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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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169026 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:4 C, g. ^" b/ D  M- _: ~& j! ]( G7 I
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
) G' c% C6 h' i+ |- ^* X/ Q8 W               2.19          2.27          3.3. B; ?, i' N( _4 p  D7 k& X
谷丙转氨酶     174            346          312                  # V# Q7 O9 J8 U" c0 n. Y0 _
谷草转氨酶     402         1235          1139
) j; z) e+ `" r6 T6 E总胆汁酸         75         82.8          224.1! c  U0 y7 b; d( o+ |# z$ a; p
碱性磷酸酶      782        1115         978
" E1 u5 V/ ^4 [/ u+ c- d7 u谷氨酰转肽酶   386        297             198. B+ ?7 p9 ^& E; |# a
乳酸脱氢酶      252        262           3364 b$ ^( [1 E: X6 P% [- Y$ f) {( V
总蛋白            72         71.2, o  b. _- x. N- m
白蛋白         28.9         28.6          23.9( p/ |/ @3 f4 U8 H$ G8 k1 T
球蛋白         42.6         35.31 U8 n4 i; _3 x" F3 r
总胆红素       338.8         372         356.5% }6 J! Y, J; T/ S! T
间接胆红素    75              82             74
! H/ |! q: B' O. Q- H  Q7 J直接胆红素    263.8          289         282.5
5 t0 ^/ `; P* g5 y总胆酸汁       75             82.8          224.1
+ d2 E# A2 I) b" C- [- p7 _白细胞        4.8              4.7           5.4
  t; D. y8 B' W血小板        80               78             76
' W; W- R/ W: C3 l" q肌肝                     78             244
4 p- S# `0 c  ~' L3 ]9 U) }, K7 ?* d钾          4.78             3.46 低7 w# \6 L& B. E6 {9 a
氯          91               87低% {0 e! c; s! [1 g7 K
血糖        4.27             3.12低     3.156 X& `. v4 {7 @0 @& m1 b) i  U" X
凝血PT                                         22.4( L* A% j9 r7 J# s4 i
APTT                                                    68.9               
* t( }8 B& i) l) Z3 Z                   ; H, m4 H# t' z3 }8 u
                 
  K6 w, v1 ], \) {. h  G: D
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
% v, q$ U4 L% ?( }我们现在用药情况是这样的:* C2 l: _$ \# J
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
  K+ s) A3 ]( Q) E7 `/ n消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
* P  h. H6 G3 b! b( y' e+ ~6 y还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。& g0 Q  ]5 A  U1 j, h4 z& m% S+ K  Q
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
' d5 i5 I( k% O$ z8 c急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 / u, R2 r8 ~9 F! R) m/ i

' x- @& p4 U7 n: W- y3 s6 S医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
; U  `+ I5 J7 O: f8 S; \3 {已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
$ Q2 k& r  Y' Z% [8 y; |
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;" y* f: {* u9 W& t5 B7 `4 \1 J
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
" B* L: B& E, _/ U' P: @8 w之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;* ?: ~$ c1 B! V$ u) I
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
' b8 c; S, `3 C7 @3 U: w. J0 l
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
3 T* H* ]2 D4 O营养液要维持。
7 s1 _4 V: f2 r  v+ w* J+ |, W1 J要插尿管。& E: ^" {2 C* B! S5 D, m: }; r8 Q
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
  z  Z7 w' \; u如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。! {5 T  ~+ M" g/ |
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!: u% b% }  R+ U4 w$ X* `1 ^
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
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; t! \7 Z9 o; d! M
% G8 q  w: G( G0 I8 z5 v+ d$ w, H憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
& I, ~( h, q8 l, F9 \/ S    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
: e4 V4 B2 N7 z' u. I; s# ]; |现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:: d7 g  Z; j6 x; x  S- [5 l: N
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。4 M% O* G$ m5 K; d% }
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。8 k" z7 z: Z6 n8 q$ T
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
5 Y3 ]  e! O; H% F2 U3 t

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