本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 2 @2 o$ C8 N! q# z- y2 `3 _
: t9 ?* Y# U) [4 d现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
$ {* s& ~; s( A) I日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-69 @2 X. F6 p" i5 P% W! Q
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
% s, Q! `& h) T: a谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑ |. ?0 n4 ?( j' d9 C
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
' J W+ B* [" ?% s. s) JGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑1 n8 p; [5 E% M3 a$ s# r" X2 P& g2 t
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
" i# }$ _. d5 C W2 e总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 1 C: ]; {- ]: ?8 d4 f+ R( z
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
0 x9 Y) ]2 o6 d) Z总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
. X0 u' U: y6 C# W# e; W/ V- \直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
* L' Q- i- [" v$ S7 B2 u+ M1 Z间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
( E% t+ X# ]: d* {) \- B0 S亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
7 y5 R+ y9 ?1 ^' M' e白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 : o/ t3 }8 t" `+ k. h& J
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来) D. C& Y5 h8 B' Y
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
3 K9 `" n1 R; ?: |1 h* m乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来3 i. f; |1 ]3 x* ~
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /- k- C+ ?) {3 }5 R4 @9 J' ~& J
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
6 G1 k; F- G q乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
3 R% @$ G3 s: A3 i6 t% z6 d7 P乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 % S% s* j! g4 [" h9 U
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓( [- E4 b9 E2 q, g
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓/ ~ d* n, d" h; m& d9 ?1 n
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
$ k! _0 d' n( W" I活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
5 J" f g) g3 x, P. P" F4 H" Q纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 $ {8 u; J! x8 r4 O. | ^
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
1 N( ?2 z) O, ]: _' B凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ) a5 \! I2 g1 }. i* V+ S3 D
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
$ N6 ?& C! \( o G, L6 |1 UD-二聚体 4.55 2.66↓
! i& B& j' q+ K6 j8 t纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
# P( D6 u$ ^( ~! n, b% n" R* b( y) L% ^4 z肌酐 211 110↑. W* }! @: }! t
尿素 21.2 11.08↓
/ T+ E4 D+ |) \+ H! m3 L尿酸 507↑
9 x* K, V- A5 f. N0 Q2 I2 r' q% M( e; @$ N
0 T1 J, R+ a4 P9 u1 V1 @! V
电解质 9 D3 K8 _8 s" M9 Z( q
K 3.91 正常值3.5-5.5
r% F7 Q6 e- M% t6 zNA 128.6 正常值135-145
m+ e) g* O PCL 95.4 正常值96-108
- _/ b% n: B' K) I- }* E3 ]总CA 1.76 正常值2.03-2.54+ C. T# b' w9 n" u4 y' k
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 * ?5 Q/ U5 r# n! f$ }7 y
2 }) _4 H8 f n: t
3 M% V6 e6 g! l) [0 d# t) s
1 A6 Z6 v* I0 T* F T, F
B超
* O0 M+ S ~1 ^肝脏：上界第5肋间，肋下0MM
1 O) H: U, i5 }2 d- P) D. l 右叶前后径97mm，最大斜径123mm8 K0 b: b1 `5 ~# Y- k) Y
左叶上下径88mm.前后径73mm: \% x0 L4 T$ a# b7 I* s1 h
门静脉主干11mm' v: G3 a3 o4 u% y; K3 ] p, {
形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。: l6 H: ~5 G" J2 b' E7 z2 x4 y
胆囊：大小65*20mm
2 F2 L( o& R% w+ A: C 壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点3 l! k* |4 C& k6 Y4 O8 y) d
胆总管内经5mm，管腔内清晰3 J* c- T3 W) j& D1 c! h
胰腺：形态规则，实质回声均匀% }" L5 Q; R2 W" e' {8 \
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm
/ [- L# B8 `2 ~( H0 z 体积稍增大，内部回声尚均匀8 S$ c9 n& ~ y, J
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
4 m9 l$ I( q; F 右侧腹60mm,下腹腔52mm
- D' Y$ [# N1 R& C" R检查结果; ^% k7 ^2 X$ p3 @% O/ `
肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床% u/ d* @) a1 P$ ~6 [$ W, N8 n: ?
肝囊肿
: G, ~0 f- w, J1 f$ O% ^脾稍大
1 Y9 d3 ^9 G- ]3 \" E$ u胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变/ J3 I6 M7 K3 ^: y, `# d- R
中量腹水
, T5 R, E! T* D+ O3 f
& y: q' D. F) n1 e) T" f \ |2 _0 }- `/ s
之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
6 b; n, u+ T; v1 D' R现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。
1 m! s1 v0 G/ B. Q: A: d现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
0 p% x4 {- G% ^* v8 E
0 n7 q; q0 V" P- a& s2 P |
显身卡
: v+ ^! O* x0 Z2 O z0 [) ]
