肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
8 P) T% F" H: g" V, f# P  D5 s                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
) f  {- }4 B0 [! {, z' I( g' A-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
. J7 i/ s" P9 ^; R+ e8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
7 i3 d7 Q$ x+ _% Q6 Z8 y12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
& C+ S- h, w' I* g: Y2--12            216.3           +26%                        阿西20天
4 c# L( E' o/ ]2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
1 Y! h5 i3 W( j3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
: T& q$ G( u3 ]9 j5-13              343             +26%                        西地7天
& u4 ?% Y2 s1 H8 ~, c$ x3 E6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
: e& q; F& C. J8 x: D5 }2 [1 S6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
3 c; j+ E( s) }' F9 [, d7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
2 N# v, m. x0 p. q2 c3 ]& @8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
: N: I) Q# g. h. H. e; w                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
. ?$ \5 S& h7 j# B( L2 F2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
# Y1 H0 m8 @# R3 `6 D3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
. n( p2 P6 {8 H( A/ w8 h
" \! j! y' \) O6 H7 E. Z7 R' A
2 R7 N6 Z( M8 c) a

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

7 @  y6 J4 ]6 c, o% b$ b4 V# L  Z                               
登录/注册后可看大图

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
; n& P1 u. ~5 r" W! k1 C& @/ [8 ]当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
) ~# Q5 |8 O) x0 M9 _7 [                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
9 J4 y2 M* V# V, n& O-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8 d: l1 F0 S' g5 a9 M6 l7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
3 t+ M5 a+ ?4 R9 M* M, m8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

. G. H- K5 D( y2 Z, k' F. I日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
3 Q+ ^2 t3 L/ Z* V4 z1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
6 i, E; s" V& @7 ?4 o+ Z( V2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
% Y6 ^3 F6 F/ ^: h4-24              273.3          -32%                         索坦21天
( W% O! O! z- Q% M9 j/ h/ ]0 c/ u5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
1 R4 I# t+ ^3 X6 g& d; c% m5 a7-4                830              -21%                         西地7天
1 {) L+ n6 r- H7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
) k7 P; V# }; g, s8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
5 S3 S2 W; V1 E$ l7 ]( R
. `/ x. j* P! T7 B9 s5 i请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
登录/注册后可看大图

) g% Q+ s# A0 O" b: _8 J, A肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

, D/ ]% q; G$ e# w' G% E谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
, J7 [$ ~; P/ I3 B. _9 u4 A如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
8 _/ s+ u: D# ]& ]总的来说就是太猛太旺盛。
# X; Y. V3 J3 k; C' _- }关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
6 O8 K7 q: i& I建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。