本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:- E) S* O' D5 V5 h
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
- A; q+ v4 I6 c5 Y U$ D5 c4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。* ?% ~# M" _; \3 `6 l
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。8 t( K5 F. U. V |( @8 I* a! c
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。' Q2 J; L4 e7 ~
( O: t5 g0 [& @# J
* O7 {; ~. I. l9 U9 }# H) N- f) ~8 a! H n m7 ]+ O
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
2 K. t- m: y# |( n2 `: [4 P* Z
9 N( K, s- v% x* M/ s; ?: _谷丙 80 358 234 246 187 1732 [/ g2 ]1 {" G7 k
; N' X, M2 {; q) S, s; V6 |
谷草 110 424 223 239 161 134
" K: u6 Z; m2 r
& u: J6 x) V9 h0 y; R3 z- T7 e. GALP 300 535 558 811 710 585
3 Q" U1 e9 X7 R' b5 D0 C3 D; A
0 m' G2 M1 N7 M- w BGGT 287 490 770 998 1620 1573
! M( ^( C: Q: s0 c0 V4 c6 X- G) |1 J
总胆 15.9 82 124 115 89 98
5 u' d0 z0 W& i8 \9 t1 U3 N' R! y5 C& l% j
直胆 8.5 73 80 86 79 855 L& s/ X0 N$ L) m, {" {$ C% S) z. G! B
. q- r0 H# X! ^; i$ v2 a: F
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / / `& ~3 Y. H7 F7 w
* Z7 W6 F5 L+ H
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
7 J) N r6 V1 u- i F9 u$ ]; M5 u; u1 |) R( ?# x
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
, S6 `: E }0 _) h8 p/ Y* k( F; x, d: E8 h! _; Q% A
血小板 69 36 45 62 67 596 [$ |9 P) ?3 [$ a
1 s$ x" @: m; \4 Y" C; ~$ E9 q
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1) t7 V( n- N _, E' d
- }3 B4 f5 \. L3 s: _
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.412 G8 i( Q. \/ @9 H( }
0 r- j% a% B% J# ^ d+ UAFP 19.8 30.1 / / /4 A- o3 ~4 ~: t5 h1 O* @
+ ?) W4 n# i, |( P6 @
雷帕浓度 7.0 / / / /1 C7 l+ \( f# i' ^
" h0 ^5 b- x5 [% M; C# h; W$ LFk506 浓度 / / / 3.6 6.2) m, m2 K: p7 e0 i, [, {8 _
2 y) c* u. t5 h5 y3 ~) C- M J$ E
上腹部水成像增强扫描
! B' c; t6 R1 z" d' N影像所见:
( i! H# Q$ }, d; u4 H1 [" F 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
; I) y/ a' `3 t+ ?, d4 D( |总结意见:
4 b0 C; K0 P# u$ h1 G/ n5 u “肝移植术后”:# C- J- Q" ^; h8 h8 @, D. ]
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
& z% \$ ]" L6 Y$ |: \+ V2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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7 J+ S; X' B1 T超声检查报告:
7 }; u/ f) q; G9 R% p* A. m肝脏:
9 K; U: \! y3 d9 U) J( w 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
' \" E; Z, k7 ]9 [ 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。/ s$ ~5 K4 Q3 N& u! N5 o
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
. B. r9 e7 i: y& H! H7 G$ q 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
3 h2 ]- i2 ]( \门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
0 h [. s; I+ k' V% M k诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。6 t- _# r* }0 J6 E! Z c
肝门部胆管管腔透声差。; { r4 m1 |; N! p7 p2 ?
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。' H3 o8 k6 f# ~6 C
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。3 T8 x2 b- i1 C# X: A. j% x' f
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?( v! }# S6 J9 n' A
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?" h4 t4 u# E7 C% J
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?! P ~4 S% w( V( s+ V2 ~
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
4 A0 J+ I) [) Y7 R0 g1 `% J6 o/ v5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?) z4 Y" Y3 J# f# n' y8 O
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?; m9 C: h4 I. q$ C2 T
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。5 h* K. O# [& c; d3 `) T3 o
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