弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

3 r0 m) _% ^( s* O6 B* Z血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！

3 B% _% ~3 `2 G他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

4 w, E: |8 _" n拒绝吃药！
' n5 E4 o9 w( e9 D) A3 z
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

/ }% f, b5 p! B我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：


/ N2 v+ y4 B( J9 X
9 _( b3 X3 N; w注：点击图片放大！
6 U" |: L) l  s! D# N/ T( {1 U
憨叔及各位前辈：
1 W. I" @6 i0 F0 b
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
0 ~) y! M& a5 j- V) |
; z+ X; u2 W  _( s5 p% Z; V2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

* @! Z8 ?, r" w# [9 W1 H2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
  C  w' E& v3 @$ y0 X
/ N' @9 R8 @5 V  s' Z& M" M5 {  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
登录/注册后可看大图

2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
登录/注册后可看大图

6 R3 i  b" Q/ v$ V: F8 f停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：



2 Y1 c. V) m6 S- i1 D注：点击图片放大


8 Z0 j6 V* L  F$ j, i) A' `3 RCT报告如下：
) x2 g& b# ], M6 z8 R: t9 O
影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
( P  a7 b0 T2 F5 O% o$ B/ O
7 @$ b( g8 f9 N' u诊断意见：
6 e5 a4 A3 z! }; E2 _9 d; f
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
9 Z0 x, N# h, t/ ^! |

, K% k1 {+ J. D" {; J; |1 @6 ]
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
, G- S1 k+ r) t$ A. x$ ?4 p
* e  d# D2 k+ n  Z3 Z  m( ^; `  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
" r1 l- w# ^- }' k& Z
* {* M0 [3 N( }- }: `4 l# a8 @3 Z  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

% F! H* B" j' G8 s1 ?' _9 }                               
登录/注册后可看大图

2012-03-08检查结果如下：

- X* y9 ~, s9 o5 {多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

' m5 ^& C' U* }! a                               
登录/注册后可看大图

- d1 o8 L, z; }" ?多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
. w& C' M. ?% q& v* N, I继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

+ ]3 F: E) p- B好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
) B- o: G8 r( c& t, J( x3 L/ y继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

, C' O4 G8 M$ u0 |! z1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
5 J- w. ?1 O0 {0 j7 a2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
9 ~; A% x" \* q& k4 f7 ]5 e4 @4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
% h( G7 |- z9 ~& J" e1 O
  L7 v( d5 R  Y5 Y注：3月8日检查及CT结果在88楼！