9291吃了52天复查，病情加重？？

阿粱大佬结合影像肿标变化分析的是很有道理的，从基因检测结果看十多个突变并存，而且丰度均高于E19突变，也提示靶向药治疗欠佳的可能性，不过从另一方看也预示免疫治疗有效可能性增加，所以靶向治疗如果效果不佳，可以考虑化疗联合免疫治疗。用原来穿剩的组织做PDL1、TMB检测，可以预判免疫治疗效果，不做此项检测，直接2~4周期治疗也能基本判断是否有效，当然还是希望楼主家靶向药和各种治疗都长久有效，走一步看一步吧。

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南宁阿梁 发表于 2020-10-28 00:48
以前我专门总结过“如何根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间”ＨＴＴＰＳ://ＷＷＷ.yuaigongwu.com/thread-22506-1-1.html（没权限发链接，请把全角转为半角小写）

你父亲凯美纳3个星期，8.5*5.2->8.3*5.0，肿瘤体积仅仅缩小9.02%，最关键的是“8.3*5.0”这个尺寸仍非常大，显然凯美纳效果很弱，同期CEA:2->5，基本可以判断凯美纳在对肺部病灶效果微弱的同时，对血液供应没那么丰富、药物浓度不如肺部的骨转之类的远端已经控制不住。

CEA只是绝对数值不敏感，但相对数值的变化还是很明显的。

凯美纳效果这么弱，9291无效也并不奇怪。EGFR类药的弱效很明显了，不必对9291抱太大幻想，目前把精力放多点在化疗吧。


         尺寸    CEA
20200713 8.5*5.2  2
20200828 8.3*5.0  5  8.7-8.28凯美纳
20201020 8.4*6       8.29-10.20 9291

你好，这是正版9291吃了11天的效果，这样看是不是效果挺好的

                               
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俊羽 发表于 2020-10-28 08:16
建议上正版。我妈妈吃了一个月孟加拉9291没啥效果，正版药7天左右，症状就减轻。如果实在不能上正版，就加量试试

是的，我爸爸正版9291吃了11天缩小了2mm

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hongt 发表于 2020-10-28 10:49
阿粱大佬结合影像肿标变化分析的是很有道理的，从基因检测结果看十多个突变并存，而且丰度均高于E19突变，也提示靶向药治疗欠佳的可能性，不过从另一方看也预示免疫治疗有效可能性增加，所以靶向治疗如果效果不佳，可以考虑化疗联合免疫治疗。用原来穿剩的组织做PDL1、TMB检测，可以预判免疫治疗效果，不做此项检测，直接2~4周期治疗也能基本判断是否有效，当然还是希望楼主家靶向药和各种治疗都长久有效，走一步看一步吧。

你好，我爸正版9291吃了11天复查ct缩小了2mm，不过由于肿瘤太大还是决定先化疗一个疗程，非常感谢各位大佬的回复

                               
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傲寒 发表于 2020-11-03 11:46
你好，我爸正版9291吃了11天复查ct缩小了2mm，不过由于肿瘤太大还是决定先化疗一个疗程，非常感谢各位大佬的回复

不客气，虽然用正版92只有11天，ct显稍小，应该是有效的，一般根据药物体内浓度平衡时间是建议用药1月或数月再评估更准确些，Ct如果病情稳定时每二~三个月做一次，因为×线多了对人也有害，治疗方面像上面说过，也就是通过靶向药、化疗、免疫三板斧，达到全身控制，择机用放疗、消融、姑息手术达到局部控制，每一步都面临评估和选择。

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hongt 发表于 2020-11-03 14:19
不客气，虽然用正版92只有11天，ct显稍小，应该是有效的，一般根据药物体内浓度平衡时间是建议用药1月或数月再评估更准确些，Ct如果病情稳定时每二~三个月做一次，因为×线多了对人也有害，治疗方面像上面说过，也就是通过靶向药、化疗、免疫三板斧，达到全身控制，择机用放疗、消融、姑息手术达到局部控制，每一步都面临评估和选择。

医生本来不让我们照ct的，因为一开始她推荐的9291没用，她也怕这个正版吃了11天肿瘤缩小，准备直接给我们上化疗，我现在一点都不敢相信她了，现在正在去其他医生那看看有没有别的方案，堆神建议我先吃9291一个月复查看看，明天这个医生就准备给我爸化疗了

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大家加油 发表于 2020-11-03 16:39
这一看就是假药，我这边帮你联系吧

现在就吃正版，如果有耐药转的麻烦帮我联系下谢谢

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傲寒 发表于 2020-11-3 11:42
你好，这是正版9291吃了11天的效果，这样看是不是效果挺好的

8.4*6->8.1*5.8，虽然只有11天，但这种程度的缩小仍然脱离不了弱效的范围。

         尺寸    CEA
20200713 8.5*5.2  2
20200828 8.3*5.0  5  8.7-8.28凯美纳
20201020 8.4*6       8.29-10.20 9291
20201102 8.1*5.8     11天正版9291

南宁阿梁 发表于 2020-11-05 03:30
8.4*6->8.1*5.8，虽然只有11天，但这种程度的缩小仍然脱离不了弱效的范围。

         尺寸    CEA
20200713 8.5*5.2  2
20200828 8.3*5.0  5  8.7-8.28凯美纳
20201020 8.4*6       8.29-10.20 9291
20201102 8.1*5.8     11天正版9291

准备吃一个月复查看看效果，我爸爸比较抗拒化疗，听说这个正版吃了肿瘤有小更不想化疗了，非常感谢您的分析与关注

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