• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

  [复制链接]
169006 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:, ^4 _+ y* y, F$ P( \
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样/ `! Y6 ?. C- i5 B( B# E
               2.19          2.27          3.31 E! H9 m$ i; Q/ \  b
谷丙转氨酶     174            346          312                  , }! I% w# y, K& V( r! S
谷草转氨酶     402         1235          1139
  @- n& C! J  b1 k总胆汁酸         75         82.8          224.1
: s* y: N& Z' b1 o( Q! Y0 Q. Z0 B( V5 o碱性磷酸酶      782        1115         978- S* b7 V1 G: L# X. @2 B
谷氨酰转肽酶   386        297             1989 o8 ]+ P% G0 A, c- K9 p/ b: a
乳酸脱氢酶      252        262           3366 A+ J  N" x! U+ j# M
总蛋白            72         71.2
; _- y; m# r5 s白蛋白         28.9         28.6          23.97 t. x4 |: X% r- j6 a) E$ @
球蛋白         42.6         35.3) n% ~- S+ u. I5 t7 I0 K
总胆红素       338.8         372         356.5
0 ], q' M. I5 o- X间接胆红素    75              82             74
" e4 [0 Q" g- t; s直接胆红素    263.8          289         282.5
: A$ i! ], Q0 B总胆酸汁       75             82.8          224.1
" u6 |5 R; }' r: R白细胞        4.8              4.7           5.4) P, s7 z; y9 n( C/ f; ?
血小板        80               78             767 O! S* a' u. y! G$ |/ K% |
肌肝                     78             244
6 J+ b: M# Y3 ?3 l( k钾          4.78             3.46 低, @& H# D1 L+ s4 l3 d
氯          91               87低: z/ P! X7 d  d6 g5 L
血糖        4.27             3.12低     3.15
6 h: l* w$ k5 ?: F7 x- M凝血PT                                         22.4+ k: g1 w7 ]! p8 j
APTT                                                    68.9               7 ~& W3 v$ a8 ^8 t
                  
: s0 p0 c* K( O4 w; _, N" y8 i0 g                 # Z( T* l0 E2 v* \
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。: V# j# l( n( T% {: L
我们现在用药情况是这样的:" D2 X, }4 ^$ E2 u) P3 `) }
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
8 j1 ?3 ?( g; j消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
, T& k$ M1 ]+ |0 o8 K; u1 V还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
, s; D0 v) n" R- g( A请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!* n& Y. F- o* Z1 p5 M- b
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
0 \8 R# v, Y7 i: @+ ]: `7 G; k# Q2 k6 ~/ [2 j
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?7 M7 i' }. K6 `5 s
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
8 `' y" p3 [2 O: i
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;& X; e- R  l6 ]& w
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

6 q9 c$ a6 ^4 R' _- H5 R  P" P  T可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。) u# P7 Y" A  L) E# _
营养液要维持。2 u: D) i: P+ h7 T! p
要插尿管。1 `. w' V: ^; W0 }6 f/ ?% |4 d7 m* l
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。" r- k! d( e, s5 _) }# c
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。" M& g; P3 m$ ~
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
- x& V; O, I$ @$ N
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子. f9 d8 g# q. L8 d8 z; n
* N  H6 g4 j% V
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
; j5 X9 s* L6 j- _4 l    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
0 _" S+ d9 e9 t" H现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:% G/ W" A' D9 U
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。1 W3 D) a& h  A% A* J$ y
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。5 Z3 ]; m! o  m$ i) ^7 _( W
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
1 F8 n: Y# l: i3 M

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表