肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

/ Q/ n- r  y, o( j
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
, P1 E$ a( k0 u$ D6 L. b$ {                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
; @5 J! E- x! O" p2 h* p-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
* p) ?  v/ o% R: j7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
5 S8 Q; x; {9 l- U4 l4 Q- b  \9 G8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
6 z1 d) Y3 z' H% Y1 b; \- A, j4 _日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
( _* R+ m8 |# I3 }+ Z2 r1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
! Z/ u9 J8 B/ H1 s2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
/ K2 z- K" u( f$ A+ F& R2 |8 C3-26             355              -3%                           索坦3周
: e( r& m& g; f8 z4 p1 O" }" x4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
, E$ K) B3 {+ o' G4-24              273.3          -32%                         索坦21天
8 l5 [% `. [9 Q5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
# v, o  |; K2 ^! `% h* _  {6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
( @% Z( L  J* D5 _4 a' y7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
+ K7 J! k! M( p0 ^7 ?% k  W2 s, }                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
% {: H  X/ V0 Z6 t3 L% P2 ?                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

4 ^- `% z, o: H$ I" X4 [: b问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
5 k  j+ z# v: `& T: h+ U" \# L; l4 f3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

8 M/ j3 U3 u' v' X5 L1 g0 V1 g
1 G% L+ e6 R$ a/ ]* O+ o

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

! s) O8 j, p) `+ ^' @7 @                               
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8 T( B' w2 R4 E当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
2 l& K  B, g5 w4 m9 E5 b& p当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

& e4 {* v" x6 F, d% Z% f% w( Y检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
# N( A% d$ f: V! _                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
6 n! _" N4 t! O; ?+ f正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

- g! H7 t' v9 \' x. L3 L; x日期             AFP              上升或下降%              用药情况
, \! Q* n$ m, O0 S0 o$ c) ?12-28           620                                                索坦3周
9 ]! ?* P0 V  e2 C; m; I1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
$ |$ g9 @* v$ P* {" }% W2--12            216.3           +26%                        阿西20天
/ ]( u& y' |2 S6 r0 |2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
" Z+ f4 j9 S- K2 P# R8 Q; C* `% t3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
1 Y, E7 ]! R" b  _+ j% [" {4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
6 o) U  C' d! p* u5 Z% u; n7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
7 q! N6 V) V1 f- d8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8 Z0 r4 `! n6 D8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
# A9 ?3 y# d: o红细胞和血红蛋白正常。
. d3 M# ?1 W3 P/ N/ l- C& n
请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2 J, }; U# V0 M; z/ L9 x2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
5 ~8 {& d* d* g! f腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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7 F2 \  R% }2 C7 H肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

& g( H  R3 \/ }) |, p: d谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
! u4 t3 f6 D/ _: l4 O如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
& z) n5 G7 V4 l" h: S关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。