本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
; _+ R. e& t# [% f5 u: j9 g6 q+ H' M' ~* O# f# L# o1 ?
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
+ O% R- K( J. q+ _/ I. Y7 F% j5 n 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
4 w3 t& G) ^& X) C4 l" X4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。" c8 ?1 g i) k B, E: h4 S
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。' O7 X" X0 h' Q" W, ?6 Y
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。% n4 B8 V, W7 Z! i( @
( I9 {# g& v: A0 t' x; ~" c
! C6 U8 Q7 d p# t9 S2 \. I
! q0 G/ @8 T+ a% _1 d 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
4 O0 h5 f* M# f( [3 z/ r ; l: X) h K- h: c
谷丙 80 358 234 246 187 173
0 O6 t! x' `+ \
. n+ V! r! K3 [0 X- Q/ k$ g谷草 110 424 223 239 161 134, t; @3 u5 g+ n8 m+ b
. J2 P$ f8 a B: Z% nALP 300 535 558 811 710 585
0 f7 d: s# M$ f! x. k5 ]$ q+ Z
9 c) |3 g/ B2 e/ I- ^+ j- qGGT 287 490 770 998 1620 1573! L/ Q" s9 y* v
4 u1 Y7 m. p' w+ e; k" J' Y, \
总胆 15.9 82 124 115 89 98. C& m* v3 q$ D+ `& r& @4 j
' v+ s: M! l& z1 O9 y3 B2 @8 T直胆 8.5 73 80 86 79 85
9 C6 i3 n* g5 P v2 Q3 O! R
h# u" N: @) Q8 j7 f6 O" ?总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 9 r6 Q. k& m1 i8 C/ v2 O
# x; U3 o" i6 C, Z; B9 G白蛋白 43 / 38.8 37 / / - `3 J7 H! o2 O6 V" ^3 n) s- t
( | j+ n. U8 v) A- O* R
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61- s* N7 V) Q& {# l; G! L) j
% }9 m2 p$ k2 G血小板 69 36 45 62 67 59; k ^& T- X) \, Q5 @; ?
/ p3 K; k2 U# V; Z" R0 b4 C
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1( f, s, z. C* L/ o% A/ b( s" L
R9 t2 k; s& k/ a9 g k5 B
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
* m+ U$ W; C) N Y( ]
. v+ V6 N9 \2 A$ J, X$ K3 ]* tAFP 19.8 30.1 / / /
; @# h2 s+ I/ O- M2 B
0 j- |$ ~" S& \雷帕浓度 7.0 / / / /
- Y7 t5 q+ m, ~$ D' ^8 V; @% n4 q! ^0 V: ], m0 F5 I/ h
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
/ k3 @6 V5 }" E! p( ~& o3 _( R
* G: N6 w" v) I* u+ S1 s上腹部水成像增强扫描
- e9 [/ R$ n* V# M8 c) e5 r3 l影像所见:. u8 }) A8 v! i. U
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
' L( H9 L* E' F+ {+ w总结意见:
. o/ J& J. M" S9 @1 E M4 p* G “肝移植术后”:) \! L1 ~7 Z- T* V4 y p
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
& P2 {9 _% |$ }. ~, Z: X2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。+ O; l7 E" w# Z5 N; _
+ b& Y6 _) ]! b8 V ~2 k9 Z6 {8 S6 G j. X& b
" @( W/ L% p6 ^+ k$ p0 l3 y( U; J超声检查报告:0 ~& n1 _( {; k/ O) D/ P+ h8 o
肝脏:+ r$ H9 L: T, `
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
7 K( Q' b9 W a3 e3 C9 |: H7 s$ w 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。6 W/ `+ C! q% ?' P& G; R
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
) Y2 c' a+ |! W+ g* l- ]5 _ 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
! M D0 e8 k. ]门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。1 m- _; z0 Y! y1 h9 @
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
; ?1 W* W: q! n' N# k* p& w4 k0 | 肝门部胆管管腔透声差。2 Q- }6 H7 y* p" \6 D8 C! \# M
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
- z, A8 X* m1 W: M( A 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
8 L: u4 H* D5 l; N1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
) n! J5 v# q: }- k* W; J: L( l- W2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
* j" ?3 A" a; V3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
7 R l3 ~) K0 h9 H( y8 Z' ~9 p4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。& l0 o8 s) p, W6 O& }# c5 N5 \
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
; n' z: f$ s' o0 X1 t6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?1 u0 Z& \, p* h/ _
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。6 ^( O& r c- c# l3 U' I7 t
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