趁春节有空,提点建议供你参考:
" Z+ L/ s6 [ k+ d+ N: O6 e( O2 C* {- C$ {) e H$ P* d3 s6 g+ S
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。! u6 Z0 [0 _0 n4 k, X* h! _" V
) C C2 a$ p; i2010.11开始的治疗过程:# E) c8 f9 H7 M" m6 O1 t; f6 S
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
" @ _2 x. t3 p5 o( G5 b 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770) y! r! ^/ u% Y% S+ r P& J
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)+ o2 j) I9 }) Q) P, l
}. g8 E- K$ x# a
3 s, D9 S$ Y9 m2 N( o9 g二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
1 ]( E9 x( t- ~2 m" F1 t6 I! \2 E2 b: W+ U$ P4 b* l% L6 D
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA): ]" W) z, N5 w
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
8 B* K: D" V' c" L( N5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月) U0 ?6 O! g- m) _/ `9 e* b, ?
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)$ y7 S: _- S3 x" G/ C
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)* Z8 u2 n% s+ S2 _& O" u1 b
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
! l4 H, ]# d* y5 `& E# `: p4 [* T9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)8 \! c0 t- K+ @+ f9 _
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次% L. V! _0 W4 s* X( w( s1 Y# Z
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)+ J( s: D, S7 v; W5 {0 ]
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针- X. \. n3 l# h; ~3 ?9 E, F5 w+ Q0 W
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
5 T) e5 x3 U( ~7 Y5 y/ S13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
) x0 k( I% e; g m$ \" R) ~14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针2 d# u W, r! z8 H+ H
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) * b7 \8 p/ b, ] H3 T3 y: v
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
7 C( y* S# @1 b: l17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)' z% ^; Y$ A4 ^0 Y O
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月). ]0 R( x8 @6 d- f0 R
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
0 Y/ ~ U0 |9 z0 b
" u! g) C2 P+ }6 s- ~9 o- B% B; _: {1 Q9 B5 z
/ ~* H7 w, N2 X# o6 o三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。3 R4 I: x0 K2 o8 Y
6 @, F4 B; r4 |% E
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
{2 N% t! Q+ K7 J) v& D; b; U: v2 X21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
7 V* w# I9 z+ [ R! q' _3 |
# A/ I4 _+ p% b$ h& }7 d w1 }
0 v% l8 L9 C' _& w8 V0 g: i+ b1 H四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
& v6 Q2 [" \$ k( L. f% R0 H' H( y R/ k" @+ S; p
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
5 g- b3 P; _! V3 p4 y$ O2 a23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
1 E; Z5 v1 Q7 Z' }( P3 l; d% t9 o, V8 B, _ G/ W
% t# P: x6 J$ Z" }五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。3 j9 |( `- R1 O3 a, o
8 S6 ]6 \, B4 _) A! V1 z9 x4 {能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。- a @+ H/ K8 b3 d
# q- v1 l2 v! U9 K) m
2 A. o/ F: n( A% \2 B- h24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
) C; s" z2 C# F/ b0 P6 Y25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)6 \9 @: H* m3 \3 {
3 j" |' A8 B7 q e
9 h2 D- K, P5 m9 j7 |; l六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。/ k+ ]- m/ g/ D8 u* d% y% _
: h; p+ S3 A- X: R% p6 R
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)$ d6 }( [2 c! Z D4 M: s
8 h6 p+ g* k2 d# K* P3 Y
1 C* H% {+ }; v% E
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
" ?. T: G1 t/ Q L0 H
+ [. J8 C3 d L' C27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)/ G( v0 J: D" z# [' U
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)9 H8 l6 Q" ^# a
( e) Z% L6 Y) y! W+ i0 ?7 @0 [& H8 g
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。 g7 H7 ]2 y- J* K* t/ M. V
! t; W3 y0 L, W% g) O% }- x29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
0 K' x3 q$ L& n1 F# h+ [8 V30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
4 A' A3 o- D. S$ W r! c. c" y- Q4 C. ]' S2 O! b: V0 n0 T
4 c, S/ X' ^6 f
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。, ?* H+ P, Y! M- }0 n
) }: u9 K1 C# ~' g31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)7 F' }! Q2 a5 c: c
5 l2 D% ^5 g; P7 S; [6 Q3 g1 ~$ t7 `5 Y# J
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。# o/ g9 R4 v* s& ]
/ Z. i8 v% o( X32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针: a$ b8 U0 C. }( Q
0 i1 ^: F0 s3 L) U, {
: a0 t" g: Q: O5 _. [4 B" Q) C1 ^十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。! w' C/ \* u) V0 b
* } e9 T- H# b/ k p" P# t& n
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
$ {0 d$ t0 E& a$ U. K Q" T
3 J" V b5 m" D M& O' Q2 N, a* f8 i) {' l0 M
十二、易弱于2992,再退守。
- a; ^- v8 }. b) a. g! W. E) y1 j6 l |6 ^+ k6 E" e
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
' @1 f7 y( ]. I1 Z- l. m; c
% L3 U( W) |9 |: k, w' T9 u1 L% g6 }" {+ ] |. `
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。 |5 n8 y P1 a1 Y3 k- {
. g, h" B* y9 F6 u! \
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)6 z1 o I' p' |) h/ X
0 Z5 _, s; \% k( N; V- G- _) V. r& X! v p R0 W
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
8 L- y+ |4 X" ^. h; T" H; k# B; ^( P1 V% h8 e
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
8 V" W# r! `5 O$ e3 `9 l7 q6 ^+ a& f
* z6 y5 \* F# P' U5 q' g& g7 A9 n) g& b8 B
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。) \) [ f; `; |$ }( r2 A) D
& T- c8 t: l8 v0 H" |7 m: }
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)! T: U9 Q- V. l6 Q p4 g
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
+ S- d2 y6 F+ V3 ?6 k* X& A8 w/ y0 @# V7 G. w0 @
' @7 U! R$ _, i% n0 m9 R4 {. H
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。; [% Z |' |( U7 m
3 Q8 R$ R4 P1 p- ]2 A; _39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)( W* |5 ?4 \6 L0 s$ s
: @& |5 s s' o2 M ]: n0 \- r( i+ q9 T" g
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
: j9 J7 R5 s* t
4 X/ R, f7 w% b+ q0 J2 a3 z40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天). V; h8 F- i1 p- }# g
" g& i5 J1 [9 o" u4 ~2 w
4 M) W9 l3 r9 W十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
+ W* q5 z8 \+ W- W# a
6 q! E! t: j. Z% L d41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
& T3 s3 _% t: M3 A5 y" h1 c2 e- J9 Z42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
8 [! V' g' I9 c
& ?' \2 X" v. C4 r5 @, J. U# l0 b! _
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
8 U# `. N9 h5 z) s* e% a8 y, ~5 T c2 B8 M8 \
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
3 K& h& v2 O$ M0 V$ ?4 U, l( g ~, V, W+ v! n5 e, \3 t; [
$ k" {1 W7 O3 v6 @6 c% H
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
# v3 a' h* C; H, R/ ^2 g
9 j% M6 z" J* N9 B# u“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
8 {0 W/ M! s9 c& ?; d0 s8 U1 v, Q, H7 P: ~; d, m- F7 T
* }: e- Z+ Q0 d7 C( f* S4 b* Z从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
* S: N+ A2 q# K( B) N$ G
. C4 g2 ?3 {: a1 }9 C1 w& }192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样( f% ]0 J5 s. _1 k9 q2 n
# n( k, k5 B. I, y0 ?) y+ m- L
9 u7 E8 r* q) S- h二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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