父亲双原发，分别于18年1月和2019年9月进行手术，求助后续治疗方案

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本帖最后由 stephanie_xu 于 2019-10-19 15:29 编辑

病人基本情况：

      性别：男          年龄：53岁          身高：170CM       体重：70KG          抽烟史：有，20余年（2018年1月手术后开始戒烟，已戒烟成功）

   第一次手术：

确诊时间：  2016-9                            确诊分期： 1a1

      肺部手术：  2018-1

   转移部位: 无

   基因突变：无突变（EGFR、ROS1、K-ras、B-raf均不存在突变）

   其他疾病：无其他手术史

   治疗经过：（手术过程：2018-1 于上海市胸科医院在全麻下行机器人辅助VATS右肺上叶切除，淋巴结清扫；常规病理报告单：右肺上叶后段腺泡型浸润性腺癌，伴伏壁样成分，大小1.2*1*0.8cm,右肺上叶前段结节肺间质轻度增生伴肺泡上皮增生，支气管切端（F18-01400）未见癌累及，送检淋巴结7组未见癌转移；基因突变情况：无）

病理报告结果如下所示：
2018-1 第一次手术病理报告.png

   日常辅助治疗：后续未进行任何治疗，但是仅戒烟未戒酒，应酬等活动照旧。

   经验总结：第一次手术后未进行戒酒，不知道是否为第二次的双原发埋下伏笔，生活作息亦与手术前无异，个人建议哪怕是1a1还是应该进行加强免疫力，生活作息更规律，但是没有有效证据找到第二次双原发的原因，因此仅为一家之见仅供参考。

第二次手术

确诊时间：  2019-7                            确诊分期： 1B

      肺部手术：  2019-9

   转移部位: 无

   基因突变：K-RAS基因3号外显子错义突变

   其他疾病：2018-1肺部右肺上叶切除手术

治疗经过：（手术过程：2019-9进行全麻下行VATS左肺下叶前内基底段切除术+淋巴结清扫术；常规病理报告单：左肺下叶内前基底段实体型浸润性腺癌，伴坏死，肿瘤大小2.2*2*1.4cm，肿瘤侵犯弹力纤维。基因突变情况：K-RAS基因3号外显子错义突变）

病理报告及分子病理报告如下所示：
2019-9 第二次手术病理报告.png

日常辅助治疗：我父亲9/24做完手术后修养至今，目前尚未开始进行下一步的治疗方案，正在考虑是否需要进行四期化疗进行巩固

希望各位朋友们能够帮助我集思广益，针对我父亲这样的情况（双原发，第二次手术是1B，高危因素：实体型+侵犯胸膜）是否进行四期化疗更为保险，亦或是收益不大？我将持续记录我父亲后续的治疗方案，更希望这个帖子能够给更多1B期的朋友们提供好的思路和思考，我们一起加油！