弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

7 u, G3 i2 A1 z4 ^, I6 u5 ]
3 v$ ^5 U2 z& ~6 y. @# A/ j" ?) F: e& t血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

  r- [/ \, M. D' M6 L% G  b现在我爸吃索坦副作用比较大！
% Y7 c6 P' r, H$ ?% p1 U; v+ o8 ]/ k
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

2 z  P+ e" W" J+ C! K拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
$ V& k; _- l- e: H$ T5 d
' N  w& j& A4 @; A. p我们在给他做工作！真愁人...
' T# D+ i7 ^- j: [% L, p8 v' ?

2012年2月18日检验报告如下：
* @6 v' b& F* _) P

+ t- A) T3 c) o: J% ]) T
注：点击图片放大！
" `1 F- l8 N6 c3 K+ T' q
# j0 d+ C( [- m憨叔及各位前辈：
* m7 P+ W, H$ C; x1 b1 g9 B' `1 s
( m9 [1 \- a( ^! n2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
* O2 J  r: T: G$ Y* B
/ L6 t9 w2 ~5 X1 |6 I2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
. A- r3 l3 F5 ~3 |; J; n4 x3 @" q
4 i) O- {8 e: M4 a3 q8 e2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
1 S; l  F! [% ~" _5 h4 k
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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  G- @; E+ \7 i7 s! V$ ?2012年2月18日检验报告如下：

, c' f8 p  P; |) g& O7 l3 X7 ], a停药这么久AFP上升是必然的了。
% n+ H3 X& f% ]8 C阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
* f0 ~1 n5 x' D( M8 U# y. @阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
' E6 T3 q' ^" N% z, j
+ Y$ R% I$ [2 U1 m0 z& F4 f
7 y3 h* y8 A6 h. z1 f, O$ K7 ^
. c. u2 T0 U3 g9 f" l注：点击图片放大
  R# \. V- B/ R& C/ @
" i) }; W& w, _
8 j" X+ Y0 t, sCT报告如下：

. c: \0 @. J: O% {1 v( z/ [4 I影像所见：
8 Z+ Z# W8 @+ O  m* y* i8 w( P   
! X8 C# [4 B; d8 }5 ]. M. M: f      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：

) w) s& F$ e3 Q7 _4 @$ p: w9 I1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
) r- j9 N' y# o  f. Q2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

. w( W) T8 {1 M$ o& T' e9 K$ A, m
6 y  O" ?+ X5 e" ]- i
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
( a7 `$ e& H2 I  G. ?
2 ?& q; J: P% d8 r  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

$ f- T2 \( r  e& Z  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
9 b- {9 D# \/ J/ }9 m

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

$ _: N. d; z7 ~                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
& ]3 k1 B" e, }6 b( a" }继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

, A' L" Z( ~. b% ~" d                               
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# j$ l9 p+ a: P. S2 N多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

- W& I( z1 x/ `* z/ ^好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

: }& O2 ~- I/ C# g- ^$ g. j                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

3 R% R/ T. X1 A1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
5 E0 s  l. ^$ ^% i( h3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

) k5 i" m& o3 ]5 \以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
) r7 Y; K' r" C
7 U, t; E- ^- W2 e! I注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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