本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 " |3 L7 Y1 q5 `6 s6 s
$ I' T6 ?: \# p9 e- G$ A) k: f今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
+ t& l: ~* ?8 b* l9 [' H7 z% H 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
( T" J) z$ G+ @4 u' C1 s4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
7 L# {) B5 b1 `' G" C5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
; H& U: N! y# z1 |( v5 r; X' W5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。# f% e( _. A8 X5 E: N/ D* S
6 L% b+ w1 ?- Q( \" r' N0 \
! s# ] J9 k) S: Z/ S0 P- ] |, W0 R9 Y3 t, Y8 U8 S* K6 t7 u, q
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日" \! \: m. w' {$ F1 o
) n- z1 Z- ]( N1 a
谷丙 80 358 234 246 187 173
$ Y' m- q5 U( @; X/ \# ?! z% b9 ^% q8 _9 j1 e; W
谷草 110 424 223 239 161 134' [0 A* C4 D6 [7 u: L" A/ _9 L( W
8 x. a& F6 {: [+ O( Y* [5 y" RALP 300 535 558 811 710 585
. X; R' U/ q' Z, `9 G- A# X$ V, r' e# ]: W7 Z
GGT 287 490 770 998 1620 1573
0 w* k; b- U" N4 y- S4 a5 O: {+ U) ]% j/ E
总胆 15.9 82 124 115 89 98
8 Z. }. Q5 y1 ]" P7 n6 }) l
7 S& e+ C9 W2 [5 F% g7 Q1 {直胆 8.5 73 80 86 79 851 v8 ^; }3 y0 M0 ~3 n, P
& s4 K& l; R0 m4 P" u
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
( B* e) Y% ~% u0 V7 ~. d" p7 o+ m; n' e
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
: |) u E) l9 D7 n/ @2 r" y+ @0 R' V2 w% _7 s
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
8 H n0 Q; E: J/ \+ U% J4 U/ P( j: B- a, r- Q2 I2 o9 o: p
血小板 69 36 45 62 67 59
" `. g& N$ Y% t2 J' M4 i! W( \8 ]* {. u3 S. C$ e$ ~
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1/ f4 S- A; D0 U# ?8 z. i3 @
2 q6 n+ o9 c7 ]; b7 o淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
; \0 H9 H, ~9 I! w1 n
/ `+ }7 S; k+ N; JAFP 19.8 30.1 / / /" i3 s, k$ ~/ g( Z
. B" Y& a7 \2 E/ h C3 d雷帕浓度 7.0 / / / /1 `' p1 s5 I: {5 \
6 Z4 ]' `2 U" _
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
! s- Q% w q0 v0 t: H7 S$ a, E$ N) A, S# g' v7 F
上腹部水成像增强扫描8 r8 e/ S( J# @+ I
影像所见:
* B) O; L* M9 C' J 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
1 y; I) p7 h' _: R; b4 s5 d9 h, u总结意见:6 ?; S+ c3 a: V9 b& I
“肝移植术后”:/ q" I+ h% Z' I$ `* ]4 W* r1 U
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。2 h& d2 ^; b; e s! y& m2 i
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。7 J: B, q) q ?
6 Z. x/ s& D# R0 U3 q
/ f$ } k/ v# n9 x5 v8 r* t" h ?2 P+ J' A1 o$ @7 }
超声检查报告:' q' ?6 u% G- E: W
肝脏:5 V) `( n) i. L* P5 Q( j1 `9 r
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。2 \, {: q; \) J5 x4 J
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
% n, n$ N4 c9 x3 I* H- S 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。7 r2 G: E7 ?4 r4 J* K
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
% T9 [0 e7 Y4 X; R" W- N) Y门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。& d! C5 q" {. v( X! y8 V+ t, N9 u) C
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
7 [# Q2 j; L) C4 c( q+ a 肝门部胆管管腔透声差。 Z; u7 O+ c4 X1 s
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。9 v/ ]( G) n6 ]: d
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
( S/ j3 h: d& r% I- }( @) h/ ?1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
0 v1 O {3 U& j! ^% s* I) T, ~2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
/ N+ K' |! j6 S6 X$ ?- A3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?7 ~% a0 w4 Q! i8 \, e
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
% m3 {: W4 C* ^5 q5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
' }" B0 A7 j$ g3 x8 `7 j4 P6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
; I0 C+ R: L/ }, d9 j6 c5 Z9 G% d7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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