第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002* l0 h, ^3 B: K3 ?- I
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一、情况介绍! X, D) a6 d' _, \9 j
' _+ V6 e$ Z0 I; q( Z2 ]# n第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。& p1 e# s& B T+ A
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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N2 l) _9 w/ w, ^" {最近5个月指标:8 p& x( a4 D7 `& }$ X* F0 M
2 F) a4 ?/ s+ J g- A$ KCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.546 A/ H0 q$ Z* ]6 K$ X) f
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
* [0 U. Y$ S- \: ZCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
; v1 Z2 W% L/ x3 [& X+ oCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1$ w, o0 \; f3 h
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12) a' E8 d6 V3 ^
8 y: g; N* S& T! b& H% c谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
/ s8 B+ e7 p% X$ `谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22: d% t9 \# F* E' D5 x9 `3 y
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25; K( d- I; U; n- p$ Z9 v" N
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121) o7 M+ I* L& D1 B: t; r6 b& x
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# g* w5 U/ a" h- Y. e( D二、分析:) s9 S; n: `* Z! ~$ |* ^. `( S
0 x% Z0 A) v! H; I1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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. [( T2 E1 y( n0 A9 ~2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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" F5 h/ Y" y' x" `" p: Y' Z$ E然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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5 `5 d' z# z$ k& f& J184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。, ?# b- r: B4 R. F4 I
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。0 t) |: b8 Y \: b
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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3 U! R, z! [0 u9 {! w7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。0 O6 k' N" \& Q, r! R- p
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三、其他回顾:( b( p {7 j; w$ H8 ]4 C# W% b
6 v# b: A3 G3 y% z1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。$ k4 F7 Q3 T N$ ~
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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