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两口子一起努力(感恩!)

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1107747 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
; y- K$ g8 l: J- J: S6 t& F! Y( |7 s4 q, o( O
谢谢平安的及时指导。
& a, G) k- u& M! m. I5 e
; x- T4 S- L" H( T2 F是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。8 R0 k) Y! @% ^' f/ b  n! w! h  I

4 e; N+ H5 v1 a6 o# I如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 : W& ?% P: w& s2 X) x3 H6 k" Q
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
& \' v) A8 W4 D- I! p% ~  [; u( m" c
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

. b  ^! x* l# i% I病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
+ r7 \; A( `8 l% x% a* `$ c8 |没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
0 T* Y" E6 E6 G, N( b" o* t关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。& `$ q8 K' C9 g2 l8 x
血象没什么大问题。
6 ]! M* J, I' v5 [7 U" O" w% D7 }3 `肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。' V/ P% e% D8 f# b
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
, I8 |1 Y$ _2 y. s肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
- C# e6 l& w7 }. }6 t使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。1 s( M9 K7 A  t& c0 N
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
7 {1 p* ^3 b; L, N伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。# [7 h9 }' S7 `
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
# O2 V6 ^. g* S8 |营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。, J8 }9 o- ?1 I0 n8 r6 G3 `# M
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。1 f$ @, M5 W+ P# c/ m. @) y
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。/ J/ s& n5 S  y; O9 Q
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
, @4 h! |, k2 m- |) v5 a. N2 o4 a! F+ E! i" R- ^, x$ z
+ Q( [$ h* n' I- y

8 C+ T- C" m) {; f% e# X/ H0 `+ y/ [4 ^" i
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
( X+ b' u: z* w  ^& C6 p
* A; w* L* H$ [, E" e谢谢憨叔的详细解答。
1 q9 d: q+ `$ k
+ J9 p, r# v6 ~8 r$ c我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
5 {" r) `9 r# O+ N7 ?4 U/ C7 W+ S5 q! h0 O8 O: s/ x/ [/ l' o: _
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
3 O' O7 g9 |4 L4 F+ i2 v
' w% B" B/ Z( Q: J$ t) F肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。  y; q5 Y7 \8 l* j1 C) u

$ s1 x0 t, ?; ~& V( y# Z& ^肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
+ Y$ i  ?# H, Y, f- T
# ]0 L7 h8 N; Z& \我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!; r9 ^! B" T; e% M7 b
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 ( M  S- E+ L, h/ N! c
回复 憨豆精神 的帖子
3 }% y$ v, k# p1 X& g4 i6 b* J* N- n* r- `% B' g  G
谢谢憨叔的详细解答。
( R% s7 w5 f+ V; B, ~
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
* y, E! q% U# f& ^8 ~人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
: U+ L) o! k. B0 w) d你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。; ]+ n( ]0 S! O0 k( J) h
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
0 U! T% E7 ?# s我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
0 S  K! I$ F4 C5 n* e% j另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
" n9 B' h: p$ X/ v  w+ O没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
8 w- b. V: v* y9 \
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
4 k" `# f7 Q/ k) d7 f" K关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子6 u2 R* z+ ~! a0 s" y! @5 o
0 d7 q$ F; J: g1 m
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
* e, c2 ~+ y8 _5 z% h* r: H现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。4 f- n# S  F# t% m, B
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
% C$ C* L; `6 S
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子4 D9 l/ T* t$ p+ o7 C
3 i3 E* b5 O0 U  `
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
8 N3 n! Q  R9 _. [0 A& J) d& w
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
5 C7 j  a1 c* Q$ b# T  u6 o没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

) e6 e- t3 ?- ^8 [现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。9 |5 R1 Q1 W8 c+ Y4 p. i" i4 M
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……2 H5 i$ W6 x7 h& H( Z
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。" D  k9 ?5 K* f+ F, K0 w
再次多谢憨叔!
6 u- j. l; e$ F2 p6 ^# M
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子( L$ [- J+ Y3 P) I$ C& o
# u( G3 [+ G2 D1 f4 ]. h& A
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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