第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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- {6 q |: q" F+ {: E2 m& F一、情况介绍8 V6 `/ C# |& \' Y% ]
: g; y( | L' h5 H6 L+ E9 ]/ j第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。2 H F, b: K3 }+ y' r8 r( K
: o) Z3 d2 s& J" W, g
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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h9 ?9 p8 Z& `! h最近5个月指标： s# L: N+ i; N% G5 @. l
" M# E& ?- J( y7 HCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54: }, B1 K( P; l: `- d; f; x' ^4 Y. P
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
: T8 J2 U4 p+ y6 a/ C2 Q. ECA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12002 Q( E5 I% C) u5 p
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
, V" i& x9 [( u% }5 ^# D$ O/ f铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12( K9 l! }! N* f. t
, ]) O4 r9 z. @/ t
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27/ v# F$ z$ C( [/ o/ v- `0 r9 N7 e1 x
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
9 O) Z7 R9 F6 r9 m m谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
: T3 R8 Q/ S% _% T2 h7 p碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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- F1 h) n( c5 u% l) N二、分析：8 E1 z @+ z+ w M; c' w% e
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。! M6 c' U7 T J0 v
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。, s$ B+ R- _# k* y) M2 V9 R/ L
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。% r! i% c r) H8 z6 E) g3 w
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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3 G; r4 b. w" M# [% M9 ~4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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- s; r6 T) O( F. @5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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9 [5 d! a" o- a& c- u: D% i7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。" |! f2 e' v( _6 k
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三、其他回顾：+ b( q' u, V1 Q& p- E
9 G$ [7 H) |' y( d1 d1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。& }, @4 V$ b: k+ i' s% B! W
" P; X% d+ a$ z! U5 L* `2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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