趁春节有空,提点建议供你参考:7 A$ ?, w% k8 p/ b4 b
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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9 i1 s5 X+ I' _0 P) K2010.11开始的治疗过程:0 g6 \6 N' i4 z, q, T y5 e; `+ V
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
, Z6 V; M8 V4 Z0 } 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
9 W" z/ x7 S4 _$ ^+ t8 |1 _ _" D# ^2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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+ Q q7 V0 b! [' E6 q" m. B" }7 P二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)* n) ~% B. p1 ?, k' t6 @
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
0 E7 J4 u e4 ?7 F' M5 u2 Y" H5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)/ e; n2 i% b! ]* _; L
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
* M6 m/ R4 k6 I. b7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月): z/ {" R1 h/ k
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
- W: \5 d7 U B4 i9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)9 |" {8 u* r- `( j3 q
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
3 V: `; w4 X3 T$ v10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
6 }' k# B/ G; t5 c @11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
7 R- X2 X/ b6 j( K; E2 A12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针5 x# q9 @/ U" a! l2 X- {+ R* G
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针0 L8 r7 q! f# [: u9 r9 T/ z+ Q
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针9 x# J8 \$ o/ q# o) I, d/ M
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) " {, m& C: }0 J: n3 L' E# X4 Q
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) : N1 u$ E; i! B; x( e9 b
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
6 Q) o0 ]) r- L8 Z18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)) D g9 }! K: M' J. f, G
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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- f' N1 {6 c+ Y# g) `% K' y/ a2 s* F
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月), E$ P3 a I- @; w1 T) y$ K1 X
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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6 F9 q% w3 L, e2 [0 Z
# W: U8 x9 U7 H+ g$ m6 U四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。" v% Y( i' M5 s# N! l
1 l3 m# m9 `6 n% u, ?6 t+ z; C22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
1 M/ L+ T1 H; K- `/ |3 k23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
+ ?: O% F1 m) W# |8 {. I: z5 d- G$ m. U) Y7 c# G* a; K4 ?
3 O P' j( _, |" m3 d! Q五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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% W" b- s- I5 n( _+ F) m能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)1 T+ ]0 k+ l5 b1 P4 x+ H# y0 N
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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& `, X* a$ R R; T1 ]8 T& p1 P: K+ L" U
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
6 O1 P3 K, i* _7 w: K) ^. {# x% n( E# N% ^' `
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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! P8 I4 R+ A" C* w' i2 i七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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! \/ _! A! Q* W5 F27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
: b2 C1 B5 l7 L0 |2 ?+ N. I- e28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)" Q/ r. l' _, A& _# m5 m# _
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8 s' E: G' @2 l( j, a# @% [八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
( j& }* h- c8 M( x9 @3 ~: \% z30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)$ f' Q. Y) }( C
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! _) p3 A, k- T" q7 |0 ]; l九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。/ w5 {' C) F; M* V9 q
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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( ]" ^2 e: K& k十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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7 b8 y1 G5 g1 m1 g6 w* j32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)% U! v4 s4 G' r/ E3 ]+ q; n
4 y2 x& s* e+ x& ~2 z+ A8 ]: L5 e
% S4 |% s; V# u9 s) [2 A5 J十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)' y. l" u( s0 V$ \7 _
' T5 L4 U& W( `5 u
) `1 Z2 t) N* w
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。4 J3 W. D* e) B! R3 ]4 X1 E
& s" P0 E( M" D% G: K35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
( ~! t/ g, M: }4 G2 r4 K
0 o) M7 D9 u5 v( j( v/ I) F& N( }! l0 }6 v9 L4 {3 S
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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: V) [; X. _' i36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
; h+ O3 W$ C8 J2 K# B8 {+ t ^! g* @ I L Q7 M( n
, c, i7 B9 q8 ~( }6 |8 s十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。# R; Q. q( ?# R, L2 b$ f4 R
: q) p% N" a4 G; ?37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
% A. T6 Q$ Y4 D1 B+ z* i38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天) c0 S) u3 e6 g: U9 G4 o9 Q9 Q4 ^
" s% I$ O' N% l
|! n0 z. w# Q+ d十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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) d" p* z Z X/ e# K39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
2 Z" q7 D4 N9 b U! S: `1 r/ B+ L0 p6 t
7 M% }& X# o, O+ T十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。( l% p6 x9 ^9 m/ O2 Z1 P
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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4 F" K; p( [5 }, [5 q- @$ G
3 g$ v/ {; r' N$ _十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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3 l. |+ q) y1 U& F41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)0 A4 E+ W8 J) }
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天): T4 U# N% }: Y- n7 v
8 @7 \; h7 B0 ]( q4 w) h0 z3 s0 M7 a8 V5 x& A" T9 W
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
) J) ^9 X! E# L( T. f) a" G- w3 O3 k0 N: @7 x$ k
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)7 e8 l0 ?+ J# n
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! c' C; A' Q) _二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。6 o6 a5 _! x8 J+ d) D1 i
, G: q2 ]9 y3 Z$ x6 i$ G9 x" L“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。) T; X8 v# V" Y1 x9 x. ^
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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+ G; H& [* J; m$ c8 P+ J192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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) R, h; X4 k, x% S二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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