弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

" C1 a! V" K& E3 h/ O9 Z; H% \血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

6 I+ e. ?, D; y/ H2 L现在我爸吃索坦副作用比较大！
1 [# Q1 D" q, I9 g6 j7 o' l2 j+ M
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
1 q( M/ p# t; N
拒绝吃药！
6 x1 U) {8 d4 I. K3 ~
# e0 V  n5 J! J2 T8 l但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
1 m# l& ^5 Z% O
我们在给他做工作！真愁人...

! [  j/ C, S9 ~* L+ u7 j

2012年2月18日检验报告如下：


0 M7 f9 k* T1 U/ Q7 ^
注：点击图片放大！

# J! g6 B6 K- M/ |憨叔及各位前辈：

5 g% |6 t: }! w# W: J  l/ n3 m2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
6 Q- H4 V% u* u& Y
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

: E7 K# l0 \0 P! [3 v( l                               
登录/注册后可看大图

2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
, M7 L" y& S; R* p% S阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
登录/注册后可看大图

停药这么久AFP上升是必然的了。
: W1 }* l3 P; O8 Z2 u阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

( V1 j* Q% w- J9 d好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
8 X0 f; v) F" [) I
4 Q% P3 q3 A% e; h' l0 ^
0 O5 h* `' b8 z: t* l
! b: N3 C* B8 s$ `( X注：点击图片放大
8 H2 k7 r/ l3 ~/ z3 d& C3 Z
# i% H" S7 E+ C
; K1 ]' D# w8 @0 R# [+ eCT报告如下：
* o2 D9 i7 [4 D% l; k1 B
3 i! F% S/ c, W  W* S  R1 ~影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：

/ C4 b+ \$ m2 F* ~6 k6 Z1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
: E7 [0 {1 ^- J% Q" ~2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
  a% d( |' \( B8 P: L* M$ N
1 g/ P8 F5 h, p2 n( e+ `
% V0 @# A8 T6 ~7 H# t3 w  V
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
6 `5 G$ B4 `8 z, i. v! J) G
* w& F& @5 R9 Z. f  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
登录/注册后可看大图

2012-03-08检查结果如下：

% w& u3 I! N' d+ e: E多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
) l3 Y- T" \; T& K  a: Z继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

. n' N& x! f$ J  D好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
9 _7 e, N" S6 H3 S- C# Q6 C: p继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

) l# h, r6 _, ?- L1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
; J5 L$ P* X( J  ~  B2 {/ Y3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
# v! j0 }  k/ D7 z. B9 y( z" X; F
注：3月8日检查及CT结果在88楼！