--2012.6.9更新
0 T# a; u2 A% M M! v3 [ 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
( c" }1 }9 h0 b: @" q0 ^. \/ o6 W5 g# ^2 d+ w) Q+ @
6月检查结果:& T1 A, q9 a6 f
& z/ X6 ^& [; C2 R$ o9 @
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 ( C; L6 x+ C" ?' M) c2 m
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1' E. Z1 m( M M5 Q3 l6 ~! V
5 u/ U _& M4 f; ` B超:( ?4 v2 J6 z& I9 B) _6 B
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。7 A2 f, ]7 e; z. l) {
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常 L7 A, y, r5 f5 D* t: F% F
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。/ |3 I9 c6 @5 R6 ^
1 T0 d! b$ X0 `- X( g* M2 l: K
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
' A. H' p# D/ w8 M2 |
: b$ Y; j( d. Y. D* T MRI:' U% j; f+ ^! l% N7 \0 M' i: `! u
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。 m' H) Q8 w% W; E$ P$ Q( M
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
) @% \4 C; W# b9 G& ^4 Y: V# v& |
& c9 `) {& X0 N胸部平扫:- ~8 @9 x5 C' h- ^5 F8 k6 b" E+ H
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
, @/ m/ Z4 C& ]* G 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。) r9 o6 b3 n2 @9 `4 Z- v( k' d
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
1 Z5 F% Y$ n: {; i: n% r 双肺大泡。
8 f8 S* v1 H% S0 g3 O6 w4 @; Q B------------6月检查小结---------------: S9 D$ q' c0 {0 a, g1 ]
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
' f3 ?; |+ I2 r- f" L2 G 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。1 z2 j7 e# I( F% {2 W6 b% h
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。2 b7 `( z" x6 h: x2 t& C8 j
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。+ Y( t/ d! X0 F: t, h7 |
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。+ v" H8 f6 z7 W. r; \; s
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
# Z9 z2 m+ l; `2 Y8 ~( ~9 B1 r 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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