趁春节有空,提点建议供你参考:1 I) M5 X# Z, g% z5 e% f
0 h: U3 h: ]8 Z- ?! K& g3 P4 Z! g一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。0 s' d6 _. B$ t" J8 N' u+ O
& B( l5 h x+ h7 S$ n+ D2010.11开始的治疗过程:% D$ X+ v z1 } O0 w7 c3 P* R
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 h' l+ c) h0 P! z! E
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
* D2 _1 z6 f9 Z% N& E" p7 Y3 N2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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+ n3 } b/ l3 x7 u+ S i2 ~! x二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
7 C6 v7 h; Y9 o9 x$ }+ I
" [* c# T; P$ u) k4 p3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)' c8 y: e6 X/ t; Z
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
( {+ w) U w1 l9 i' Y5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)' o, s8 I# Z) T0 d, S( b1 r7 K. G
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
9 W5 F: e: I$ L% ?7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)0 ^: u; u" G: K x/ B0 \8 w* Q
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
" P: V$ g( `+ s( y' |8 r9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)" H" d$ C; T" q# s& H
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
+ ]3 A% n0 B" ]' d0 l10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
9 L# j- ]4 o7 J$ I% t B4 E11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针- A/ \% T% {8 l+ c8 _& [6 C
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
" p5 h- ?8 Z0 X13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
- c0 t& C2 s1 l Y* j$ L( `14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
( x4 y2 R/ J1 n15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 4 g! M3 [. q3 c& X. O+ A$ T" [7 ?
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
o$ A. N6 L+ C17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)1 Y% t6 Z5 H, }" k7 E I
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
' X8 `2 K* } @0 C- S19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月) F0 o6 c# o% M
1 g" }$ {# l) O: ^
# I% @. ~# [! s$ Y0 _7 V# H. h7 t4 f
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。# A; G' t$ d1 H3 [* r' J5 V& K
. S( Q0 E: ~ n6 h4 I! M$ }20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
2 I9 @' j( n1 K: `! G1 J$ p21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月) w( [+ T# \4 K4 e$ @# k2 p- d. [
! V% R' T) U5 s# p
4 [0 g. n/ h2 i2 W0 I/ J
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
5 |" f. y4 v/ [7 `% T" B2 X9 R
8 ?" ?( N5 l9 z' N7 o22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)9 e' {" w# \8 J; f( w8 S6 E
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)7 }2 \: k9 g: p4 _; w+ @" l
" o! n/ L4 {- G( V
" l8 x' F0 A I: b' P' Y4 \
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
2 y6 a/ h: q) }) }" a- q& L0 x
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。0 F; S: I& J/ I1 E+ j& i! I
# X% d9 A3 Z. G' T6 m
4 [& [3 N1 E, r0 A; j6 c a
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)2 x; Q6 s, F+ \/ J) p: H) r
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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# V \" ?; I8 r B* J. r+ u6 q/ E2 V1 ^
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。: U0 A3 P" {0 Z; u* V
$ @4 v% K% L, N
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
6 ?) g, O$ v) |: m* \( t& R0 P$ G1 {
2 _5 L8 L+ H3 M% u, I0 I
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
2 k0 U( S/ i4 ^4 d, U& Z3 M$ F. x# v; d
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
( V8 g' e9 e n28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月): }7 m3 [5 P( R: v& x
[$ z' J) \) [. E) P( J5 h1 @, e
* ?* C1 ?6 R1 g8 G八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。# j8 }3 s2 d, M% |$ n* D
- k: `, W' ]5 a3 Z6 H
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
+ V8 @" u# u* q30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)# T7 G8 H) f0 c/ |# K) h7 w
% z! D9 v& v7 o# `
$ i! X2 z \/ m# w九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
) u* a# p% n' C* C' U- T8 y: {, w2 ]' B, Z8 b7 V$ ]! B9 a
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)* v- h. ?$ B5 j" r: d% b
0 {0 R( P% j- q( r' L q. w
, C& T7 {9 |4 Y, O* P& |5 Q+ m; W
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。: z% ~* s. j% U, A# u- U+ L/ i
9 V9 D8 B2 c. v% D$ E; m
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
$ l2 x$ g! s: w P4 N+ U( w& z8 R7 I3 V
3 U$ ?( V) r5 B7 l
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。" H. A9 F% s; ^9 `* V5 M: s2 S; @
2 [" F# y" J0 S1 U2 E33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)/ f% {4 q# L1 D' K- J8 v( b) h6 _! }
$ ~9 b+ K; i% r
% s, z6 |( s; H& ^
十二、易弱于2992,再退守。
, O' f R7 o3 M q4 D6 n1 _3 w1 s. m7 _0 _6 O2 P' i0 X
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
7 e7 J1 O4 e5 H u" a% y' b2 i! C7 t1 p, N M6 Q( `+ H4 M6 E& m
3 D4 [" G" k* u* R: ]3 l4 l十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。( J' U! x G: g& q& s- J* R5 s; e
' y% i% a+ D9 j' \" x, V5 D! F% Q8 E# G35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
4 P: ~0 m9 p! S6 ^8 `5 p& X+ w& r
3 S, f8 D, h' w( ]: J% W% `1 }十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
2 }- U& n; d' Z' V& f5 C$ G
) q( r1 d7 V* K9 c7 Z& A5 r: Y36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
$ o6 X6 l% u6 ]+ D) m
4 b; z r* R5 c6 k) O ` N! x% W6 t& C5 g$ ?2 a" I2 s
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。 z( P6 U! s& Q" ?% _5 a
. g& s4 g5 H/ B" o, h
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
9 ?! X0 F( b" E/ `38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)$ |- g4 h) Z7 [3 A( q& b
2 l) y9 H8 ]( _! h% y* ^7 Y8 S/ J+ r- N2 G8 f o
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
$ \! j6 }# L1 o4 v# {( P3 h. d- T/ V# m6 n
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
' c& r. g5 E7 S; {
O+ |3 L: p6 Z- T( Z4 H4 o l( H3 l* M7 o# T! H9 I- ]2 }7 i
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
9 ~- y ~' Z( l! T2 G# I+ O5 P) C2 d6 }
) X9 k( n C. ?: }& C" B40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天), X2 X4 @1 O9 Q8 {
8 _: T) {' Q' ~0 B1 v& Y
+ E4 X# }! u8 x6 a( j, _
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
) u; x# ^( x8 S" A' k! _. U: L' I/ A8 Q2 Z: r
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)! _5 q0 u9 B0 V4 @+ B" T$ p
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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/ z# H; Z* j9 \
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
3 t h# g- K& }4 ^; V- C- j3 h3 X" t6 o2 \7 l
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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4 n7 W+ W* p) \9 n8 d2 e
+ ?3 R% l/ _% l: l; F二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。/ _6 `7 y" E$ k2 L2 n; Z
# h& l% ]1 ^1 {+ _“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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! h4 r5 O* b! ]" ?9 p# L3 x从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到7 s" I0 m0 |0 N4 O
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样" a* O9 ?& a8 }: b
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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