本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
, k3 Z3 o9 y' ]1 a/ T( l 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:4 _$ g- m/ [( @( r
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。5 G6 D4 {6 {4 c P* t( W. A A: U8 X
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
+ ~8 h0 U! J* x) r& r% Z& w5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
; I8 T* z' @% u4 m* w, w2 F0 u# m. f. t; r, t1 W( K4 W9 }9 Y
* {8 L1 i5 p3 {% I3 t! @% I7 w8 T7 b4 m) r; a5 S
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
, E P5 l' T0 {5 f 9 M# l' {8 }4 V1 `
谷丙 80 358 234 246 187 1737 m8 r' h% h/ u! n6 ^' z9 A$ [7 z
8 ^! s _' l" f8 s' S& Z# |
谷草 110 424 223 239 161 134
2 N8 w" M0 F; s% R9 |- }2 ^& M* e; `* t! g) M7 \: y a
ALP 300 535 558 811 710 5850 M% H9 H/ M2 o( R
) ^; b6 u. e3 |* r6 Y: p
GGT 287 490 770 998 1620 1573' \( `/ {% R7 }: s
! V- K" Y9 s5 w6 _3 O! h
总胆 15.9 82 124 115 89 98& d4 L* X: S3 v# k7 L/ i5 w/ z0 I
8 w3 c* d0 k# }. I/ C直胆 8.5 73 80 86 79 85
0 k- e3 f5 `* I! O/ q4 @2 y) w/ U$ |9 e. _
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
" r+ y! @. K/ f8 g- |5 n! K- Y. ~2 I2 e1 }5 N' _, v" E& x" b% X
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
t- V$ L* A; D! v- W5 o
/ A1 j, z& ?6 i! t) J% k白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.615 z* `$ O/ B# s1 A& G+ C
$ O( s) Z" J7 H* J; ^6 p
血小板 69 36 45 62 67 59
8 l- X# H1 I5 L' b% R% A+ E7 e7 n- d3 g7 u# J
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1, E2 X$ t/ L6 t& x1 o) O
7 m! s6 Y9 k4 w, u {$ p9 o2 E淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
- w: D* ]) x( X. t& f/ ]5 {0 T! T! U4 |0 y
AFP 19.8 30.1 / / /
, M3 ^0 d6 n, K! O* J/ r8 L+ h4 k7 {! b1 |+ I
雷帕浓度 7.0 / / / /9 p: B- I3 u( b. F6 U5 L8 ~
2 ]3 K. `; S: b1 y5 x9 b6 _; N' BFk506 浓度 / / / 3.6 6.2/ K- v( ]# F4 p/ d$ O3 T# {! B+ J
8 Z9 _* `7 Q: }0 i; X) r0 G
上腹部水成像增强扫描+ z" e. U: ~/ W6 e" [% n- U
影像所见:
* x" E! W+ j+ r/ u$ ]6 O1 ~ 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
2 P( |) C [) F' {$ n总结意见:/ Z$ O$ B5 }0 l# W
“肝移植术后”:
! @4 f) P: Y ~2 I% Y& r1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。, @! s" i8 R+ b1 g# a' s
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。$ M2 t& R6 h5 C; M1 f0 Y6 k
0 }0 _) Y" A0 ~) P) S; X5 \! {; u- }; ?4 q8 f, Y" V
: w' z" |9 h/ |2 }超声检查报告:, |( y7 m) R- p( L9 n" n
肝脏:
9 I( D0 X/ k) M. Q) h& |, N1 |- r 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。* U% w: s5 Y2 w2 _0 a. G1 v( t) J
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。0 i$ X+ Q: p: t& A: r9 }% E5 a5 X
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
; Q* `3 w5 a2 J" d2 l+ c. R+ c5 A 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。% D8 _# @# Y, j3 I
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
4 C8 C7 b7 a0 y- D8 E0 U# C诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。, K: Q" z, p1 X2 O" X# y
肝门部胆管管腔透声差。 A, B0 {9 u& e/ G3 S1 T
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
3 } v$ b, n/ B& b 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。 B8 D/ F1 Q o- y& x
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
& W7 S V! w& s0 {6 ]) a' P2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
+ u0 F. E( U0 B4 k9 [2 K" h3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?" x4 L0 Y5 F9 w) q' ~
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。9 _) Y4 F1 t8 q* F$ H/ g9 z
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?2 {! |' [+ F2 M$ A% H8 F
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
) r. h( F# j9 Q0 K {/ Z9 A. o7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。0 r: M( p/ f/ F3 j/ x6 ~1 ]% `
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