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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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114581 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。7 U0 _# N- T' v8 ^% D3 G9 T* o% I4 N
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,2 e9 Z' t, y2 m* w
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
! Y: r) W; O; H6 y/ a# |+ M" `2 W  x/ T0 U" F: t$ ^
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 * i& x+ I/ |/ F9 a
" ^7 s! V* _) R7 A9 B! e
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
' X" i& w0 x: ~' ^5 Q1 C! y7 b/ K- o0 V  @# ?9 N6 A5 K. |
问题:- Q- N7 Z! b2 s) C9 c3 S. C7 S

* B, L( c1 Y1 ?3 i; C1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。/ }0 A' E" ?" p  U# v. w* i
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
* A; w" s0 |, }) [$ Y" g3 d! P   是否还需要其它药?+ s# {* u$ u9 s& A- H
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?2 i$ ~8 @/ g1 V2 g1 x

  U" Q0 E- |! S% [ 图片硼.jpg & U3 e6 _2 U6 Y+ v) V2 A$ O. ]

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
- C7 \* ^6 _6 ^
' A: C! T: ~( a, }/ q/ H将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:! z7 \" ?7 M7 m6 h5 Q2 h
- e2 S$ L4 L# ?# P
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)$ q) A; `, C  S4 T! g" ?; z
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
3 k6 b/ B' a+ S3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。, \: w. S" K  B5 b  r4 h" j
; @' P( L$ C6 `% T1 q
问题:
2 Z) _  d& d4 B& ?- q( [) L9 f! z1、肝功有可能是阿西影响吗?
, G1 ?$ ~: k2 v# D6 Q7 w2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?) Z  ]8 W! w7 _/ o4 P6 z7 g( L
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
7 D' H7 d1 }1 s8 O. `3 U另:口服水飞蓟宾+博路定
9 D+ D+ z6 ~  ~' s# `- D! _$ `! Y' Y' o2 v! ]8 D& [
6-6 MRI
  v6 m2 {6 V% s, W+ l' F
8 [( ?; v8 q2 n3 k9 C. H影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。0 J2 O! L9 P5 D# U' _7 d6 A/ [
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。' a& `  I  o1 ~0 y* ]! X
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
5 S2 I( G/ u% k3 W1 {: I3 W: h    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。: t, @+ Q- W9 I0 T; d% A
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。! ]3 E1 e3 u7 h& O6 L* O: s
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。# Y, Q5 F( N! G  n/ C$ D5 M- e

: P& l! Z! Q: [( m. j' f意见:与2012-4-19本院MR片对比:
, F: M" g: z9 K* l  [. |1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
- E( J3 V% {6 _% d0 q/ @2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。. h; ?8 s; e4 Y
3、右肾上腺区病灶较前略增大。( V* V) t' s0 K. j( H
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。$ }$ h& f1 k# r, y
5、左肾下极小囊肿。% V* E0 S: l- a7 \; i# o4 f
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
) W, y7 Z" W$ z
6 t5 N$ P7 `/ C; H7-4 MRI   (部分摘录)% A" \2 y4 q- R) `7 d8 w
4 Z6 a9 @% o' [
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
" I0 [0 n5 d5 M0 I$ c& j; ^+ @     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
7 m* B/ f2 H( E) Z4 A     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
' S, u$ Q6 Y! M. F2 O5 R# i  W     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。  h. b* r; p1 y. d* c( R
+ l7 U% i9 Y' W4 q  `( a
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;* v8 k& j: g. Z" r% L
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。+ F+ C; X! b6 ]( d4 D  c3 g6 p

( T1 p: Z- C. }* D/ v
9 ]2 a6 {8 t5 h% a意见:
4 a  p# c# Y; c5 L1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多  |* a. Z" q, J% K3 t% g6 \- C
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
  G, K7 _: a: m5 d( a) b' k3、右肾上腺区病灶较无明显增大
5 L6 I) k4 \; D) Y% c# q4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
5 f8 j$ [& \( W1 q# Z$ l5、肝硬化改变;胆囊多发小结石  j  r3 B4 p6 u) x1 m
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
2 ?0 Q9 t& o4 Z6 N& O/ i- q) c# ^: o- l6 v- w
7-27 MRI# O/ e4 y6 T; t. c2 a$ w4 R8 o. e
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。8 \, E; k" d" P. ^2 f
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
* c( Y! F1 x9 `! @2 g# f      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。4 Y2 f; w- ?8 p  a; e/ G! Q
      胆囊不较小,壁无明显增厚。) a. l1 ?1 J( W8 ]& T, K
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
2 K/ m( r+ T! U+ w, U! f1 H      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。/ a% N3 Q. S  e" ^. W
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。+ Y% p' @" c% B# k: f% Q
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。  \& u) n% s; l' _

, _* E' F# `; K. k' Z/ h0 L! `意见:
0 r6 L0 H- P; m7 d" ]  Y1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
1 p5 z; U7 L  L& j) y* T4 |2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。6 \" j$ B4 X+ J5 B3 @7 N( s6 E
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变- r: G7 z+ G+ Q# s2 Y' t2 a
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多9 I: |$ V( ~5 F6 a  V% ?3 Q
5、肝硬化改变
: [% _6 g1 ]9 ~* u6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。' G0 ?) M8 j& x  e& p( C9 c! ?
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
- ~. _8 i( r: N) }* F将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:4 S, w0 n; [* P5 [

& o, R! J! m9 O; y" u) p1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
/ a5 p1 K4 l7 Q. r0 f% s
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。, y+ R1 F9 E* o: T
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。/ W: G( S  l2 J. q0 g& T' d0 i
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
- P6 |  _! E+ Y, Y, {不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
- e2 L6 E& w4 f0 q
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 1 a. D7 p5 H) A1 q8 E' f& w
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
* m9 Z% y; m* h+ O! _胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
  g/ u- r8 K8 f2 ^$ b
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP3 J# a; I" R/ V
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
  R. f8 A; \  O( n0 s$ W- u8 R& A; Q5 Q1 b9 g
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
0 t/ ^$ B9 q3 J$ M8 |- y% r( q: w1 N  U1 y
现在用药:+ G9 P- |, s! A* E
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
" `! t" m- n9 d6 J4 m& `6 H2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰( m* j( N9 m9 s# ]& s- ?# l
' D  @3 Z3 \, `" y& t2 b
问题:+ o2 I7 a0 Y4 G9 y- G
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。8 N9 ]$ e) E+ h) N4 S

. }  R. j1 Y; }: P( F2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?' g4 X9 |. ~5 n# f1 _2 Q

5 `; Z, F( x: L+ B3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
- z3 N) Q2 s, J# K  U- T5 n3 E& i7 I- ~- c8 L1 W  d1 i9 |" s
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?/ E" L, h/ t9 R0 Y; ]* {

" W2 I( E$ V% y/ i& s: R: N/ ~! B3 E0 G% u9 Z
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 * j% m+ h3 X4 ?

% I# l+ g. y# i8 i+ H4 m  N今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。3 c, S4 _% b! ?% f) ~* ^: k' f
' q" ^, [& U7 J* Z5 c
现在用药:
/ Q# r+ `0 Q! N* g1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
8 {( ^( o! @* b4 H2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
5 \( }' \- O& M$ R$ _* V/ O
2 x" Y) l  ~- L' h' I. ^% Y/ F) ]2 M' b1 s7 R: c
问题:
& X7 c+ P  D& r8 a5 g4 ]5 E1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?2 }' x1 ?* O: b- g/ S
2、阿西还可以继续用吗?
6 D+ R& i" M- o/ f: |8 V3 Q7 M1 w( s- O7 v( q! {" V% a
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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