第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002; W! h, W) [- y: ?# }: m' o
3 |9 w W9 a8 x一、情况介绍0 _& E7 H( G# X- J, n" H# @4 E: W9 o
1 M- Z6 ~8 g) D7 R3 k第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
4 V6 `- C+ Y, P: w w8 h, J
) I* W& u! \1 K/ @ ]本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
7 K; f# C Z: n. G
2 I- [7 O+ O) e" r' Q' T8 m最近5个月指标:: |6 ]! ~# M; w8 g+ Q9 [
7 `% T2 h" W& R4 I* c5 R
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
3 V& U) I) }" h, f3 `6 t; bCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6. ~/ ~" ~; E7 M& ^' E! Y' H* X
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12006 P# L. f* [4 L3 x
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
5 z# ]6 p: f8 M: u" B3 i$ e铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
u2 W+ X: Y% d/ l& [, D6 b) }% I5 _; w+ }; n8 _5 s5 P
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
! l5 `5 F5 S( @/ c) V谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22' }3 A& _' G9 E9 ^! d a% ^* Z
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->253 g7 |/ z5 Q* [
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
M1 P7 e# r- ]1 Y" s- U- o2 q. ^) T; F& I. n! @ H, R
6 V" Q$ |5 I2 Z/ T% L
二、分析:
, R- k" H" \/ A+ @) [+ O) _* d
5 ? m/ a. Y+ O( E1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
; d# B' I) ^% p1 m3 N/ x( M
/ O8 X8 r7 u2 F3 i
& P: ^5 p- X+ o J e/ ~% X2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
- v, |& f F: b! i# q2 X. `* u) ^5 `& }& G$ O0 T6 ?# I
然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
. g: ?. E( i m3 V
) [4 b/ R1 [( u/ |7 y. Y* N' Y1 l184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
2 D9 \3 V/ K2 d t, F; ^# s# {. O8 J) C q& |1 r
* l8 G' ^9 N$ W! y# k- Z: N" _
3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。& L- V) |/ `- Q- e
( V* V& u* z5 ~! f9 ~. s1 K" i
4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。, ^7 j# w! I7 H" O: d( R
5 D4 a+ y) _" W
5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。; {% B# \1 @& G* D0 _/ ^+ j- G5 q
$ ^1 t# n" H, v% c/ e7 B
6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。. A$ S/ h9 y0 R
d+ v- p+ |+ y' b. P& X
7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
$ j; B: a( W) }3 c2 Y
- h3 j$ \# V/ N5 i5 Z# K
0 t. b& U' m) H4 w三、其他回顾:
5 Y6 M# |" z) c$ z# ]' M; n- E3 k$ l* Z, L) E0 p
1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。9 X, [) R' C+ l3 D) U
0 a5 f0 J6 K; r9 C5 M% s4 {2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
" E+ J+ {8 T" H( u: s |