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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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114590 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。* I9 U6 @7 \: A  o" O5 G1 b
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
& G7 T- r$ f. k+ K& Q" O5 L想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
: @+ Z$ ~. q# f' e8 c6 C, c3 k  g) \! H/ I
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 * m1 F1 k9 L3 ^% f# {  Z
( Q! O, A6 y+ D( J* n3 A0 e6 {
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
4 K: ?$ V2 |7 C5 Q& q2 w; B+ A" p2 c
5 E" l; o# ?1 j5 _问题:3 O7 [7 j" Q7 ?

8 y6 G4 _- B, `5 m1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。- Y) @8 q- M/ W+ q. l
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定+ S$ D+ e# l4 a7 j9 N+ Y  M; R, B
   是否还需要其它药?
; w! O# c0 M" z4 Z* L3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
: Y* ?& s4 c" K6 w1 f
, x. A0 Q( P- a( }; f& f6 d+ U 图片硼.jpg / }( f' c' O# ]3 e

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 6 y* W2 i% W1 t5 B' j

% _% x/ H/ l2 o, x' ~将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:- Y8 M( @  f. p3 u3 M+ ^6 E1 I

4 V9 ~  s* h3 L! ~/ Q% z1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)& ^/ `2 i8 _' i& ]6 o( ?
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大9 d; n4 f3 A5 P$ I+ b
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。4 k& }; q. |* N8 v4 E2 t- m7 k
' I! y% ~0 c0 L; N  Y
问题:
3 {: p! p: X) ~/ l( _1、肝功有可能是阿西影响吗?7 X# }: c; h0 F2 S8 q9 F+ G5 W
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?- [: Q) {- J" R- H
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
) m4 U& N* B  v$ d另:口服水飞蓟宾+博路定
7 \) A0 v" W% \  a6 b3 H% A0 z' [7 r9 y6 l" v) p, C* C: m( h
6-6 MRI & o+ t' E4 g+ F. X, X3 ^3 {* [, X
" r: u, R6 C7 z5 Y+ D! T7 o
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
. q& V* ]# Z* }' e3 [    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
' X4 k5 b# Y, j1 m& J. g5 g: B    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。+ G* F8 x" O7 |, |  S; u1 C/ ^
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。. P  ]; E1 ?7 p( {
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
5 i5 Y6 ?. R, |- P4 k5 H4 v    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。9 t; ]) J) H3 W) U# \0 k  b% G9 b" W
7 ~- @, p8 i* p; l2 g' x
意见:与2012-4-19本院MR片对比:# u7 m1 k( a# u# {, j
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
8 ?  W$ w: ?( k7 [2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。  [, j. @' F* p4 j# x
3、右肾上腺区病灶较前略增大。2 X" F7 \7 {, O' i
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。# N- A( T2 C, T% j0 M5 H
5、左肾下极小囊肿。* L$ G2 V! H8 `
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。. K5 E: f7 K' n

3 r7 `! M1 Z' Y7-4 MRI   (部分摘录)
$ h& ^, \& y& F' p+ ?5 B' E' z) z1 h: s/ K) P
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。# z, f( A* q5 s9 F  o
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。! ?% r. e* o( A% F4 c
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
- I  H% @8 x4 u/ N& o     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
! E  C/ f/ }$ ?! h+ y
: v) N& C- R+ T' N5 O     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
6 I. b" q7 ?' Y4 ]# h  _     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。9 ?) u' g* p4 L

0 Z: m7 v+ I4 r/ R6 M# o* C; A) E# m  I1 m
意见:/ z4 n! z& e8 l; i$ }
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
# a3 {. @+ A/ }2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
/ l, y* N9 f; l3、右肾上腺区病灶较无明显增大
7 k& s' @" k. t: o: u4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水* }2 V, m) w7 Y; S9 e2 e
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
! S3 Y7 W! g) \! _9 R. A6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
: a+ i: M# x, e2 O
" ~) |. i! p. G) t7-27 MRI/ Q! g! ^8 M$ A# B+ R  h
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。) A- g( X/ l" W+ t+ q" H: V, z
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
* r. I6 i/ r/ m* _      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。( {5 `- q( @3 M7 R' @' T
      胆囊不较小,壁无明显增厚。6 [6 h# S, @2 F7 b$ w0 W' [- A  K, _
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。% e' h. c- ]2 ~0 m- r8 O3 G" K& Y  I
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。  t7 w) @- f0 ]# q% @/ B+ M- g
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
5 s  s9 C& u2 A* f% E# C* T  S      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
; I! _9 S2 P; N" @3 r9 _; P# ^9 q1 |4 ^& q7 n+ f( q3 U4 q$ K4 R) k
意见:
3 d+ w4 I( u" q9 `7 Z9 l- i1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
, Y  r  @7 S6 f5 _) g2 R. Z2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
- w/ ^/ R' B2 [9 n6 x3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变) F! h7 Q4 a+ u3 R7 @+ M' C
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多! v$ G3 h# ?8 S4 [7 |! a2 S
5、肝硬化改变9 V. y' e. [. q" |8 _; U, N
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
5 L: J0 f- U8 G1 \3 }
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
/ b; t# [6 D' U" p$ h! n; u* t! T4 g将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:' x3 [) K) Z) ^, s+ x: N

) F: x$ c" ^' B8 Z  {8 i" s1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

+ Q, Q2 w* W! e$ o- b3 j- E阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。, S, t! e' v; v
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
( a/ Y) b- E% {+ H6 O$ D肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
3 J- [3 E( A! w% Y& D: ~2 E4 ]不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
0 E7 v  J6 c) j8 {- X5 W8 w& g
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 $ v* }8 T" e. V$ A. q
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
# b+ b) b+ i; R" V% q2 Q% E/ v胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
% d0 r/ k; ^4 V: L3 a5 z  F# [. o
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
+ ^4 {* o$ d/ R# E* {再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 - x6 [0 |1 Z% y

6 ^( r# I/ u9 n5 u3 B6 I将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
3 G4 t  m' p4 t8 Q. [: R, ]' q2 Y& T$ m& F8 c/ f
现在用药:0 g9 D# h& W$ n1 J  Z6 a$ h6 P
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)) \( r' h( X! h
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰% S; _- ]3 ~3 Z$ i9 y
+ Y- W6 M! Y: [$ q
问题:7 a% M$ T1 k' L: ?: m/ h: C
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
2 F: r4 U$ ~7 a, I  q# `& W# \2 i8 v3 p/ M
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?9 |6 j& P) i1 k3 h# ]2 A) ^" d
' v" \. k, F; O0 M( ?
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?* ~6 Z9 q8 L8 v7 Y) c

5 U( a/ o: D/ o+ [: K4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
) B' r% }" @* ?3 Y6 l8 q
6 R: W9 t  }# d- ~9 \
/ H3 u$ C. e. [! Y guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 . X( }5 o' }, H' h( s9 g( _

& b$ p$ `$ E: x- e$ K) i今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。) ?- ~5 u/ e" C, U) B/ U
5 V2 Q" s& C; O  a; Q1 B5 \) ^
现在用药:4 z1 t) h7 @& Q% ]" W3 c
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
4 {, P! X6 W+ n: z$ Y2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)* E4 e/ z0 U0 a- _  S8 L3 i

9 k; ^$ g/ L5 O: }2 [) Z
9 Z% k0 [0 h4 W8 p问题:  y# V3 U2 S; N2 b- Z
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
7 t9 G" m) ?4 B8 J, I2、阿西还可以继续用吗?
1 I* ]! @; x8 N( K* J/ c& m/ q6 f( e$ q+ W1 w# _
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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