最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？1 u( n* \( b, B$ c
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. k1 B/ H8 n$ B( i @- A+ F! O) V$ e2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。! A* j; \& N% H/ s" [$ \
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。3 ^7 f# `" N3 b. z: c. ^
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
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! ` p$ a8 ?! j- w4 P+ D- p9 t2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。% P9 w0 b0 E F3 E8 {
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这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
, y: f8 L$ n2 a4 X母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。' I; R" J8 e* [% B# g
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O4 O/ e$ q" M/ ~2 r. Y4 X最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，3 p9 q+ n5 d5 o, d
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
7 _4 R# n$ N& i( q 血小板86（标准100-300）
$ e6 Z0 P5 l% b7 O4 g 血红蛋白135(标准110-170）9 C- }0 {1 x* [8 T7 D0 x
中性粒细胞数1.03(标准2-7）! ^0 q3 \- k, L/ M5 Q
医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。3 X* r P) D" \5 C
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3 M! y/ Y, b2 S- s4 g2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)6 a& H. x% j0 _- _ c5 X
血小板48（标准100-300）
+ w8 F$ `6 L1 Y/ }, V 血红蛋白124(标准110-170）
* f7 k2 M6 w8 P5 {6 r$ C 中性粒细胞数0.29(标准2-7）- h. L0 N8 c8 H, A* @
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。 . ^0 V8 ?& v I' s' _+ H$ b
2 L/ n8 ]- J) k. [3 b2 ~到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
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2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)
& t) F. T( \! d' G4 M+ {1 J 血小板51（标准100-300）9 L2 X {6 S7 z0 X5 J4 R
血红蛋白132(标准110-170）
9 T( s6 O: E% m% k8 }& c( K. e 中性粒细胞数13.93(标准2-7）
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, K. f [1 K) q# C) Z' T今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
' b* H, A. ~. h" ?4 j7 I医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值， H. R2 G0 n- w$ p% H
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
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2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
, `5 Q! x: g; Y( c9 s* e" f, m 血小板290（标准100-300）
/ v7 E6 p. t4 w 血红蛋白140(标准110-170）0 I- L% J/ }8 |9 W$ S
中性粒细胞数2.77(标准2-7）
' x2 K2 X- b9 i( e/ Y此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。+ |7 T2 b2 P; U0 X: w" j
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" P& M$ }; t1 X9 c0 j5 @/ g2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
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FISH检测结果：
/ U' v2 K7 F B; R3 u& U荧光显微镜下所见：1 i4 H+ D1 b. H% O7 H6 g0 s. y& U% e
肿瘤细胞中可见明确分离信号。
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) h: l7 [8 K- @6 |肿瘤细胞数 50
) x' k8 P1 [& ]; Z# W" R' k+ @阳性细胞比例 >50%* U' j" |3 k7 R
9 w {2 @4 K. w提示：ALK（2p23）染色体易位。6 y) D) p+ ~! X7 S6 q
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) V: l) e, x1 Q( o8 K |
显身卡
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