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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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169139 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
) w5 t. L8 ~6 [: c今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
! s. T; A4 W7 ]0 M2 R" M               2.19          2.27          3.36 q" {& R1 u( M1 z
谷丙转氨酶     174            346          312                  / z7 M2 U) X" D! i9 y' ]
谷草转氨酶     402         1235          1139; ^- H# p) d, y5 W3 @
总胆汁酸         75         82.8          224.1
. H, x8 e6 B( m2 K/ q& q碱性磷酸酶      782        1115         978
$ F4 {% L6 Q! U. g. B; c( C谷氨酰转肽酶   386        297             198
  o1 l7 u0 V0 @+ k+ a5 [3 R乳酸脱氢酶      252        262           336
' J% _8 H5 z5 w5 {( x总蛋白            72         71.2* W7 c! N6 D! D0 d+ s# e1 d. f
白蛋白         28.9         28.6          23.97 ?: J. S6 _- D* w. e, ^& m* v
球蛋白         42.6         35.3
# Q3 U1 j5 U2 q3 g0 W) G总胆红素       338.8         372         356.5) E+ K; p) R0 _! k" I- U: \* ^  z
间接胆红素    75              82             74
& Q$ C4 P* f% |3 N9 ^1 I  G直接胆红素    263.8          289         282.5
8 o* E; S/ g# g5 u总胆酸汁       75             82.8          224.1# C& S% A- q6 D" f& W+ s9 H
白细胞        4.8              4.7           5.4' ?9 q$ k- ?! j# }; w
血小板        80               78             76
6 j! |& N  a( s肌肝                     78             244
) T6 r( [# U# p# v; M5 U. {钾          4.78             3.46 低
4 `2 X  N. _9 X氯          91               87低
6 r: ^# Q$ I7 X0 k" {9 W; j血糖        4.27             3.12低     3.15
; |. R& N- W% k- M6 I2 U' Z' g$ Z凝血PT                                         22.4
. t7 l  s6 j2 {/ R2 A+ h- SAPTT                                                    68.9               
3 W$ q  L3 b$ \- I2 y3 \9 L& T0 }                   , z: Q' m# B9 C, V0 S* p
                 
4 \2 U  T9 z" K1 W% {/ }2 l5 m
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
& J  |1 h& G4 {+ B3 L我们现在用药情况是这样的:& D3 x! W$ T' @  U# u
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)6 q  i. l. y& V9 B$ t3 T
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
5 {& u7 i1 N; ]; w0 ?2 f+ l/ A还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。* R5 g- M( b) o% e
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
5 K* I$ D! t2 n$ ~! p急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 ) H; P# D% M# y0 r1 h

+ Z" b) [8 L' ]7 w- O医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?1 y  r9 n5 F9 Y1 |1 z; g. x- u
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。# A! ?$ G- b7 [  j. p
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;( q* H+ O" q3 L& m8 c
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
' e. i# I- X. Y$ x之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
; }3 T% ?9 ]6 x: N0 Z' L/ S下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
. J' Z* p+ M  t- e# m; A
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。6 A# O8 n1 c4 d2 m
营养液要维持。' }: D- ]+ F7 |$ S& t  c' \1 l
要插尿管。# q2 l: `$ v: J8 y3 l  D
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
( U* B/ `4 O4 C' q如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。# p! Z' I4 n, V# a
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!9 R; {1 @' G' X. z4 a
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
$ Y" z% I1 B  d! Y$ q+ Z  f
" B, V7 }6 u: J! j憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:5 @% t, i& I; c; i- H8 M) X2 q1 v
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
  T3 b8 d  D6 f% {; K( \" z现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
9 Y2 e- o! S& g+ w1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。8 F# Y: O# p# I7 t# N' e: y- u8 M
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。) V. y8 O+ _+ V' Z0 k0 ?
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
' J  m+ G- R: C& k

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