本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 $ a- H+ g s2 x& [
( t/ @7 F N! F; V/ O今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
, b1 M) ^# L6 }9 |: H& ?7 t 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:6 K: W3 n0 v$ J, \/ p
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
( v" n- q! H9 h1 t5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
" |. c! G! g) _. C5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
+ ?" p+ ^# x Z/ }" [: D) Y2 p1 a1 x. d) h: C2 I& ]7 @9 K1 y4 v0 H
* I1 Q' u u" _% M0 M! b4 [
0 R4 }/ I. H& d' _6 A0 |% O+ j6 O w
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
' a, l4 l# V. ?) ]8 A" G 5 e0 q2 c1 |: |* h6 [$ r
谷丙 80 358 234 246 187 173. J5 C5 o: Q5 |+ v4 ]/ N* F! L
' N P* ^( E7 J
谷草 110 424 223 239 161 1341 U9 H- T9 m( \2 K* F) E$ Z9 Z% x
$ ]3 J) Z/ K: a( s% c
ALP 300 535 558 811 710 5857 [! j: R A2 X0 y
$ q' f0 b' T# E p( h" g1 T
GGT 287 490 770 998 1620 1573: m, @0 Z; q! E+ @( K1 T0 M
9 N7 D7 C% g: U6 B9 T
总胆 15.9 82 124 115 89 98
: |8 \( u5 {2 {7 |) u5 E) k9 R3 v0 s3 _, z/ o
直胆 8.5 73 80 86 79 85/ c8 {7 u# S6 ~- `. q1 k0 N& _: V
4 b2 U6 k/ J1 y总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
$ n+ ^" o1 Y: X* e% y2 H
. H! D. A5 a# [$ g+ p3 e8 m' D- M白蛋白 43 / 38.8 37 / / ! a% P. c. ~% D f
* a- [: ]% N( x" k& b. P
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
+ }* a1 V8 j% }: p% @4 e
7 C$ k1 r1 ^/ X& k& `血小板 69 36 45 62 67 59
' K) y8 O& p* z6 h# F2 p( d8 s, H$ i, o i- f/ n
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
$ R3 Z4 w6 N$ _6 D
; g0 I/ j# `$ b, @2 {! P淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41, `* W O2 z% \ O$ _: m
% V5 S, ^, L4 s& ?AFP 19.8 30.1 / / /6 z0 }9 O Y+ _; N3 ^3 I9 x
0 K ` @7 k1 N; z. l雷帕浓度 7.0 / / / /
7 T3 Q# x# U6 I9 M( D x" x* Y2 r4 @$ M; y/ `0 V6 a$ C# o1 o! p
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
- J3 W' e! b ^3 N7 R0 h( C. `: v& d( P0 v# k
上腹部水成像增强扫描
0 f9 u! T, w5 b& c% e影像所见:
: n0 ?. a0 k7 r5 x4 E" O0 P9 ~2 [4 K 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
* R2 U* d/ i4 L4 M+ p( ?6 D: m总结意见:% Q. P) X4 v Z0 X
“肝移植术后”:
) D- k- w5 r- p @* f+ D1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。$ K+ y' c. g4 I! e
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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, G5 N2 P3 b5 }( m) T- p8 o6 g超声检查报告:
' h( I: z& Y( L s& x, f1 u9 {肝脏:1 N1 r) s- `/ N$ m, i7 K- g1 ?
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。) E5 `" J' c, p: V4 t0 n) U
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。9 T/ ?2 E/ N6 u
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。) X7 y7 s$ N; U) x9 e/ n+ W
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。7 u: K2 f* w2 R) B! t5 B
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。2 n- o; o1 l0 C/ E& C! Y
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
1 C8 X2 i, |$ ~, R4 T% \) g 肝门部胆管管腔透声差。
% K0 g o: w6 A* w9 R g; |8 Q 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。( w* m4 M4 ~. Z' t
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
8 g; S: h$ Q" ?) E3 _1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?5 U! b& ^1 [3 ~+ z. G4 S# O
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?* e Y' e2 J( `0 w6 k
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?3 w' B. Z. Z% U8 d) a
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。# [! c2 B6 k2 \/ m. Z9 r
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?0 v0 Y" j* @7 k* W7 _
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?% [7 v3 ^* w8 [2 O6 p4 v. N# ^
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。4 l$ L9 e Z, o" Z. q6 ?# T
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