本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ' y P% z/ V2 d4 L& B
+ p! v: p# a' c3 S( h1 `
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：( k- A( ] j$ t( t' L0 I$ w
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
1 K5 x- o/ Y0 cAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
; O. g% n V1 U4 z谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
0 ^; s2 d2 K( h- B谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑2 A$ s i: H: ~
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑! \6 i! R0 E, J$ R* F
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 0 o2 f" \) ], ^6 f1 s6 X
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
8 o! ^; B/ m. S. `白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓5 ]% C) R4 T- v/ c$ D' m6 W
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑6 q( [7 X: y" o( Y/ ]' ]9 v4 O6 z
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
7 g% n% h' [" t间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓3 i. C" r8 u& T7 E
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
* q: o3 i" z: k# u/ @白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
1 K5 G9 S8 |- q+ CCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来6 ]7 X+ A- U& ^8 z. Z
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /7 Y3 v m, e7 A- J% h
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来
' K; b. T7 c0 ~6 Q, L. L+ V超敏C反应蛋白 0.62 / / / /. M: Z: w3 p# \! I" x1 Z0 y$ S
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /3 i) T2 X3 f; w8 f7 U- G
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查0 b6 x5 S M1 I& C
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 + `+ b8 b) u# A$ G
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓$ R, ~7 t/ ]% \' D5 f# L
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
5 \+ ]# y* o# V, n6 J凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
; m% D0 R& Z+ J' l# K活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
, d# R/ e) ~! }6 k4 ]1 L! ^纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 0 q2 c- ^; E. }
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
9 `. R7 O% s( ~! P9 }凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 / e7 z3 o. N$ ~, g: X* ]% ?
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27 S7 [; v! P, ?& K C- R
D-二聚体 4.55 2.66↓* Z9 j$ I& w9 z) f
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
% k. Z7 V1 p: W6 }4 B& o4 e! M肌酐 211 110↑. z% `+ Y; ^" T+ }' k' H3 g
尿素 21.2 11.08↓
; n; X6 n5 B4 A5 L* R5 v8 e4 P. c) w尿酸 507↑
" z" Q7 ?, c7 X) p% p4 Q1 W
7 B5 G" Q& {: ^8 T" D3 m/ J& p7 d4 ^! m% _
电解质 0 v1 @* }1 e0 ?# @. H
K 3.91 正常值3.5-5.5
0 X6 ?" E% _/ H* S: YNA 128.6 正常值135-1458 f7 v- u/ a" I5 C2 h
CL 95.4 正常值96-108% Q- F0 \( x! c) D
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
* {3 w& P& G9 c6 @离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
# i2 L* c6 y! I- G/ v) d+ g* O2 r' _; i
4 r+ L2 ~1 U& X5 I4 J
4 q4 s- k7 b a% ?# n0 ?: w
B超; D& B5 H! m3 S& f- c
肝脏：上界第5肋间，肋下0MM9 Y2 J. e$ ~+ @
右叶前后径97mm，最大斜径123mm
% D# ?( L- N/ l2 f 左叶上下径88mm.前后径73mm! H) T' m" Z& m7 K3 {
门静脉主干11mm7 L- a9 d+ y( [/ {" k; j
形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。
4 B2 ]7 v% e: H1 I) V7 S7 Z$ t. z8 R胆囊：大小65*20mm" u0 A7 ]# _) D, U
壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点
) n' V4 C$ J4 b7 p& [3 `( M 胆总管内经5mm，管腔内清晰: C" j5 R. |" L f
胰腺：形态规则，实质回声均匀. ?& ]1 {- {0 p" i7 ^7 e! C$ N
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm
& @4 E! @3 k t5 r! u% s# v! M 体积稍增大，内部回声尚均匀
! \; W* _8 j$ b: S腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
/ f9 _- p# Q+ R5 j 右侧腹60mm,下腹腔52mm
( x4 ]! e- D: p* R检查结果6 L Z5 H, r Z& P! S! d
肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床2 d8 W3 V9 y& W! Q5 H
肝囊肿
* A! N, F& ?9 N, w6 F脾稍大
% e3 W3 u1 @" N3 Q, S" C4 I# ^7 n9 f胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变- _$ u- V0 n- N# \6 p
中量腹水; N7 c2 f# k# @( V
8 E; e1 g- c# l' H0 E, I+ u' X0 A
! ^( u( r m6 G5 n$ p' c; k* d6 ?之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
5 N. ]1 s' E& [' y9 w现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。7 V7 V8 l; ?9 ]1 ?( Y- [8 ~
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。3 r* |* b |6 B; R6 P
1 N0 V6 l" M) v9 J |
显身卡
