第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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0 V: {" p% l* q3 c6 ?7 n4 h1 v z一、情况介绍
; n% {9 q, s0 W$ l0 }
2 t5 ~7 Z& E; m! C& l g5 X第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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: R9 O- d& m( Y) ^本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。# i. T+ c+ \) `+ k4 A" a$ A
% j" o' j2 S+ y最近5个月指标:; X& J0 c6 }. f% i* \
% m6 A6 O: c7 L1 p0 I" W! I& nCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
7 k) Y; n: D, K4 oCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6" ?7 ~. i$ Z5 ~' X8 c3 D
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
$ k1 ]' w& g: ZCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
2 ^1 j! Q, i. }, \铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12% d# p% f" z0 y# S5 v+ e
0 I1 ^3 x9 U0 j, o4 O
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->274 n, d; H: ~$ C6 Y* @
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
; l0 D: l4 e4 v! O0 T; @2 D谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25& a; W C% A+ W0 X
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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) Q7 y! |) _. A( P0 g3 w4 t6 y; W7 N% W- [1 P* U
二、分析:
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" e- |! |6 B8 Y1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。) N1 f7 N% g* @
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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* v6 J' |& G$ G1 L$ S! b4 p- W/ I7 I3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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" u# k- i5 P5 V$ B" e- ~* P5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。1 a5 R1 P; M* I8 Q* h! |8 {
' H- m0 U3 J# Z! g: h6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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3 j( ^: W9 P N4 a2 j$ C7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。$ p5 V* N( ?% V. _6 o
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3 R1 E, j X( J三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。 x9 a" Z- M# W; D: ]9 l% _5 f! [8 ^
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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