治疗主贴：父亲肺腺，21突变，脑骨肝转，92耐药进展（20180211父亲仙逝）

父亲岁月长留 · 发表于 2017-2-23 19:00:53

今天父亲责问我私自用药，不跟医生打招呼，想想是自己有问题。即使非正版，医生不屑，但也应该知会人家。当时我们主治说怎么样都行，我就自作主张了，是有些越俎代庖。人在外地，无法当面说，发了用药表格，跟她忏悔，希望她大人不记小人过，不要迁怒我住院的老爸。

父亲岁月长留 · 发表于 2017-2-24 17:43:57

2月24日，化疗结束第一天，父亲的方案是培美800mg+奈达铂120mg(第一天培美，第二三天铂类)。化疗前两天父亲状态很好，白天也不怎么犯困，吃饭正常，也能出去散步一小时左右。昨晚是化疗结束当天，开始犯困，今天上午挂点滴又睡了一上午，下午肚子有些隐痛，感觉有闹肚子的迹象。是化疗身体虚了，还是804单药不行（9291已停3天）？大家化疗后有犯困嗜睡的嘛？

父亲岁月长留 · 发表于 2017-2-25 21:59:57

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2月8日开贴记录父亲2016年5月底确诊低分化肺腺，骨转，多发脑转。21突变L858R，4个月凯，2个月2992，后骨转进展，胸椎、颈椎多发。2017年1月17日，培美曲塞+奈达铂化疗，一化后，脑部迅速进展。现头晕恶心呕吐，厌食，见光眼睛刺痛流泪；步态不稳，思维语言混乱，吐字不清；严重嗜睡，睡眠时四肢时有抽搐。现在主要想解决脑部的问题，下面哪种方法可试啊
1.继续培美曲塞+奈达铂，一化感觉脑部控制较弱。换化疗药？
2.有无可能脑膜转？
3.身体虚弱，有全脑放疗的机会嘛？
4.9291+184或804
（单药9291，每天100mg，前4天，症状日渐加重，第5/6天联药184开始有改善，但同时甘露醇也有加量，不确定哪个有效.撤甘露醇出现呕吐，换9291+804，脑转症状减少（已完全停甘露醇），但连续服用第13天9291，测CEA上升，是否9291无效？那脑转症状的改善是804的作用？）
5.3759
小地方医院，水平有限，医生已建议放弃，只对症治疗。真的不忍心这么放手，父亲才58岁，请大家帮忙出出主意
治疗主贴治疗主贴：
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 30625&fromuid=54358
(出处: 与癌共舞)
现用药情况
点滴
2月4日入院开始，每天挂护胃，止吐，止疼，增强免疫力的点滴，服用甲地孕酮。
2月6日-2月7日，增加24h一袋复方甘露醇，症状无明显缓解。
2月8日-2月12日，调整12小时一袋复方甘露醇，加七叶皂苷钠。症状从2月9日开始减轻，能下床吃饭。
2月13日，调整降颅压药，试靶向药效果，甘露醇变为24小时一袋，加七叶皂苷钠，三餐正常，散步半小时。
2月14日，继续减药，去掉七叶，只剩甘露醇24小时一袋。白天正常，晚上开始头疼在，胃里反酸水。
2月15日，早上起来头疼，呕吐。2月16日-2月19日，挂兰索拉挫，托烷司琼护胃，核糖核酸提高免疫力。

靶向药
2月5日-2月8日，开始9291，单药100mg,中间连续两天早上呕吐。
2月9日-2月14日，9291 100mg+184 45mg，当天胃口变好，有下床吃3餐。但走路仍不稳，嗜睡，说话缓慢，吐字不是很清晰，可正常交流，没有上言不接下语情况。父亲症状持续好转，胃口变好，可正常饮食，走路稳了些，可短时间散步。
2月15日，连续两天减少降颅压药后，再次出现头疼、呕吐现象。换药9291 100mg+804 45mg，下午症状逐渐好转，晚餐正常。
2月16日-2月18日，9291 100mg+804 45mg，早晚餐有恶心症状，但未呕吐，偶尔头疼头晕，左下腹傍晚时会疼。2月18日查了CEA，从服9291前的900多，升到>1000(9291连续使用13天)。明明体感变好，为何指标上升，是肿瘤的异质性，其他部位在进展？
主治建议按原方案培美加奈达铂减量化疗，中间穿插放疗控制脑部。

父亲岁月长留 · 发表于 2017-2-25 22:39:50

2月25日嗜睡，胃口变差，吃不下东西，中午开始至晚上肚子疼，偶尔头疼头晕。是化疗副作用还是脑部进展呢？
抽血查肿标与2月18日比较
CEA从>1000降至785.2，
CA199从176.5降至133.2
NSE从21.3降至16.99
刚化疗完两天就会影响CEA?还是持续使用的靶向药的影响？

父亲岁月长留 · 发表于 2017-2-26 19:07:22

2月26日，父亲今天卧床一天，说肚子总是不舒服，咕噜咕噜的，胃里翻江倒海，各种恶心。吃饭很差，昨夜2点起来呕吐一次，不是喷射性。身体乏力，不敢起床走路，怕摔倒。头疼头晕症状比较少，躺着睡不着了，不那么嗜睡了，感觉头部症状还算稳定。新发现排尿困难，有尿意要站半天才可排出，便秘。用药如下
胃肠药：盐酸昂丹司琼片止吐，枸橼酸莫沙必利片提高胃动力助消化。
对抗化疗影响：利可君升血小板，血复生升白，贞氏扶正胶囊颗粒。
靶向药：804 45mg
营养品：善存+鱼油+速愈素。

父亲岁月长留 · 发表于 2017-2-27 11:26:01

本帖最后由父亲岁月长留于 2017-2-27 19:53 编辑

2月27日，今天了解了肠根阻的知识，不知父亲腹痛、恶心、呕吐，便秘是否跟这个有关。
感谢马哥分享---晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 5&fromuid=54358
(出处: 与癌共舞)
感谢打硬仗分享----肠梗阻的定义与对症
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 7&fromuid=54358
(出处: 与癌共舞)

父亲岁月长留 · 发表于 2017-2-27 20:06:05

2月27日，今天父亲状态还是不好，听声音很虚弱，早中都吃的粥，鸡蛋都吃不下了。晚上吃了3个水饺。肚子不是痛也不涨，就是不舒服，总咕噜咕噜的，然后胃里就跟着恶心想吐。早上和上午还好，下午加重。除了必要的吃饭和上厕所，父亲都是躺在床上睡觉。母亲说人瘦了好多，手腕处都是皮包骨了，唉，感觉身体完全被二化给打趴下了。祈祷化疗的副作用快点过去，明天比今天好点。

父亲岁月长留 · 发表于 2017-3-1 00:05:00

本帖最后由父亲岁月长留于 2017-3-1 00:06 编辑

2月28日，化疗结束后第5天，感觉父亲胃口比昨天稍好些，恶心的不那么严重了。不像前几天不敢活动，一动就恶心想吐。上午出去走了20分钟左右，因为肚子不舒服回来了。下午步行去家附近诊所打胸腺五肽，往返将近一个小时。回来虽然很累，但人精神尚可，会主动要求吃东西。腹痛感觉依旧，但上午有排便，看来昨晚喝的乳果糖起作用了，不用担心肠梗阻了。

希望老爸明天状态可以好点。今天药物同前，804,45mg。