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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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476537 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!/ Y3 G8 L; M* F, L0 i6 L+ O& j
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!* `! ]; e9 [" v  u7 c
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
) X/ z/ V% Y6 E% `
8 w; |' b' K* C                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月251 e$ G1 ]2 ?) ~+ ?1 }
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
# s* j$ W+ M; }0 w% a总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
8 S6 H1 B! @9 ?# g1 w4 }直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.64 m- [, I2 R- {$ y( F0 K
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8( [! _$ P& {' X( M# J
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
' |" z' g3 V" D9 N( y谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
/ q& C4 o- d7 |' p* ?8 }0 m谷草:                  39              134                                   56               34                    374 F9 D5 B9 z6 x4 o% m! F
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
& i; n4 z+ P5 \  i碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
9 h# s. O3 K* Y" K白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.831 b1 E7 e9 _9 Y
血小板:               78              27                54                 75                73                    101
- k- d! D$ E, b, L! e1 A淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7# e  [" d$ s/ T8 S* R$ [
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.58 P/ v1 j# c) {, Z
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
( r  j$ f; |* n7 w" s' T尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.533 X$ w/ W& Y) o( d" S
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
' D& F& M6 {; T1 V$ G7 \7 sAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
) P- E0 `* `2 B8 R. C; ?) {5 ^) ^! m$ y2 V* a
FK506浓度:        5.3               ( n0 V5 j+ b" I
乙肝病毒DNA:   小于10006 G" _; K( J# S6 X5 }
丙肝抗体:           阴性
7 j" R# `0 p# M2 U; a1 |$ W  a2 ]2 Z" {

4 Y9 w) x( N. R7 m0 C& c5 S; @" D7 R胸部增强CT:& c' }$ |% C% a. p# o: z# W4 Z
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
# x* A7 B8 r9 E3 R, d( r
% B. n. c: P! A' d总结意见:心肺未见异常。
3 y* f) q- y6 E$ l* [) w
/ l. B5 y3 j( x2 f: w, ^
8 {9 e9 o8 U: L4 R1 T3 G上下腹部增强CT:
& l8 ^, `- s7 _% C# Q  j     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM( U. _( X! h# i
4 t& ?5 M# d* O1 q9 f8 `4 u: f  R* n
总结意见:  s! W7 n" j7 U7 k% c9 \
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。/ ^- \1 H1 r: q2 G
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?2 Y8 o! S' H- p6 P% B
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
+ |# v! u/ U$ f# {9 V' W8 V0 B2 V9 Y3 {
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息). {+ X% I. {  m5 p+ }
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
: g5 F4 k; z$ ~, @& d2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
# a0 W3 O' P$ ~  A
$ M5 \4 k- S) ?. D- b8 E. A0 l7 d1 f1 y
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
  V$ ]! e) i& U: A1 n2 A特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。, O2 S' i' I: ^' z( A; {
% D+ ~0 W0 U) w2 m
; W2 F$ w6 i9 J' R0 Q: o
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。( |8 y+ \/ N, o% i+ k7 E3 @. {0 F
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。8 X4 C1 b+ X+ C5 N! ]3 ]
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
- O7 I3 S" A$ J4 |2 [. B建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。/ ?% m( k$ }, v& n1 u
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
% t( o8 \7 R7 {5 n- M( y肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
7 p8 s, u( u! d1 [6 `, F& b$ u目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
4 P: I$ b+ O- Y6 ^- U
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
; \5 ?) u5 J/ s' s- N. o: M! \另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
5 H5 A" v$ Y8 Y, P除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
* `; t+ I8 {0 a/ b  m4 O谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
6 t) f$ d+ E' s' p$ Z7 U. S另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

. T, W4 n" W* o3 n3 E  ^3 C) {! V: N20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
  \/ T, Y4 n; j7 m' j) |" Y可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。  I0 x0 G* w# M
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
& @2 s1 p$ O, J0 v/ S1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。7 u5 W4 y9 [6 o; R
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。" X- p( D1 b3 @- ^, Z$ F
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。+ g3 M3 Y2 @% `. f% R
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。; W  Q& K$ L# ?6 A
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
! Q9 k0 B. D  X' P5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。3 k, \  z& Y# w4 U+ Y; s+ n7 y4 ~
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。4 f, w9 e" p. g; o# f6 J6 D
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。* C$ V" H+ W( I, [5 V# o" I1 i; r
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。; m1 Z6 G1 R$ i5 x* Q+ P. G6 a
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。1 A2 U4 A7 h/ \' u( g9 D
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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