治疗主贴：父亲肺腺，21突变，脑骨肝转，92耐药进展（20180211父亲仙逝）

楼主：您好
       我爱人16年11月未确诊肺腺骨转(21L858R突变)，疼痛严重，不能行走，五次化疗（培美+卡铂），17年3月1日开始吃印版特罗凯，2周后止疼药（吗啡缓释片30mg）停服，身体逐步恢复正常，4月份可以外出，一次不行10000步左右，体重也恢复到正常重量，7月下旬，感觉骨转处有疼痛，于8月1日开始特联184（40mg），8月21日肿标检查cea降至7（自确诊后每月检测值为420-385-242-185-50-22-11-12-7，其它指标199,125等正常），体感很好，疼痛无，状态如同常人，在此，请指教，下步如何走：1、继续特联184？2、停184，恢复单药特罗凯？3、特联280？4、如特联药，可否将184（或280）改为吃五停二或....？恳请百忙中给个意见，万分感谢，祝一切安好！

父亲岁月长留 发表于 2017-2-9 08:43
谢谢指导，剂量上有建议嘛？

我们这边医生建议每次30，不知道单位是什么

wangjun8864 发表于 2017-8-27 16:07
楼主：您好
       我爱人16年11月未确诊肺腺骨转(21L858R突变)，疼痛严重，不能行走，五次化疗（培美+ ...

您好，看到您家服特五个月指标一直在下降，如果CEA敏感，说明特应该还是有效的。这五个月不知有没拍影像确认，肺部和骨转病灶有变化没？七月下旬骨转部位疼痛，疼到什么程度，是什么原因引起的疼痛？如果方便，最好还是影像确认下。另外，可以试停184看下，疼痛是否再次出现。一般用药，能单不连，尽量用最少的药物控制，节省弹药也能降低副作用。如果停药，疼痛再次发生，有可能是特局部耐药，联184有效，可能是V或CMET，280只有CMET，这个能否有效需要试下看看。个人意见，仅供参考哈。

8月27-28日，装修暂告一段落，父亲这两日在家休息，父亲感觉头晕不见好，躺着再起来还会加重的感觉。眼睛模糊还是会出现，27日下午坐车外出看窗外都是模糊的。早晚吃完药后会肚子不舒服，我现在怀疑可能是贞芪扶正的原因。牙齿疼27日晚出现，今晚视频时暂未觉牙疼，最近这几天牙疼连着每天晚上疼，希望今晚不要出现了。

楼主：您好
       很高兴看到您的回复，我家是每月一次血检及每两个月做一次CT检查，几次都是原病灶稳定，且每月都注射5mg唑来膦酸；疼痛不严重，也与长时间看电视有关。
       一语惊醒梦中人，停一下184，看看再定！
顺祝您父亲稳定好转，也祝您如意！

8月29日，父亲今日状态同前，上下午头晕，躺久了起来会眼花，父亲说唯一感觉变化就是早上起来眼睛不模糊了。昨晚又牙疼了，吃了牙疼药。明天父亲要去住院复查影像，从8月15日晚开始92+3759，,100，bid,到明天早上刚好服用14天。父亲的肿标是敏感的，看下这14日的变化，若是肿标下降，说明3759好使，若是上升，这个药应该是无用的。还有胸腹部CT,头部增强核磁，希望不要有太大变化。

8月30-31日，父亲这两日没太大变化，头晕乏力，头晕的时候眼睛模糊。牙齿这两天不疼了。30日，验血拍了胸腹部CT，31日核磁，骨转针，核糖核酸。今天看胸腹部CT,基本稳定同6月份，血液指标还在上涨，这次变为265.3。再就是肝功谷草转氨酶60多，医生让挂水护肝了，估计3759的原因，易善复一直在吃还是超标了。明天出核磁结果，希望变化不要太大。
另外，父亲在吃75mg,bid的双氯芬酸钠出现夜晚肋骨压着疼。30日换成100mg,bid的，有好转。

9月1日-2日，1日的时候核磁结果出来了，左脑蚓部结节基本同6月份，从1*0.6cm变为1*0.3厘米， 右侧小脑半球病灶变大，从直径0.7cm斑点状病灶变为1。1*0.8cm椭圆形结节样强化病灶。右侧额岛叶，左侧顶叶均同前，为斑点样强化。这几个病灶从3月份开始，一直都在，且有逐渐变大的趋势，感觉92对他们不起作用，或者有别的突变。
这两天父亲体感变得越来越差，头晕眼睛模糊很频繁。病情应该是在加重的，父亲有点气馁，想放弃了，每次视频都心事重重，不怎么愿意说话。我完全没了方向，幸得徐哥帮忙分析，决定92不减量，联合特，打算3日开吃。同时，备药BKM120，去放疗科咨询。多准备几条路，希望有条可以走得通，父亲大人加油！

9月3日，父亲今日开始92+特，早上6点吃饭，6点半吃了特，七点多吃了92，两小时后出现头部痒，眼睛嘴角抽搐，不知是否药物反应。赶紧仔细告诉父亲，特要空腹，饭前一小时饭后2小时，特和92之间最好间隔两小时，明天再观察下。父亲还是头晕眼花，晚上散步两条腿直打架。自己分析应该是小脑部分转移灶增大导致平衡功能失调（头晕目眩）。咨询了南山医院射波刀处，反馈说占位效应不明显，放疗意义不大。明天让弟再去毓皇顶挂放疗科看看，希望能找到有效的治疗方法。

祝福