肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

我们吃西地15天，副作用很小，每天的量是40毫克，我发觉脸色红润，有点发亮，看上去很好看，以前吃多吉美好像也是这样的，不像索坦吃的脸色黄黄的，干干的，甲太还没测，再吃两天看看

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 09:58

, `! R/ W& M& ], R8 M                               
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要么换回 索坦，你前7天吃西地有效的时候是什么量。

  y3 l! w; a% p& u  w. Q  R还是30mg，按憨豆大哥指示加到40看看。
停索坦快3个月了，怕抑 制骨髓严重又造成贫血，在等等吃索坦，真是一朝被蛇咬三年怕井绳啊。

好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去，能解释过去的话就是后面药物浓度不够/

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 22:26

, f  U  ]1 p3 h                               
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好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去 ...

前后26天的腹泻只有第8、9天40mg的时候厉害而停药1天，其他都不严重。所以从昨天开始了40mg吃10天再检查。

最近大家在试184 心肝也可以了解下

0 g* n7 B. ?# ~; x8 n: w# o
- ^* n2 Y: N5 l5 |检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
9 W' I; Q) m* g  Y0 Y2 S4 V! P7 W8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
* Z8 h) r& F  E4 t日期        AFP            上升或下降%              用药情况
" S/ V- P( ^. J9 w% B' E+ ^12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
) W/ x6 g3 s* Z7 e+ l' y2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
, e" Y7 e/ ]2 l7 w1 l7 r0 g6 Z+ G( e' I4-24              273.3          -32%                         索坦21天
8 F$ w+ r/ ?6 C, }# J5-13              343             +26%                        西地7天
) S! F4 y1 w" N1 s# Q6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
! k0 }' S& p, t$ ~6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
% l( J2 q% z, x9 {. b血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
+ k. Y) r5 k( f* l: ]& z/ z  Q                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
7 x" S9 E5 S5 n8 k
2 Y$ V7 g- m8 g- |2 e; j问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
) I& K6 e2 H, {% s- A0 O3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
& B7 V2 h- Z; S( x: o3 n( M7 \
, z+ X! b) k& Z; w, O

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
4 ]4 C6 f6 ~8 _) i不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

+ _7 [4 T# j7 `8 {9 G, c                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
9 }  D# e$ L6 p& O" C1 P( y! i不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
2 e1 b5 S0 {& R当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

* J, i: E. M5 H$ s; J3 l
" [/ b0 ~" n+ S  o检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
" H4 }1 ?* }5 a# o$ @! A" ?                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
5 k8 l1 Q. G+ k& {, {  g/ @正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
: L) q8 u! t' G4 o; d3 o8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
& |  Q8 N+ w" h2 \7 M12-28           620                                                索坦3周
1 c. r  v/ j4 E/ e# p1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
3 u: E" j5 y! o, L5-13              343             +26%                        西地7天
, @( |1 u6 p9 v' ^  w( A  z) H1 c6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
8 _- J' ~& \/ [1 u. [7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
# e' E$ m* g* i1 N0 s7 ~8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
4 W9 Z* d) [2 }8 k* J( t+ e2 [- l红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢