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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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168986 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
; R1 C: C8 x' h/ c1 C- y今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
  m& b" V) ?: i2 k  @. z               2.19          2.27          3.3
5 l$ N! P9 E4 A2 \8 E谷丙转氨酶     174            346          312                  
# T' B  l* Q0 w* v, ~- u谷草转氨酶     402         1235          1139
$ d; ~4 a; y. h3 o! @总胆汁酸         75         82.8          224.1
  K4 ]; n* I8 O9 q! p6 g& U3 I碱性磷酸酶      782        1115         9784 I2 I7 e9 e4 X0 Y# H+ H/ C
谷氨酰转肽酶   386        297             198$ h8 i, _* s0 U9 m, ^2 n0 g
乳酸脱氢酶      252        262           336/ Q# V- b" U4 F7 L7 K
总蛋白            72         71.2: j+ B" ]/ m0 g! N
白蛋白         28.9         28.6          23.9  S2 ^. n* Q9 ^% _4 T
球蛋白         42.6         35.33 R: O6 H. j4 R
总胆红素       338.8         372         356.5' J1 B7 {* g9 V7 C. j
间接胆红素    75              82             74
0 f' G& L9 [& c4 \直接胆红素    263.8          289         282.5; w- [# Z0 r9 }  U7 U6 P5 x
总胆酸汁       75             82.8          224.1
+ @" `1 [9 G3 @3 q白细胞        4.8              4.7           5.4
" {) w6 k- u" N6 d; L血小板        80               78             76
6 X" [, g8 ~1 U: Q+ W肌肝                     78             244* L1 \- t3 M( C
钾          4.78             3.46 低8 S* G7 \# r2 a, S9 ^
氯          91               87低( d& u$ X. \7 u) `
血糖        4.27             3.12低     3.15
4 V8 B5 n! R$ _" k3 d3 z: ^凝血PT                                         22.4
7 p! x8 f; I9 O' X  nAPTT                                                    68.9               
7 f7 a9 e* g  O4 C" g6 L" U                   % R2 H6 H+ @3 o1 r
                 / ~% g2 m" b* u
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。$ S4 r/ `& F. ^! o4 C
我们现在用药情况是这样的:
( h2 z" K8 J5 a9 H瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)% k5 W; f  M$ h% h- v( W! u
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
" w: Q  j. E% B" A还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。: ]: X& B' `1 y
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
/ W/ l4 I( o& _& ~急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑   M6 a! Q, u, n' F2 E# e

0 G+ h3 r. k1 `4 G" w9 B+ q; b医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
0 k; {% u( Z5 s* C9 n+ N7 z" T. r7 [已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
* `; x1 W  [- d% z' d( r
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;. w. P7 @7 u+ b) j7 B( X
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 6 ^7 F* H& @7 H7 H) y
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
+ H2 U3 h! o6 t9 [# l下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
! ?5 ]' W$ D! @
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
  k8 {( e  T( j3 g营养液要维持。" z, p! }! H1 d- I8 [  Y
要插尿管。7 o% n7 l% ^# z5 S
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
. f' E) o! ~- q0 L6 ]# Y. ~5 h( c如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
8 k/ O% v" k/ n+ q: N4 \3 n但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!7 B8 r- T! I+ V5 @" H9 R% A
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
: ?: L7 z" w" Q! ]* P/ D+ t
; }" K9 k2 N; r# P: J; ~憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:$ R3 G) _1 N8 k
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
# d0 u. o1 [2 l( H现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
* d! j" K. h% i* ]! q1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。" e  H/ x' `, ~  m+ w
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
( n) ~7 d6 m0 D3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。, Z1 b& H# L+ Y0 S

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