第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002) C' T' z( z) F8 L1 P
! c. B0 l- j i; r$ x9 R# V一、情况介绍& f4 i' U; e6 r) A7 d% J; V
. x* |8 x/ \1 m7 M: D$ _# Q第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。: V5 B( n# k, n$ Q$ O# P6 o
. p8 A) M4 e7 W" ^本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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6 I5 z* }3 d, B最近5个月指标:7 p ~- n. b8 i* v5 N C
& J* K- {/ x( K! I) I+ g2 ^CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54* n" M% a' a, Z R, B9 F
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
5 o& i8 I9 O$ G3 V5 SCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200" W' G6 G" ?; A6 p _
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1$ \4 `: o& J x/ R8 X$ \
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.127 K" L5 W7 B8 X7 }% c$ p
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
" q9 ~5 S3 \' G' i" g7 w8 q4 ~2 ?谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->228 e5 J) u+ N! _2 R
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->251 P0 z; C/ }, O/ j) ~* S( f! S
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1214 Z& P4 i, k4 c' j9 U% @
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F2 \' B; p% a9 p, ?二、分析:# Q# v& T1 g. o2 |; t
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。 g& _. u k# n
, }' L3 o5 F+ [6 y! R然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。" a0 Z, k: }2 g8 U/ K
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, v0 ^: n% r5 q+ C6 @3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。% u" G3 l& c" e0 o
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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0 z6 S- O% ~- M2 Z3 i5 u. M. U6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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/ X+ \+ |/ T3 A1 k. u4 E7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。; C1 L% V5 E; o" v4 o
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6 F6 N! A" r7 [/ K- Y; [1 S三、其他回顾:
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1 r4 y# ~7 F; k' V! { ^9 U* N4 w1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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. j8 s f# U+ {3 Y, i5 K2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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