趁春节有空,提点建议供你参考:8 s0 \. w3 j1 h; C/ y- @5 v( ^
$ H5 a; t" b. D6 q8 v一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
- p2 | R) y& B: x, O1 J
5 z ]. U' [3 }/ w( L2010.11开始的治疗过程:
# k3 W0 ]/ Q8 V3 {' x. G- }* p: a# k1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 9 f8 s6 j/ p1 Q$ I
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7709 ?, b _ A4 B/ ^! ~% D
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
8 P' a) f% @( [3 C+ I3 @6 f% h' F* o/ D/ r) w( V0 _6 i
* ?2 l# m. I$ @& z! D
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。3 r! a8 V- P7 j9 g- K$ Z. V
$ w5 T5 a4 T9 r' p
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)5 _% \7 d2 N1 L u
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
5 D! O4 b$ y* a: V5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
' T7 K q/ S" l5 L- v+ |& S6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
4 f7 \' c) A8 I( Z7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)$ F9 v0 _. M8 |1 T
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)$ ~! I' v0 N- y ?# }. @
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)$ I9 Y$ I) H' [
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次6 S" a8 K) U4 [' Y0 W$ x% p3 W
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)6 Q% m, |* t1 \' H8 ?
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针; [5 [7 K7 o0 J5 F: d
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
. a2 s0 F, t0 V6 i+ v# d# Y13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针# y( W4 {/ W: p; ]0 ]
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
! k6 Q+ ]: T1 q% d7 C( ]15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 8 q# P9 ^1 T1 C* h' ^$ g1 J7 y
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 0 Y: w9 T5 T/ _3 e, d Z; \
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)# _4 T+ j6 a1 [
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
) ~) F% O8 O6 j' q5 D7 |19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)- M' }9 ` m( o% h0 J' z
" ?7 A' |. O, R
; g$ k: }: L- G0 L3 g
" e7 x! h6 Q; P
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。; G4 d3 R, Y% q: q0 ?
, O Y& c3 D* n9 j, v% q' {+ J20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)$ C8 r+ l- U9 R9 e/ K
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
, ~% K; Q% S: z* j+ x# G* G0 E' g6 @+ C" ]4 _7 W! I& t2 {5 m
9 ?/ ^5 y+ |! {5 {) M* s+ H9 V四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
; @0 w! B s% P$ W2 ~
* @+ K3 l' ]- _2 S22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)0 t0 Q& a7 g7 y. f9 Y# d3 T
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)2 P# O6 y) C U- j
% C [( g4 @0 u) x
" w* D$ P1 [$ i. {9 `五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
$ L% Q# _% U% m6 ^/ Y3 D
# K5 [1 }! f+ ]6 C u* X能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。3 [/ E' l( J5 b( D5 y% P3 n: J
0 n( W' J2 L. D0 G. c- [; q% [: Y: ?: E
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
3 t" p- h& P3 C I% r+ _1 x9 ~25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)9 N) V% R5 ?6 [, a
' u9 U& u* W# ?+ c/ e8 m
u% @8 f2 R n) d4 \/ t; H" L六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
& Y# H+ @5 N9 A& S5 V( W4 s
( u$ l! \2 _( v4 X( q4 m( A26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)/ b W3 h v, a
! J( m) M5 Y5 ]7 }
[/ q5 M' E5 Y. n! F. }七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
1 G% X% l2 l& u" c2 E+ M* N y4 o7 f4 \& b \, w8 I: O5 K( [% {
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)8 t# L7 k1 y6 I" V- P' r6 z
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)" v' B# @5 }+ j
* O3 E! M% }4 R; M1 |0 M9 \) S3 s
, x* m+ _0 h' A1 ?/ v1 e9 U8 m八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。- H8 D- `8 Z* S4 U; g$ f2 y
8 @( Z- p' k( q4 q29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
: |9 M' G8 j- D1 V5 }% S30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)3 b8 R, \( V. N* J
/ X+ E1 B" m) e5 e3 U9 v* s$ ]4 P, f3 h4 }4 \, M! S- U% q% m
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。- ^; `1 d# G' u2 C7 h4 _5 I+ q
( x. g6 D( w# H0 @# t31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)! r$ x w; h4 B9 E& q7 L& _
; Q) p) T: d' @/ n2 _& }, E0 K/ s
" x5 |% b/ A+ U+ @, ^* I
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
1 v! x2 m" p! E2 Y" P" y3 a2 b1 k5 ~- ~7 O( t& o; ]' p
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
" q Y. |/ h3 s. G& i5 ^5 E" `5 j& C. ^" S7 x& I
@' [' p p$ ^( |$ C
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。8 Q, a) p: Z( C8 A; n3 h. ~! a
3 p6 T/ I9 m c1 k2 |' x33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
. H. x6 v8 u& M' K2 {) p- [- [
& F0 i( ?4 p- G: L6 e5 G
# l; q* A- Z7 a! t十二、易弱于2992,再退守。
' R0 g1 _1 f: m* P
, L% c" _' d: E) M# P1 N1 J! w34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天). u7 l1 y# R6 S* |8 D3 l' ?
. S: j4 w* \4 ]9 ^9 _# w+ R+ E% l
* D. l4 P; j' ] W* `# V十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。* g; c3 L& A9 v- h7 {* Z3 B( l
- i( S7 Y# k6 z/ ~
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
4 c7 f+ i- ?6 S0 v3 u/ ]. M* G
- R' R) Z: p! {! v* X1 V3 r$ V4 _
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
0 P/ L5 ^) u, r7 e& r2 H- x- K' [- R8 y7 w) R ]6 Q: R
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)6 I" m' ` D, z. K% I
' p+ X9 e6 D( O0 l W; k% ]6 J' A- I/ B
" W2 u. x: ]* l, r
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
- T1 d2 K8 `- j5 E. |0 i. X3 n7 P: n& F
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)( v' V9 |0 |; }3 O3 r
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
* H2 B( { W6 ]% L' t
0 n; r, \8 N- @& w7 A3 R7 K* W% Q9 f" F& d" _2 R" L* n6 N6 U: }
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。& k3 G' ^! K. h# a' q
& k1 Y' ?( x8 ^1 M39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)% k' ~4 O8 S" H Z
% n- \/ E5 K' Z* }+ L# F5 |$ t7 S9 Q& T
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。1 e" @4 `8 M$ B' L
) |) G! M V. Y9 g- K3 |% R" s40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
- M& Q! d$ ]7 F T! R0 m
# ?7 |0 I) H9 H1 @- @* w9 ?% D6 L# x9 ?) H3 y2 A& a3 J: i
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。6 Q6 y* K; w2 ^5 q
4 @! I8 m5 y# g41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
! P* l0 G. E$ g8 V42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
# [! a i9 c4 {. [: X3 L* e& H5 S% k
4 D9 f, i v4 b$ x6 k! H
5 w; e+ d: F% d1 X7 J8 w十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
& X8 |8 c4 L, b2 @0 B; D. a0 `& x" S* V& ^- E6 U
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
' S6 F9 M3 B1 T8 G$ l
0 {# @4 k% }5 i$ x; V
! w/ E2 {6 d1 q4 ?9 c9 J* G二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
0 b. \; t( B) J2 L4 ~5 j6 v+ R) |% A& e; b
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
% o, b" e& P, p5 z# r! ]( c. \. S$ } ] v+ a
% K4 L2 |% k& [3 @5 [. o' R从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到9 \* R r: ]6 F+ X- C9 r7 j( J
9 H* {8 [0 V2 l1 b
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
% i! K$ _. x+ E( q% Y; \
9 e' h' [) R+ u. i
) ?) F, x& J0 X0 r) D8 e二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。- V% ~! M* Y* `5 H5 N: S
|