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20200520再起征程——岳父确诊肺鳞癌

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427693 143 keenman 发表于 2020-5-20 17:54:31 |
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keenman  超级版主 发表于 2021-6-8 08:35:04 | 显示全部楼层 来自: 北京
希望每天更美好 发表于 2021-6-8 07:04
这 目前家父2期 可能是2b期 petct增强ct骨扫描颅脑mr等等都查了 就是左肺上叶近中央的一个4.7病灶,这边 ...

肺鳞癌的新辅助免疫之后手术,通过免疫来把肿瘤病灶缩小,再进行手术,有的病理显示切下来的肿瘤组织中的肿瘤细胞占比已经变得很少了,所以肺鳞癌术前应用新辅助免疫是有获益的
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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希望每天更美好  初中一年级 发表于 2021-6-8 10:03:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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秋水长天  小学五年级 发表于 2021-6-9 22:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西运城
鹰哥,抱抱

                               
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keenman  超级版主 发表于 2021-7-23 10:44:43 | 显示全部楼层 来自: 北京
我岳父在2021年4月23日CT复查时有个新发的14*8mm的结节,为了判断这个结节是肿瘤复发还是炎性结节,从今年的4月23日后又做了两次CT复查,其中在5月20日做的是增强CT,在7月11日做的普通CT。在短短的三个月内做三次CT的主要原因是:
1.2021年4月23日的CT平扫结果
与2021-12-18胸部CT对比:左肺上叶术后同前,支气管断端稍增厚同前。左肺下叶新见结节影,约14*8mm(IM24),右肺上叶索条结节灶同前,小于3mm(IM13)。左肺上叶、右肺下叶钙化结节同前。双肺气肿,肺内少量索条影同前。纵膈及双肺门多发淋巴结部分同前,较大约15*13mm(IM27)。双侧锁骨上区及腋下未见肿大淋巴结。双侧胸膜稍增厚同前,双侧胸腔未见积液。扫及胸廓诸骨未见骨质破坏征象。肝脏见低密度灶,请结合腹部检查。
在此期间,一直每天输头孢曲松钠消炎
2.第二次在2021年5月20日进行增强 CT,主要是想看看经过三周的头孢消炎,结节是否为炎性
与2021-4-23胸部CT对比:左肺上叶术后同前,支气管断端稍增厚同前。左肺下叶结节影缩小,原约14*8mm(IM24),现约11*5mm;右肺上叶索条结节灶同前,小于3mm(IM13)。左肺上叶、右肺下叶钙化结节同前。双肺气肿,肺内少量索条影同前。右肺下叶新见类结节影(IM57)。纵膈及双肺门多发淋巴结部分同前,较大约15*13mm(IM28)。双侧锁骨上区及腋下未见肿大淋巴结。双侧胸膜稍增厚同前,左侧少量胸水,右侧胸腔未见积液,心包少量积液。扫及胸廓诸骨未见骨质破坏征象。肝脏见低密度灶,请结合腹部检查。
在5月20日之后一直未再消炎,7月初自行服用头孢呋辛消炎药一周
3.然后主治医生为了保险起见,又开了2021年7月11日的CT平扫,看看是否会继续缩小,CT结果:
与2021-5-20胸部CT对比:左肺上叶术后同前,支气管断端稍增厚同前。左肺下叶结节影仍约11*5mm(IM24);右肺上叶索条结节灶同前,小于3mm(IM13)。左肺上叶、右肺下叶钙化结节同前。双肺气肿,肺内少量索条影同前。右肺下叶类结节影现基本消失。纵膈及双肺门多发淋巴结部分同前,较大约15*13mm(IM28)。双侧锁骨上区及腋下未见肿大淋巴结。双侧胸膜稍增厚同前,左侧胸腔少量积液,右侧胸腔未见积液,心包少量积液同前。胸廓诸骨未见骨质破坏征象。扫及肝脏见低密度灶,请结合腹部检查。
主治医生看过7月11日的CT影像与5月20日的影像对比后,发现疑似结节还在吸收过程中,稍微还是有点变小。从这三个月的变化上看,只经过了消炎,没有进行其他的治疗,而疑似结节的体积在不断缩小过程中,那这个结节就不是肿瘤复发,不然它不会一直在缩小,而是会变大,所以排除了结节是转移灶。攀攀医生也跟我说,老年人本来肿瘤生长就很缓慢,而且又是做了手术的,一般不会这么快复发的。过3个月左右再检查一下
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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xiaohaozi5u  初中二年级 发表于 2021-8-26 07:48:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我父亲也是刚确诊肺鳞癌IIB期,手术完,准备做辅助治疗,加油,鹰版,后面的路我还得多向你请教!

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一起加油  发表于 2021-8-26 09:36

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唐媛媛  小学六年级 发表于 2021-10-17 16:55:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
鹰版,麻烦帮忙看看我爸爸的手术机会有多大,是不是侵犯到纵隔胸膜,首选就不是手术了吗?现在病理还没有出来,拍了增强CT和PET

                               
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keenman  超级版主 发表于 2021-10-18 11:10:40 | 显示全部楼层 来自: 北京西城
唐媛媛 发表于 2021-10-17 16:55
鹰版,麻烦帮忙看看我爸爸的手术机会有多大,是不是侵犯到纵隔胸膜,首选就不是手术了吗?现在病理还没有出 ...

PETCT说的可能有侵犯纵膈胸膜,我建议你去咨询胸外科医生,是否可以通过化疗降期之后进行手术,不过我没看到你家穿刺病理的免疫组化结果,不知道你家是肺腺癌还是肺鳞癌
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ceciliaH  初中一年级 发表于 2021-10-18 13:02:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
鹰版,你好。能麻烦你看一下我妈妈8月的PETCT结果吗?能给点建议给我吗?谢谢
1.今年2月确诊右肺腺癌,cT4N3M1 IV期。双侧胸腔积液、双肺多发、对侧锁骨淋巴、纵隔、肝转移,EGFR 19、TP53,CEA256。

2. 2月肺内左侧最大结节29*20.4mm,8月检查为14*8mm。  
2月肝内最大结节15mm,6月检查结果为5mm。多发小结影减少变小。  
2月左侧锁骨最大结节14*11mm,6月检查结果为4*3mm。
双侧胸腔仍然有积液没有完全吸收。

3.9291单药7个月,即将8个月。其他检查基本正常。就CEA基本维持在90-110之间波动。咨询过一些医生,CEA高的原因有说肿瘤负荷高、自身炎症慢性病、靶向药肠胃不适。
下周复查,如果结果稳定,医生建议培美单药化疗或者针对左侧结节进行放疗降低肿瘤负荷。看了你给妈妈的治疗方案和其他病友的治疗方案,我想给她试试穿化疗,但是感觉把握不好化疗的时间和药的用量,所以拿不定主意。想听听你的意见。

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ceciliaH  初中一年级 发表于 2021-10-18 13:06:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
ceciliaH 发表于 2021-10-18 13:02
鹰版,你好。能麻烦你看一下我妈妈8月的PETCT结果吗?能给点建议给我吗?谢谢
1.今年2月确诊右肺腺癌,cT4N3M1 IV期。双侧胸腔积液、双肺多发、对侧锁骨淋巴、纵隔、肝转移,EGFR 19、TP53,CEA256。

2. 2月肺内左侧最大结节29*20.4mm,8月检查为14*8mm。  
2月肝内最大结节15mm,6月检查结果为5mm。多发小结影减少变小。  
2月左侧锁骨最大结节14*11mm,6月检查结果为4*3mm。
双侧胸腔仍然有积液没有完全吸收。

3.9291单药7个月,即将8个月。其他检查基本正常。就CEA基本维持在90-110之间波动。咨询过一些医生,CEA高的原因有说肿瘤负荷高、自身炎症慢性病、靶向药肠胃不适。
下周复查,如果结果稳定,医生建议培美单药化疗或者针对左侧结节进行放疗降低肿瘤负荷。看了你给妈妈的治疗方案和其他病友的治疗方案,我想给她试试穿化疗,但是感觉把握不好化疗的时间和药的用量,所以拿不定主意。想听听你的意见。

PECT结果

                               
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keenman  超级版主 发表于 2021-10-18 13:42:05 | 显示全部楼层 来自: 北京西城
ceciliaH 发表于 2021-10-18 13:02
鹰版,你好。能麻烦你看一下我妈妈8月的PETCT结果吗?能给点建议给我吗?谢谢
1.今年2月确诊右肺腺癌,cT4 ...

关于化疗和靶向的贯序方案,我一般是从这两个角度来考虑何时采用化疗方案:
第一,CEA联系三个月以25%的增幅在上涨,或者单月CEA涨幅超过50%,同时影像显示有进展或者病灶变实;
第二,与上一个化疗周期间隔在一年左右;
这个时候我会考虑采用有效的化疗方案做2~4个周期。需要注意的是,如果不是初次使用化疗,一般采用化疗贯序方案时,也就是多线之后的化疗方案,我是不联合铂类的。基本上都是单药,或者联合贝伐单抗,以前也曾经联合过凡德他尼或尼达尼布,一个原则就是避免化疗效果不佳引起肿瘤失控,同时又不要让铂类对病人造成大的副作用伤害。
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