本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 5 `3 i) N' o0 s& M& h
$ F- T2 c3 x) m' b5 i今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:4 X \- y2 m* }
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:0 x9 B; h/ n4 i, l, i0 q
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
6 Z: K+ ~; j( c: G: ?. ?1 G' }9 t5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。# b6 I0 z: z5 K6 I4 g5 _0 ? }
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
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: @; @# X0 E# [. i$ B
4 _3 i0 M+ `9 [2 l& b7 N I 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日2 L Y" E9 W1 U7 N, d
; I0 E \' e/ j# u( [: Z谷丙 80 358 234 246 187 173 F+ }# V6 e& m# E6 o, n! r
- a9 X) V# t; p! p谷草 110 424 223 239 161 134
W7 v& R! j2 y8 @
+ e! A. F1 t2 b; m# q" ^8 t; S7 g7 JALP 300 535 558 811 710 585# C6 [2 @% Q3 `" o: e) z; A# C8 r# L
7 w& Z4 U) f/ |5 ]GGT 287 490 770 998 1620 1573
0 f. F0 u {) }; s4 n! a
7 t( a9 I: n6 {: I9 _' w总胆 15.9 82 124 115 89 986 ]. L' U' X7 D- `5 Y
+ H4 C. a' E; T3 s4 p) |直胆 8.5 73 80 86 79 857 U9 D5 Y6 M( @1 e2 ?: ?
; C' o) L( ]! V. v) K& v8 }总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / # Q) k% g5 E7 D9 `* t8 `7 K- ?1 @
% b, T/ u' c8 i9 Z9 G8 A& c
白蛋白 43 / 38.8 37 / / " k6 W* `( d1 Y- z0 v3 l
! j; A* w1 w, s. V4 \! j
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
# B: ~& u6 [$ l/ F5 X' U# s l I6 g0 w$ v. b5 W( {& X" H
血小板 69 36 45 62 67 593 b( {1 v5 e3 s5 X* \' \9 s
' o* r) Y1 v/ s" u4 P中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
9 N" T- A1 Q+ t! b# @+ F5 v6 H3 G- ~4 X; ~- n
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41- |3 g8 l1 Q n$ m! b
5 A. V2 ~/ u$ I4 h9 I$ q+ R' p* pAFP 19.8 30.1 / / /
8 \5 S+ N) e/ z, H- R4 R h9 E
4 b [9 D3 x' T" c0 R0 y) @+ L雷帕浓度 7.0 / / / /1 r* R$ W8 N7 S: x+ j$ d9 \
) T3 b7 ?" W& p1 |
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2# k, \/ t% b0 W. A1 u8 @
+ X$ a2 c Q4 A# }% S上腹部水成像增强扫描- Q z" g5 c) u& z
影像所见:- j+ q) }# M" [1 q
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
" R; Z G7 A9 e& W9 s$ P总结意见:
' F$ I: {# ]: j" t8 I6 f “肝移植术后”:7 ^+ L0 g2 J& @: v1 ]
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。+ b3 C6 k& X; c+ v& T6 y6 q
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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超声检查报告:
1 r& D0 [ U! n, U) I# g4 ]肝脏:
4 i1 F- z7 O; U! \# c0 R! V0 _* G. ~ 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。, z7 Q$ h. F0 P0 X& w1 Y
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。5 ~# @* b0 I+ u3 K: F
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。$ C# r- ~& x" q! v0 n' s) y3 Z
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
+ D: C; U9 i1 {' i; ^! U' b- I门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。) S5 A1 i7 e' X; D2 s j. g
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
5 E; T9 ^$ M- e6 a4 J* p 肝门部胆管管腔透声差。
+ a3 e5 G7 C2 y r2 t 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。( g( g' C; U. i# h0 M _
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
) T. N! Q% m7 T; O" B" [) l5 k- g1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?. ~ R% O; E0 u* Y8 A) m
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?2 Y5 f8 w2 c9 U
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?) Z+ E) Z2 R8 Z
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。+ O( F. w7 a! \+ N
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
4 A) H- v8 Q' s2 D2 r6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?! V, {# ?, _% F$ F7 w
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。2 L' k$ f3 {% A
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