第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。- K8 @* \# e' R
- o) l5 K% b1 y$ m( }% F4 V+ ?一、情况介绍8 b7 _* ^2 [3 Q, k0 ]8 N3 ^
, i3 j5 o& q1 w' r* S& w7 n4 h第6个月9291,上次“9291(75mg)+2片易”控制不住,本次9291加量到100mg,以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易,10月27日去医院检查及打骨转针。- ?4 Y6 e& Y, S; O& u! K
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本次没有做CT检查。
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最近5个月指标:
" u! u& Z& b0 A; j& s$ p5 R5 ?8 [
, s/ N$ }. T- i2 R& P; K9 e8 jCEA(正常值0-5.0):332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
' ]& u; r' R$ i& j! I" P gCA125II(正常值0-35):60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
" u1 x H. B" t/ {! k( _2 d% ZCA199(正常值0-37) :>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
n8 m+ t+ Z2 C! _, P2 R0 g5 zCA153(正常值0-31.3) :33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
$ ` o+ T& e: m; u, V# l% G' b( ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) :421.83->448.66->437.32->484.74->461.99) A, Y! g- C1 R" L
2 g1 l7 a$ D& e谷草转氨酶(正常值15-40) :26->22->24->24->23
+ i. W9 v; c4 w$ v" m谷丙转氨酶(正常值9-50) :17->12->15->13->18
" Y6 ?! L3 R- o5 ~# ?谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->30->29->29->331 W) s4 I' A- v& w
碱性磷酸酶(正常值45-125):100->80->91->124->114
p7 C6 C0 V$ g" U7 E, f' a( g# ?( ?
5 ?6 i; b) w5 d9 p( [: z二、分析:) m7 v. n" h7 C* V( P
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1、9291加量到100mg联2片易后,CA153、CA199、CEA都有回落,CA125略升。有效是有效了,但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位,癌负荷重点估计在CA199所反映的位置,或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
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估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带,目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况,但活跃的癌细胞估计不少。( x& e/ y5 F: b4 P
+ n7 S5 c5 \: ]9 f准备下次检查前联半个月184(50mg)试试,看CA199有什么反应。
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2、9291加量到100mg联2片易后,腹泻有些难控制,检查时果然血钾低了,3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力,有时心率会超过100。
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. ]$ Z3 \4 _$ H1 _& J加量后副作用也增加了,影响生活质量,真是麻烦。& H: s% O7 R9 J: F# _+ ^
* ?, _/ g$ t! r; a' Q5 V+ ?3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况,还有点破皮,以前换药有效时都有这种现象,估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。& z. k/ A( k3 ^+ W
, ^; {# E7 @" {0 F( s4、如果9291实在不行的话,估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。4 e- {7 T, {* f8 [) D
6 c+ N& v p3 |- e1 [5、本次心电图没来得及看,懒得看了。病历写正常心电图,是否仍有心电轴左偏不清楚。
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6、这次因为腹泻不大好控制,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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三、其他回顾:. j- u% \ N" f7 A$ C
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了,外科搬到新起的外科大楼,内科这边要拆了起新的内科大楼。
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友,以前他化疗的时候也邻床过,当时状态很好,医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了,很高兴地回家了。5 |) D' E5 ?( u- J
! p' j! H; g, o后面又见他来化疗,说两只手每只手提30斤水上5楼,腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点,原来病灶旁边又长出了一点,骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了,他现在仍然认为不是骨转,其实不是骨转又何必对那个位置放疗?2 x! d& q9 J" w, }# X, O9 y
; q* }& T9 m D4 x( o0 }) L医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发,我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点,他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。/ B: r* u7 E, j3 w6 h% y
1 H. G' t; Z& ~1 `中国的医院和病人家属,都倾向于把病人瞒得严严实实的,我不大认同这种做法,尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。- i, ]7 J0 k7 r7 \6 r* g3 x- y7 p
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这位病友也换过几个医生了,比如医生轮到下乡,各种原因,总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情,并不现实。- j5 X5 \& A `, N0 m8 a0 |& }/ ~, H
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