好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。1 J7 U. x6 p" I( X' v- _7 V
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一、情况介绍
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。1 {0 ]' H9 I2 J
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最近5个月指标:+ B9 V F& f6 D' V* k' @& L z" W
% o! E- s! {5 z7 y; ]0 ]# `+ mCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89 f& O4 y1 R8 C; u+ e
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5 y7 S* K% Y5 K _* N
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12002 l4 e! H. I& Y1 T7 F& W
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90" [0 z8 P7 r- s3 n7 X2 P9 E
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
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7 s. Z& F+ M. B8 q, X, K# Z2 I谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26# ]1 Q! m+ n n- Y* g
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->170 |: i9 \2 u- S6 w/ i
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23, N2 c/ ?; g$ _8 b& W& h0 J+ X
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100% ]* A( b# U* w. p) c. C; d. I
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二、分析:, _# G7 n3 S8 P( V0 y
3 d/ R/ [4 ?6 \- Z" q1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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* q" [" s3 z- ?3 Q, ~! DCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。( \; o- R9 Q( ~+ f5 \
& w6 O. Y' h# \, t6 C- d显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。0 D( z" q1 C% B# o
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:4 N) h- C6 c2 l+ N+ O
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9291(48mg)=2片易=0.5片特
5 R1 C( a, y) A4 u9291(96mg)=4片易=1片特
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' r3 E4 K- P ]9 P+ U8 k9 d2 p" B6 f3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。8 t; M" o- k E2 ]3 o G
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。( i$ `- s3 v- u0 i5 A
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2 v2 Y" Q5 H5 l: ]2 s+ ^- ?) b4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。' u* W3 c- m0 |3 y
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P' K! ]! p0 m$ y* |1 m( ]三、其他回顾:
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1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。) q: H9 l9 |" k" x* }/ r7 o
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2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
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听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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# M& p0 r" e. [" A2 t: w3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
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4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。1 N' m! L* y+ o
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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! F" g4 q2 V) }& v, K' Q' F/ Z4 s现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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