弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

7 @* f) ^# D% n4 }. M, n/ L
3 E; b9 T) S7 K0 {1 c. C+ Z+ T血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
* O- S  ^( }9 G7 c
6 A, r% m! v. s: {* X现在我爸吃索坦副作用比较大！
. k2 a# ~- ]/ o6 m6 d1 T0 r2 H
# o2 s! K  N- E/ a, E, q/ `) b2 q他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
7 `+ l+ W8 G, G& [- M# q9 _
8 A% H2 s: V) Y; k2 E+ R7 g( w+ _9 _拒绝吃药！
, K9 |2 j% b0 T% d: G' V
/ ]* y  r& H  |; g! H7 f/ C+ S但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

; \: F  f6 I, s( V9 S# o我们在给他做工作！真愁人...

5 p+ N9 z5 \8 p' T

' G) `; ~7 h( i$ k2012年2月18日检验报告如下：

* T3 }" @! L/ z3 k

4 J0 |0 u; p0 ^, `) Z注：点击图片放大！

3 i- `5 t  ]  A8 }) m: j) ]3 g) Q, y憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

# ?' q) i0 V; x2 {2 g6 `; W2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
! s% g0 Q( x. s2 Y/ F( \
" G5 j+ _$ A) U* r" i- o" D) k2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
" z3 x$ \5 _' c; ]
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
. e4 z1 T" t# T8 @* [阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

# @2 Q. l. J; d) d' i; j9 o: u4 }                               
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, N: A  s* K9 J0 |停药这么久AFP上升是必然的了。
+ c  L* y2 M9 W! k1 \阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

# C9 Q! x. d% A0 o: {' ]

) T8 l& `; ]4 @2 y/ ?注：点击图片放大
0 l; ~9 I, _) Y: h
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CT报告如下：
+ U% k) \1 k) N# `  F% z
3 }/ m' m; u% B/ R$ ~" q" H5 Y: u( P影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
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诊断意见：
. }8 H; l2 v3 M: x
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
& |8 G' S9 }* J( a! Y7 a& f1 B
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0 u8 E$ F* J; W9 O0 [+ [2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

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  L' T6 x8 a: Y2 P' P6 b多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

1 w3 X. M/ u: f/ i2 t$ Q/ q+ S/ M                               
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9 y/ u" ]9 y) |7 q* }9 w; H多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
0 ~3 b: p& S1 S  F7 f继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

- _/ c. b4 d7 E) A5 p+ J1 m% i憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
5 H) Z* u$ Y  [7 z' F3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

6 a  K8 V7 d$ n5 Y以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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