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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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169076 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
' C7 i" k" ?: c今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
6 K1 Z5 W+ @' W. G/ T/ e; V               2.19          2.27          3.3
, Q0 D" o0 |0 Q6 Q7 {# _谷丙转氨酶     174            346          312                  
  y. c, v% L3 a4 f谷草转氨酶     402         1235          11391 e/ ]/ t  I$ a; i+ D% |. b" x
总胆汁酸         75         82.8          224.1
0 Z5 b  r/ q( g0 r碱性磷酸酶      782        1115         978. W3 i/ u) X! G% q6 }7 k: @6 \7 N
谷氨酰转肽酶   386        297             198! b$ e) e/ n. Z7 X5 p8 L* i. ?
乳酸脱氢酶      252        262           336, L% g2 N* S8 c
总蛋白            72         71.2
! U; N/ s8 \( G; u白蛋白         28.9         28.6          23.9& C% n# H( `2 k: o3 o3 n/ V
球蛋白         42.6         35.3
) }; ]. ^6 n$ p2 G总胆红素       338.8         372         356.50 x- A' V" l: L% {9 n
间接胆红素    75              82             74
  }4 s- N+ i7 \* O0 g3 S$ _" }直接胆红素    263.8          289         282.5. H- l# C; R6 |, N, W, I& k
总胆酸汁       75             82.8          224.1
; ]" m) e7 L6 h( d& X白细胞        4.8              4.7           5.4
7 @( ?* y7 {. @- f1 E* f) |; ^  \; R血小板        80               78             76/ W/ I& Q- O: C* j4 ?. _" d! I
肌肝                     78             244
( F* [1 h' P0 E& V8 y% P3 E  p2 s9 F3 J钾          4.78             3.46 低9 o- |/ _4 ^9 s, i2 [- i) x( I3 a3 B
氯          91               87低
7 ~2 w: k' p) M3 ?7 r: _2 Y/ l血糖        4.27             3.12低     3.154 Z. u% d+ l0 O& c- t/ V7 t3 [
凝血PT                                         22.4& D  ]1 `7 ]7 I
APTT                                                    68.9               
- s' K( }5 q! u/ X- N, c                   / k' b3 Q& g$ y: J& F+ L$ U
                 
2 Q" \5 _, p9 h% W
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。$ e4 T3 u4 K5 z  H% K
我们现在用药情况是这样的:
" a5 x7 [) n. A瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)' `/ R6 q( C5 T' K( Y$ X. `7 w+ f) e
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
" N( q+ ?( k$ {8 \还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
1 x$ y7 H9 F2 I# u请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!! {( x7 D5 @: ]& ~) A  ]8 D
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
, j  U" [7 p% j. h9 a' m
) ^/ p2 {6 N$ Z3 h医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?5 C  K! q9 i! s' ]
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。' k; ~3 {  _; ?4 p% v8 |
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
% f8 F0 H$ i2 s8 ]5 s下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 : B/ D; R/ |5 N- B( U8 d
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
  N" |4 k3 c. ^% E下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

. H  K6 J8 C% _: V" a; W3 @" e可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
! t, l; U# y9 I3 q营养液要维持。5 z6 @: ]  o4 |. q: e
要插尿管。' a3 e& ~$ {9 V% B; K2 ^5 C0 N+ e
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
2 v" G1 d0 q) K+ u如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。2 W, l  U" w0 Z  d5 {7 x
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
& N) Z1 Z0 K* @0 o. _" |
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子% h' P( o; E! ~! u7 p" q* ^' m
* V7 {1 j  ]4 c8 f1 S$ u- W1 l( F6 S, _
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
& U. W1 R9 h0 i9 Y6 r' d    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。7 q' P& f! R; S. ~' @, e
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
# `5 V. G/ E6 I6 Y; h( \  F1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
3 k+ N8 r) y) _5 c1 t, H2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
* e; v3 L' _! G7 j9 v6 M2 k1 B3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
1 q/ x7 X4 T1 C7 h

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