弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

! |$ C7 r6 G& `4 n& G# }血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

1 c) `1 ^8 B8 G6 W, b3 y现在我爸吃索坦副作用比较大！
/ U5 n$ V' `* a4 L0 Q  A: }
6 U! i( \* w- N$ D: ]他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

( a. Q% b" S, y6 A5 n拒绝吃药！

) {& ?1 ^% z+ P- g6 j- n但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

$ E5 b0 F1 Y& c我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：


( p" s* E8 U0 Y# x  z
. ~# w) Z- V* g- `注：点击图片放大！
. S: D4 d( i: i1 \$ t4 }3 C# x. }
憨叔及各位前辈：

7 U4 l, E' ]5 x  n+ P: C0 s2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
2 f  }4 ]7 g9 q& s
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

- ~. s7 }/ F+ `+ a2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

0 v8 n4 B2 v- n                               
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1 _# L& _) j( _2 W# g* i2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
- |  b7 J" h1 O7 x4 s9 ]; o阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

& r1 M- x! l- V" m7 r9 M                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
: l5 a1 ?7 Q8 r8 o# v# B阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：


. s$ ~$ M& d5 [' H' W1 |) A$ p  x
% \/ X4 Q. m+ @注：点击图片放大
+ B* U6 M6 r, a" a- R  Y
' |/ P' m5 o6 q: V
CT报告如下：
& V3 t: Q& u  O- J" s) x8 f
影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
: c: J. q5 n  v& A
诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
. V9 o# E; J3 [: M% Q0 ]
; e8 M8 q+ W( ]1 l. f

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

( A; n6 G. q" a9 `  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
7 S  H% }& k- o: l6 `

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

9 N! s8 }% x! t* y6 ]) M                               
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2 K' d; ^& M6 V$ ]9 B2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
4 \( o6 s1 U9 c继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

! b1 i% F1 l: h好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

7 S" d1 I( {. R- I* |                               
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  o9 v) j6 M6 ~+ x多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
2 a3 r2 ]) E1 ^& ~9 F' k9 z& m继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
$ i  A  n  E$ [4 \# D! v% `$ F
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
- |- ]% n  p  L  Y, }3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
7 R0 Y2 ]& [: Q4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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