弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

& `" N- L& T$ \, v9 Q. k血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

: ?6 I& e% y* C现在我爸吃索坦副作用比较大！
9 U# r/ W0 T+ k1 q( J
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

+ h. G! o) j9 V$ @, X拒绝吃药！
8 r$ t# G% Z/ K
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...
7 s1 O/ ?- V" l
* \" L" B; B6 U) j

2012年2月18日检验报告如下：
0 l' j0 U3 S% ]  G1 }. y+ ]. M
5 m. x8 d% c  t  X  K8 s

, N/ C0 Q8 I. a2 `- Z注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

/ l! E6 L0 F0 v2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
3 `8 ~$ E* i9 }
* Q0 j  Q1 p7 G. ]9 l' E4 p2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
0 C+ w* _* @) n( i3 a
  E4 Q- p6 i; S& W' V+ m  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
  ~3 M/ D$ P' K. l9 G! `& n阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

& d) I7 x5 t: \# l                               
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' ?$ ~& B8 E( w: c停药这么久AFP上升是必然的了。
3 y3 c  q: }$ `% n2 o' g  q; R0 h阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

! E- y, ^1 L9 q+ g6 p% q好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：


0 A7 Q* n1 l$ y
注：点击图片放大
5 A: q" L0 ?0 f7 h) ?6 C2 K

CT报告如下：

9 g  w! j1 K5 ^  y* k5 H+ Y影像所见：
   
3 M' o. ^1 O5 |/ l1 h9 e+ \) g      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
4 n( S/ `" d; ~2 i" q7 I6 |. T3 X: A" @
诊断意见：
  J- ~$ t# T: A3 ]8 O: t
5 g( z4 A0 N1 `6 q& B1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
$ Z; [1 G6 \- C+ L! R1 H; J2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
  N2 w' }  F3 ~4 M; n1 b

8 x2 e. ?% p6 N, [
1 ?# Y# `$ J- I  p- y& Q2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

2 R8 Z! x" V$ r, `& E+ p& N5 L" l  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
$ v. r" m; c) C* _, @3 w
/ |  ~7 f* P7 a3 E. Y" l  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

% N" T# g9 \  q5 Y/ P8 ^                               
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9 J# R( c& y& G1 o+ y+ s. [2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

" V$ u+ M% Z6 R                               
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+ b0 t$ J7 K8 P/ p# b  F; {多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

, k0 }0 y2 ~) T" s4 Y" }好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
. |( X9 O8 w: x" i; U继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

2 W4 U5 f; a* j7 L3 m1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
1 }0 Y& [* C. ^9 \2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
8 J2 h9 e( [. {1 V& q& c! \! w3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
7 D+ T8 D1 T4 X3 C0 ^* U4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
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! |. \, S8 j& q9 T1 f0 k以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
3 w. O- Z( \0 ]* }# w
- I9 w) w- i. q+ F  r$ M注：3月8日检查及CT结果在88楼！