本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 8 P5 ?; C! G( O
& L. E# l6 V s' P0 _$ m) G4 ~0 M
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
, [$ y) Q9 [9 F# v. L( z: P日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
! J/ H6 Z) h% k- L& j' [9 V( NAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /* `/ d6 u2 M$ b* b! L2 m# C; y+ R2 h
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
' n, c0 T6 X* i4 ?) D( c+ o1 q谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑. Q0 w* X: \: o# A& i1 x
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
9 |+ w D- P7 C% v6 a2 CALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
; V; ]/ ]3 T* ]/ a4 p总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 5 m5 B5 ~: a: ^; H4 w" @3 O* W
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
|5 y2 X! N. n/ P+ F1 m总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
0 z+ z. o& J, A2 p3 ?8 s! X直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑. O. R* P) @7 y- ~
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
6 U6 |2 i; B5 F. M! e: w0 j亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /, y5 a0 s6 [3 q1 k
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 1 e& w; @0 C/ Y- W9 y" \, q
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来$ p1 Q/ c* E3 X' c, V
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
: a; ^3 t+ c0 j+ F; r乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来% c h2 I$ X+ [0 G# A. Z
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
% |8 A$ e- N: H1 o; s2 G- q% _天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /1 j! s! Z" i6 \9 N3 c2 D
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
6 Q0 K" v/ n3 ?7 r8 b乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 9 k! E0 ]. _1 q; c k
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓$ X( P4 h% R* y$ T6 Q& _) }
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓" [+ P- Q) `+ u& r' w
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 3 K# j( T" v/ x) `
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
; r# R! M% a! @! `3 D纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ; i" {8 C$ N/ j* J
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
+ ~% W X' U) N2 m4 M' u凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 5 S% ]5 ]' X0 g P8 a, C( j
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
7 L, n2 [0 P5 rD-二聚体 4.55 2.66↓3 z& g h% i- W% s4 f
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓" m# x% b: l6 e" `" q
肌酐 211 110↑- X* R2 | f! D, l9 s& U( B) Z
尿素 21.2 11.08↓
# w/ y. l8 M: a( _7 L' W( k尿酸 507↑
% k% x: E+ r: M4 G% d5 r+ c/ T7 |9 |) H- s
1 d# W1 Q; s4 p2 P- @; C) t" l" M电解质 6 D F5 V' x3 Y! h3 d
K 3.91 正常值3.5-5.5) X' Z- C4 ?7 p" k) O
NA 128.6 正常值135-145
1 m0 `- j: f8 V( W6 M' o3 ICL 95.4 正常值96-108. U4 w( l- e, C& h/ [$ L) N
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
, l* J9 E1 q+ j离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ! @* P, b" c; }0 w2 T( [2 ?! E q k- ~
/ t' K6 w' |% W2 s. Y8 Z/ b! t
# d& d; O5 g5 ]7 q4 x! H
* S1 n3 L$ O. D& q: p# S5 PB超
7 O; L4 U; M! u5 s. G" x8 I+ d肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
) a. B" ^% t: j) ~' r7 x 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
2 | ~1 T |, d0 Y 左叶上下径88mm.前后径73mm
+ v/ t& L9 J# Z$ ]6 v5 v+ Q! c 门静脉主干11mm6 ^; j, i `0 b) w/ ^ z6 v& w
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。* R5 J/ |/ {* I5 o9 I! p; b) q8 Z
胆囊:大小65*20mm
" F+ O4 E% u3 b1 A6 F# C) @7 B 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
& a, b9 S# F* r2 Y% m+ K+ D 胆总管内经5mm,管腔内清晰
6 N! m1 s$ u5 n( p+ F: |胰腺:形态规则,实质回声均匀
: m% T u/ H* ^( l- D% @2 k3 ]- _脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm; L2 y( N! D! ~1 Z3 z* S0 ^; A& {
体积稍增大,内部回声尚均匀8 u0 C, q3 v) H6 S; J
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
' k& B2 L. T4 `' ` 右侧腹60mm,下腹腔52mm
( C& l! \5 }8 C1 n; g4 T8 l检查结果
3 c* R: [' h9 I) f肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
5 e3 w4 G0 O6 h# G" _肝囊肿
. C: u( m) t, n- j% P( g$ y脾稍大
) w% D* a( h0 \胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变3 e" a" h1 g9 }( {5 i0 c
中量腹水7 a0 \$ K5 P6 x5 p' p: @8 }
* }; ?$ A. h$ j9 a
( b% C8 q4 j4 y. S- c! r9 B$ n T+ {
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
0 w/ j T, D d% ^现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。 O2 d+ W" Y! Y! V
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
- O5 W+ }; h6 m9 [, X _/ ~/ j w. ]) }2 L2 M& _
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