本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 0 `6 J; a* r* C( l
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
7 w9 R+ U& {- c! D 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:. L2 a' ?" I7 M+ B
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
0 Z% a' }' Z% J8 K- w5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。$ \2 V* C" y0 T! J
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
4 |* T0 [- q1 k( u* Q+ e
9 @3 V/ i' c5 z3 M3 k' X4 [, j5 w* f+ ]% O+ q; |& x
1 l7 Z; P/ r- l 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
" S Y ?! U5 a4 F q7 `1 ?
/ }8 U5 Y0 j4 {% [7 A' c3 W: o谷丙 80 358 234 246 187 173- c1 k- M! B" s. O' K, @
- d1 z& D" W, J4 x1 V, _5 Y, c
谷草 110 424 223 239 161 134
$ I3 Z6 @+ q7 I8 M6 a9 T0 l4 H. a, \3 [0 f' e' F1 |' ?
ALP 300 535 558 811 710 585
( U2 |" M+ a$ _4 [& I z! y9 [! w
1 ^9 \7 S8 g3 o1 p" {7 VGGT 287 490 770 998 1620 1573
! X, G# t& |: p s+ e1 c( J0 _6 i; y4 G7 o
总胆 15.9 82 124 115 89 98( k- D5 H I' z8 G# w9 e' t" s
' F' {, r J- E" J, P# l3 c$ K. {
直胆 8.5 73 80 86 79 85* ?9 m4 o7 C* U0 m4 N' s; C
# c' e) ]" m9 O4 s总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 5 Q; G* r' f6 v8 }) G
! @: C8 T/ a1 z8 H
白蛋白 43 / 38.8 37 / / 8 u. ?1 s: i: e1 |3 G7 O
+ v5 A+ _9 ^8 e+ S+ m6 P& f- j3 D
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61& Y7 P- A1 }/ W! u) _
4 {) O0 A) h: h0 O" i7 X血小板 69 36 45 62 67 59
* ? p' D4 H6 `5 p( I& ~+ q. w7 q
& N8 y. C' B/ I) O' A: f) O中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1( O+ l# g4 I- ~4 `9 M
, k/ e% j0 ^1 @5 H1 l2 A) X" t6 F
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
) B/ K4 @3 W% N9 B1 Y5 {* y* B7 D- q
AFP 19.8 30.1 / / /
( [$ x. y3 B7 g q4 c2 ?4 `6 @
3 ?9 J( H# q! _( f雷帕浓度 7.0 / / / /
0 D, f8 o7 X+ L, |$ ~( b
/ @& g- P. ?! c7 ^& G' wFk506 浓度 / / / 3.6 6.28 m/ p3 V6 Q5 a& G; G
! m: W9 f! P1 z: F6 d( |
上腹部水成像增强扫描
2 q% l5 b0 t9 `& ^! R影像所见:: a; @: w2 }7 s7 G8 o; m$ ~2 ~
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
1 h8 I# n! E- e- t) M' ^/ Y总结意见:
6 {5 j/ d( A. ]) ~% M “肝移植术后”:
+ g% c9 J, _; @3 U1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。1 K7 t8 i3 k) H- T/ R5 n
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。; g3 m4 H+ ~ P! W
0 P) ~. |- U t% ~7 ^3 z
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超声检查报告:' W" O5 N3 I) W. V& A7 |' M3 [
肝脏:9 ?; z* w, W/ o
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。 v+ a: p1 a$ [8 F, h
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
/ ?) ?" W' j& R. S4 W- a# H4 [ 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
2 ]4 g0 z& a# s/ v. F O4 b 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
& }3 A9 r0 }0 I( F门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
8 \* l# V( c) z& A诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
) Z% E/ [! U1 Y) H5 x 肝门部胆管管腔透声差。; @" o, ?" d# T9 ^4 o7 ]8 ^* ]
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
1 |6 D( @& v7 R* i+ t 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。3 D! v9 r0 a* Z! W5 F
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?3 I( }" P+ V% R
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
* X! H- T9 l+ d) r' B3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
9 v$ b+ b$ n4 H. f2 M5 |4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
! {6 h' `' f' d3 p. q5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
: k6 Z( u% P! @, R6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
$ S' Y. A9 @6 G' \% J7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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