趁春节有空,提点建议供你参考:* ?) V9 \0 v/ M: r
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。7 R% S. r' L! { C- O I: d
; U5 B; C$ `) K9 z5 \; b2010.11开始的治疗过程:
# z6 s( j) O' l, Q) B2 v6 t1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
( p" ~0 [: P: j# \2 q. j. W 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770; F- F- C* i2 v1 k- m' u! W1 ?
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。- H1 c7 l# s! y) O
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
( S. f9 y$ i6 t- D W0 B: G4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
; _) I# Y- V6 m N- G5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
; z" ~$ t9 W! q; v* t' W$ n6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)5 A( J6 T3 z2 K* ~
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)' E2 d6 W; W7 I5 Q/ ^
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
6 i2 n% l# k) K9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
: |) L: P+ L3 }$ W3 F腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次. G+ z ]) g! E. K
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
3 t& p% |- F/ {11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针7 X& F$ \$ h7 S* K
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
; ]" m+ R% u; M7 J" q. n13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
* i6 c) u' U" Q14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
, C+ \: O4 _4 W# T1 E15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
' J2 ?4 s* v0 a0 b) s, E) U9 ?3 p/ d16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 2 H0 ?( ]8 P1 Y& V
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
* @' u0 ~* K# ` [9 ^, M& c) f1 b18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)# C$ i) C `% {& L8 P
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
. C% J9 G9 a7 L8 Y A
# v6 |% H% A* E$ D* }) I/ Z
# Y9 k" j5 J+ x6 p0 E8 b( G. \% J- Q+ Y0 ?3 A e! G5 Z
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
) T, y* J7 S. T- ~: J" m$ J$ ? r3 I! B- z$ \! l0 E. m
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
: M- Y6 N* i' V! n& E5 M- K21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月). t5 I3 a$ R8 ]/ u) m$ e9 X4 x/ D
' U2 n5 d3 v" [' Z8 W! T+ X
. U' \* T! ~3 r; I7 R四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
, O( H0 w8 ~& p, _+ ?- _6 D7 o& @
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
9 v& w& P, N; i" a8 G23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
, X+ ~$ u0 Z! R6 P! l D3 h
& p5 c8 W& T5 u6 |& g4 K8 {: \% N- R
0 m3 D2 y2 @* n, M9 ?五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
: ~! p" b0 G! J3 I( x" v/ \ w( S( w- {
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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7 t) p0 Y$ E# r2 n' P3 w, ?- d$ Y: i
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)! C8 {1 `% J. e4 p& h
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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( B8 u: N! w6 i+ M7 p
9 i& B! p# r7 I9 s: j* C六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
* h) ]# g$ w) |$ f& r9 m) h0 P: E8 K Y+ a
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
9 [9 @) b' ?! x4 R4 a2 }/ V n8 C' s6 I3 x2 S2 U( }6 F2 {
# J/ k0 I; }% ~* C m( K; P' {2 C
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
( S% q, @# B* C" B$ W$ F1 n
/ p+ B$ B/ ~3 a5 X# Q' ^7 Y6 @* \% k27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
: ?- q t3 W8 Y8 f7 L! a( O28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)* N7 ]& i& }* |3 c! {; w5 M' j
/ B8 V8 {, X n( v- y, N
; _% ^7 |% Z" Q2 |0 A* F4 b! t八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )" S1 N! j2 C$ p# z
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
" n$ ~" H# D* d% e: {* X7 Q& E; a; S5 M
( d5 `1 v) a" t$ n7 H( r九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月) i; `5 I1 Y1 A# z' v8 ?, y+ @/ D
. G. W! Q3 J' h% F; E
: \4 g# D* O% I) x1 [7 E
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
* m7 I' g( n( r( Y- H9 F* W
! m" y0 u* D: |. ]3 l
! ]8 y; P, e( _3 U十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。" {" H0 {8 P# A$ I
4 B d6 j; [4 t. ]' ^33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
, ?# b3 L( ?3 w H4 p. y& r( G5 b3 a. `: ]. [
" x9 \# n) ?% z2 F9 i2 R
十二、易弱于2992,再退守。
' i0 v. M8 A: D5 }9 d
, F; ^/ ?3 V$ l0 B34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)! x; M) `- Z3 P" X
& J/ T1 f- Y( O) L
7 k% b$ F) k& m, e- F十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。; W6 ]1 F9 t9 o2 D; ?8 ^- b
/ o' K7 J! ]+ h* i3 h8 {4 l/ {35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
9 p# s. C4 B8 e
! X7 j9 s7 p0 b) w Q
( I9 M+ `+ }$ \% U+ b) P' v十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
2 W" o8 [6 N+ k+ `( R" U, d* p' ~; L. x6 I
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
9 D9 s0 P# j+ j0 X; T; f( O1 Y1 Q9 R( I9 E( k. Z' t+ G" _0 x' X
+ D( ]# o0 B9 D6 J十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
/ C' B' O0 @6 _7 v. S
. ]' a, ?: F9 m+ [0 T. T1 `% `37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
, e4 S2 s" x; l0 D4 r38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)6 O) W' j2 y( K1 @/ |5 E
6 M' W- x1 e7 [% k3 q. E5 E0 ~, A4 }. s/ V
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。8 M U) \/ L* g" g* c# c
3 T0 i. g# Z1 F/ H, o# \
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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# i. ~& x+ l4 I i
5 r2 d$ N9 C0 v- b' c1 `. t十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
+ A& o& W1 Z* k) _- M q! X4 z
; }" I' m8 Q6 N: I' P O40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)8 v! Z! V7 ^% G
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/ O5 @2 `1 B% o: }- x十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。2 ^8 q3 E3 q9 p# m+ Y% J: b# m
6 R. b. x4 \, }9 R' I( w41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)9 p+ h6 C1 ?: u ~' T
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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R V1 v3 A8 \3 s
1 b1 u# L2 d, E十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。* ?1 B5 w; H0 ?
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg), } K; P1 ]9 n
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。9 E( h+ o* j( [
3 l* v+ K. x- ~* _“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样" U, u: c; f; V! o$ F' ~, G9 J
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+ h/ p- k5 u* b. O
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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