本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 8 e6 t& a, J' e2 ]9 |, H, l
' w) E- u0 C8 B今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:9 y* Q* b1 @; p& z# r
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
1 x9 H2 G2 [. X3 |1 }4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
0 c0 p& O5 ~4 {. w8 O( Z5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
0 B) d2 i6 O5 W2 B5 N5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。* C f& I ?8 N) a
! C2 u# Y' e) p
" ^; Q% o4 q& \3 t
$ L( D$ s* |/ ~) S$ d
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
5 V) Z7 T# W& j! Z( T+ {
# Y0 r7 Q- x- |0 B+ E谷丙 80 358 234 246 187 173$ X% w, f6 @ D9 a% a$ l
& c1 ~( C* R& ?0 x) ~* ?谷草 110 424 223 239 161 134! R9 F+ }, ~( e
% ?2 ^) p! N" G0 X
ALP 300 535 558 811 710 585: w# ?. Z, {; s% i+ p
' L0 f) i* w1 c' k1 A9 d, xGGT 287 490 770 998 1620 1573
$ P' b( A% r, y. I5 N: R1 E0 W* m" f* E5 D" R- R7 }
总胆 15.9 82 124 115 89 98 W/ b2 s$ K9 z' w5 l
( P, ^/ c2 ?- x! A, P$ f- @: S/ T; r
直胆 8.5 73 80 86 79 85
! t0 E1 W) T6 j( `: D# {
# f0 K3 w: ? d; X& N总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
* |. o$ h) S- m. F7 {/ o0 \6 ~% M6 B8 o. O1 m
白蛋白 43 / 38.8 37 / / k( |! l7 c( x. f$ _; ]% e- I$ K3 j
4 U( D) l7 t- q/ B& ]
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
0 |$ v3 f+ s& ^& O/ T* u+ P
: o' [# t0 Z2 A1 \6 S' v( [/ z3 ?血小板 69 36 45 62 67 59
& L4 {9 D' J! ~" Z4 u( M( C7 S0 ^) ]: m) H5 u5 J
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
' h; m( L& S3 {9 ~6 U' Y O! ~6 {+ I5 L& J9 D1 X/ L6 f+ h+ q9 z+ _8 Z
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.416 M3 `: C2 O8 T4 a3 q# z4 W
$ h6 y. S+ M8 v1 ^, R0 O6 mAFP 19.8 30.1 / / /0 y& H4 j8 P" E! ~
4 G& |) Z5 c, K- S# O9 P雷帕浓度 7.0 / / / /
" S: @" O/ G. Q! ]) {5 a/ P3 I' Y! G+ I! e# V, u
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.22 h9 X% ~/ ~7 k( w `8 v& a* C
! U, {' _. T5 f( \ p上腹部水成像增强扫描5 S+ k B0 F4 H- B3 t- |
影像所见:
" M {2 q8 ^$ a 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。: Q ]) f( B4 B( i5 B# l
总结意见:
% k4 t. P; f1 a+ s: E “肝移植术后”:
4 p d; N( T: B6 H- s- }1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
- S. o3 J6 M& r2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。/ E& Z4 o/ B8 Q' n& G" n
& P3 P" R5 T4 s% |4 y$ @* P+ p
& z4 P, D6 Z e% j; ~2 B: G$ R- W% C! V& n5 W! P; Q
超声检查报告:
4 a, H) e6 T, @2 o6 A* B! L: a( N肝脏:
1 e: J# L# d- H 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。4 u. @6 K4 Y7 S. w
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。7 ?2 |& D$ ?1 N8 Y: H0 [
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。" c! B" F) A4 R. ~- z+ I" A
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。# d ~& X3 T/ ^2 d0 A: u7 G. k" n
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。$ j o* m8 B' B
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
+ Y" p# K0 i/ A) X 肝门部胆管管腔透声差。; g8 q) U3 G* b) A5 d+ e1 p
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
. g e: g* c7 p3 ^ O& q" c$ s! S 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。* S. X7 |( H; j0 e% c
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
5 S0 h1 N+ F$ R) ?2 c7 u2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?9 d6 M5 _" P2 U. R9 V( F' `
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?* @7 X; {' R8 [
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
6 X6 \8 s: c4 v5 P! ]4 K. r- p5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?- `' w" r6 f7 ]7 h6 c. D/ }
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?* B7 }! H- v( x7 L8 C$ t
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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