第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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( I/ E( ]' r: q3 I一、情况介绍1 C+ d8 W" t9 U7 l
+ G' X" b3 T% X5 y* K0 d第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。, E: D& a0 s; B/ u% m6 p6 ~
* p7 I# L4 Y: C' Y2 U) @本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:' ]. B8 i: Q" F3 O+ `# @; n" t
4 S [8 W: V: U4 h0 W- f4 }CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.546 J$ o; B1 K9 M" j1 D
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6) m8 H2 M4 l+ X2 c+ g
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
! K* f/ _* B" L Z" d- aCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.17 t' H$ S6 T! d
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
' m: c L. q& M( A谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
+ ]/ u' v9 ^+ J5 F4 {( b: J B2 e谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
9 A$ B r6 w/ e6 x A6 t9 d, g碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121% X+ U5 G! e# ^; f# }0 d
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. F+ F7 S- T' o: }- W# C二、分析:1 l* x9 j* w1 [/ S1 T
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。! \6 R' L( t! _, Y R2 _0 e" y
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。( E3 E- p+ R0 M0 f2 j( o
$ V0 S- Z! @/ p) G% N% i) j9 D6 B然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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0 K- B; C* E1 o+ x6 I. a: ~+ o184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。0 b) @( W4 r5 b( }" I
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。) z2 ~( O) V( W0 Q+ o* I$ i! Y* P
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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# g2 u: L* P( ^8 d0 n) }7 Z! @ b5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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! o, F% w% D5 I2 u: o7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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( ]2 P2 T6 a( X9 L三、其他回顾:
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5 w( J6 t- T6 T$ R( [+ }1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。$ @3 q: I" J9 ^: Z. [" @$ X) Z" _
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