J' e8 V
# u+ h$ I' i6 {8 x7 h. F5 N$ F5 M1 Z' R- O- \2 @5 B
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)3 X2 X% A2 z1 m& q! r! d, R* ]
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
$ ]( T/ b4 m$ ~# t" [( M
0 d( r6 H# R& ?! ?% b' R# y+ Y q1 }; a7 y/ F
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
( D6 A& u b) Z+ f0 e: l/ ~' l$ n0 x' f, x6 B9 l
3 R) O. H8 p6 ?1 |, R' x24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)- u2 i! g0 C) w7 }) k
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)0 c: H+ [3 N5 r! G+ b3 {( X+ {, D
% X- S4 n6 A, I1 [9 ~4 V
, b8 f$ A: j4 p, w( @$ V4 \六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
4 X- G& b& K% ]3 [/ V8 M3 }
3 T0 J( l! U q$ f! _/ A26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
! z3 c& y: w) g' m5 r A1 k
0 A. g* S0 G% U) x; j7 ? I) u: n9 U
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)4 K7 D1 ~ z2 F5 b+ z
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)' {6 R) t# S) w; w6 v+ P' x6 Z
- o) Z! B" @; X1 c0 Z7 A3 x: S! @ k& {
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
' q. f" p! T9 H/ K( _9 h8 G9 B7 f7 w. s/ f) K+ o4 m, q
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )( s: F5 n, e+ Z
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)' c9 H0 v5 \3 U6 b6 j
" c& t5 C9 E6 m+ ]/ q; g
: o2 h! a: g# s5 \, x
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
9 Y( T: X0 [/ T$ u. _& }6 a/ ]: ^9 B2 A3 X. {
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)& Z% ?* u- ~ x" q$ U3 l
: k: p: L; _: E, v. A1 O
( l2 w, L- z8 H0 ?( \
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。3 t% y3 v3 Q. Q6 o" c
3 N* p. M9 v) [9 ?
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
$ {' L$ o- y/ j& C- m0 B/ B) r* F; r' F' M2 a2 I) H% V! V4 g4 r
$ a1 T9 g( D) k* t I7 J0 R
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
; B0 L& c2 `9 @/ A0 B
- R% |* J& q% Q: u33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
7 t+ ?' `) l3 g) _5 ~9 c* h$ F; p1 C l* w9 x
$ @5 g9 g' e7 i' ?& w8 A7 w3 b4 g十二、易弱于2992,再退守。9 X# j0 f# F! X% _
' U0 H6 w0 E' c; q1 o8 S
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)' E2 c! y7 K# b8 x
8 l" V! @) T1 i+ z8 C2 ]
$ R2 _% [3 s6 z$ w+ S: e0 D十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
5 J. z+ W- o- P: p1 ?, x; \9 B0 o2 z/ v. D% |+ o( U
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
7 P6 a. S% f! a- J' f4 T) m
* Q' A# ^' J7 ~( N% j
" X" h0 ~" a; U; l十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
+ `- ~0 ?: C) _' y1 A
% t: J9 V& m, i/ v( N2 R36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
- A1 o; x. _% Z. S5 E
0 E) y3 T$ R; l/ P. Z/ ` N9 Z. r2 ^# i, S
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
9 @8 N: A( } ?* p7 e+ }2 Q ` m+ p4 h* ]% J2 D6 k: g6 T, s k
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)) G0 |8 a/ G0 l
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天): \* W% }* x+ U/ n; n* D
9 Q1 j1 h: |$ @" \7 K, J6 T; l1 w. Y' p& n% Y' p) q, X
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。5 b' P3 S( `+ E" _6 x# k% ~
( C6 P- |/ {: t. ]: h" S
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
3 O5 x3 {+ a7 }1 j( I9 I/ m
& e1 G* a3 U" [9 T
}: i% b+ {; E" ]* {; w6 {+ H十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。/ l; { K: I: S1 R
8 d8 d7 a4 @+ y8 q+ A. M) E40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)$ p2 e: j2 o$ S$ ~
4 q o. T2 x2 a; P, t. B) c5 P" _+ P3 y8 }
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
7 @7 D) M1 n, O6 x5 k0 {! ?8 X
; D. F6 U7 D; D* G41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
# W$ u+ {1 ^; Q9 K0 j42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)' i1 d b4 D$ `* c8 t* M0 }
& w! [' M' |6 A3 I* g( W& u
2 w6 c2 A: |0 o& G. V& ?5 ]十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
1 ^. P6 v# h; q3 X7 C5 k( i
3 Q9 e% k t' a3 x( p: R4 n43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)7 a: q h1 S* ?6 e" b7 ^
% C* H. ]5 v% ?) Z1 L' ?- e0 M
, {: U" j' H( n, {/ G二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。$ }* g2 ^/ y) E* a6 a
5 }9 k% C2 C4 B% z0 i
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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4 t! R$ E' S5 m- X( o" S" P; ?$ a' Q, @; W1 n7 c/ c
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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. T A) \9 c5 H+ n3 X192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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