本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 ! a& {, r! M$ ~5 Q
) d; w& F2 d& f; k- \: {# |/ j
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
2 @! q8 y- E8 [% J7 ?3 x2 x4 c 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
" P; H% U3 K: J, i4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。0 G8 z( Q4 `/ o7 f' T. H
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。( v' h( }; X; p3 A
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。! B: j0 N8 }/ A8 t( X" L( Q
* A. ~ R N0 u) v0 I6 Y
# F- W6 ?0 z! x& V/ f! i
, t9 B1 a" M2 p8 e" y 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
0 O3 U9 e% ~# Q / B* j6 `8 s5 `; O* i- G
谷丙 80 358 234 246 187 173& Z0 X2 ]5 S& w7 F
. `, H5 B' r$ S
谷草 110 424 223 239 161 1343 u& F* D( J2 H) _4 Q' u+ @
* U+ j/ K* C+ E/ `, M2 l$ _ALP 300 535 558 811 710 585, A7 m9 X& J0 L- a+ }4 u$ v7 v
+ s0 h- `3 Q! |, e# j: d6 G$ X8 M
GGT 287 490 770 998 1620 1573
; @( s9 N M, p" g& }+ U1 J, N
8 ]& ^9 k/ J3 Q$ Y' h总胆 15.9 82 124 115 89 98
0 p6 U3 k* d# f+ r/ ]6 _, I$ }) A8 n' X* J. D: U
直胆 8.5 73 80 86 79 85
* G) m, F; h) Z" c p6 y; U' t8 c. S8 `7 F
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 8 i2 C2 K( z. m, _# D0 _4 n' N
1 ?, {3 }2 q* W" V) d5 ~+ d1 ]
白蛋白 43 / 38.8 37 / / 9 @" g3 A; \( G% G9 q/ J
: i/ _) B! t, k$ z) _+ E. V白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61+ F( d+ X1 P( N) S1 p
; m* R6 r. d& T) k
血小板 69 36 45 62 67 59: X3 F" j3 L+ e2 w" e% f1 w
- v x8 ]. U' t& n中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
6 r ^1 K5 l1 Q& o6 q3 u Z6 a
/ z1 G W# V4 H1 k6 f淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41' L7 G {0 R; j6 f D! Y
9 w* P" g( G; `4 ?4 C5 u$ k5 E
AFP 19.8 30.1 / / /$ A9 d( Q+ D3 u- s" o- K, a* V
8 Y2 O7 d3 T9 O# Y$ ?2 @
雷帕浓度 7.0 / / / /
% U3 \3 E5 t1 n% H# e& S) F2 [6 M1 }* r4 J
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.27 d6 h' z4 N9 G$ _$ X0 O
) L! M- ~& R3 [ ?8 I7 T7 o& p W上腹部水成像增强扫描
: x( p6 {" C+ s$ \影像所见:+ v4 c# i* \7 o; D8 {) q
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。1 M1 C9 n9 @* Y- f
总结意见:$ {; r+ c# W" P% {
“肝移植术后”:
0 l! _' c$ K% e8 _& w1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。6 ?' Z4 L0 e- W2 D4 X' p; l9 S
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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超声检查报告:
O4 F5 L5 j1 u e9 \& r肝脏:
: j9 I2 A9 E- @1 B$ h$ C! U 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
, J* _1 [9 e8 y2 R7 b2 J 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
5 e# Z' f6 A5 r) ? 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
, F' {+ Y2 a7 X- g 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
% l% a1 I* W x! r" V3 B门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。! o& H; C- r+ {" A
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
6 B: @5 m j0 v1 T- @5 Z* h } 肝门部胆管管腔透声差。0 W, _% x) `! _. a; `
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
9 S5 s# X4 f- T8 |) M( Q, d0 z2 r 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
! ]0 J, e& z. z; b+ d* q! T& b1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
3 x( e) z! p. S; e$ `% j# O2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
2 {) Y, D: B$ j3 A3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?$ J& O1 b. k8 @* n4 l, n, s8 K5 Z
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
4 M4 b% v! T9 Y) a$ y% K5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?, g) v' D4 T8 u6 f W
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?4 }* h- G* A, ]% A& E) n/ Y
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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