弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

, K* B% V$ l, ?
血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
4 u* x6 F% A& {4 L5 a6 c# n- U
现在我爸吃索坦副作用比较大！

& Q8 M; Y$ E7 P; s" U8 B& ]0 @2 V他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

6 v$ k$ K* N* H4 m! v但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

. p" e9 O) z1 z我们在给他做工作！真愁人...
0 Z9 [( Z2 [- o) Y5 d
5 m6 A9 P# W/ V' Z  g, @+ M5 q* q

2012年2月18日检验报告如下：


2 r, N, i  R* `
0 g, P6 o5 G% |3 n* s* p注：点击图片放大！

: P! c9 R- z+ ]# I: M  D1 j憨叔及各位前辈：
$ ~* X+ j- _" b
# U3 L5 f$ ?9 ]2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
& o1 f/ w; w$ T3 d; G7 x
3 F$ r! m; A  I, G+ ^  o/ ]1 A  ]2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
* a" L* ^! ], U7 U0 h
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

6 j/ |9 y2 @3 ~; p  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

. {2 i( k7 a+ k$ o. }) ]                               
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: `, H* e* Y0 A2 T2012年2月18日检验报告如下：

0 y: N4 O) p$ ~& i1 M2 p! m停药这么久AFP上升是必然的了。
, B7 x, h  {* I阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

/ R2 r; {! X- G. k/ p                               
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. d4 n. [3 |6 k+ {1 Y停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

; f! u3 g; [4 z1 g

, u9 x* \4 ?+ q) W' O, g; S注：点击图片放大
7 E( p8 b$ p! C; |+ l

1 A4 F, Y' P& k* B: }CT报告如下：

! \2 w, r* p) {1 m影像所见：
5 h  b8 U4 M% g   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
5 U3 T, Y# W% O
  U0 }2 R! n  Q* U; Z诊断意见：
8 Z2 ?* ?/ p5 H  r
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

* @3 j$ e; L( `9 s
" r" }2 y7 A1 Z2 I6 v" ^
" ^: v9 K# `1 a* l  g" A2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
( b! y* S1 X3 p2 p$ d2 {
1 R7 \% K  V) h* K% p% u7 n) i  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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  t: I  i2 U+ x! ?9 v3 P2012-03-08检查结果如下：

) S$ }8 t9 b6 G5 L9 H多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
) I6 k" {9 J1 G. [5 K继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

/ r: {$ W( }% W$ R                               
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4 |* w3 e% Z; l( @多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
# E; \" \- o0 ~) x2 s  o继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

0 P4 u5 V- F0 r' E& @5 \) o憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
, S  |3 t0 o9 g/ `
4 N- R- h& c: Z0 `4 W& W, U7 N1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

' I6 D2 V: d% A( b/ U: M5 f以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
0 j. F" M& L& S5 E7 N
注：3月8日检查及CT结果在88楼！