八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
; Y7 R7 K: {8 y5 A$ k' g2 ~草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

. j4 d- }8 R( U( ~这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
  \3 a1 o! c1 p, A1 {' P" D鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
4 g0 O' S# s+ Q) |( e7 B  f0 {+ a

. s; p( g+ t7 ?  {! K+ @% B8 P
卡铂的特点主要有
9 H9 Z. x) U& C" i, b（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
3 v  }5 |% ?8 }% t1 }0 L（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
3 g) ]+ W8 g( r; [# X$ ~; g   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
2 u5 X4 a& w! C# p& k3 C2 y' e              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
2 n# m' J' V8 O; v7 u; {  
0 ]9 H, P/ _0 B8 I药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
+ Y0 G8 {8 y/ x: v下载附件  保存到相册
* {/ f7 @, c$ z1 I) l; V2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
% @( u6 h$ x0 b& x0 R) L【商品名】普米克令舒
" G8 g% w, b  {  L【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
4 g. d( B) L. g# Y4 {7 ~& G5 R【药学二级分类】 平喘药
& C  o) S7 Z. v2 X( p2 N【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
/ \) u  l! w+ p* F【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
% n; N3 l; \* n& u3 Y0 S4 Y【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

' H" F$ {+ k- @1 W* X! I, v6 x+ z老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
5 w0 l/ D& a- h( G15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
' t7 r! K; @9 w6 v9 D4 C% B每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

. Z& S2 V* g6 K* i5 o
PAUL
' @5 x: d% B/ b3 B  S+ p" V对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
* l; r( ^5 i' h/ T/ P2 ]1 s  Kcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
4 V' a! _$ u( ^cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
' A. B7 ^+ h4 h( K* HBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
. V0 O3 @% k3 |http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
! ^. x" n- o+ k) D# I6 p1 F如果采用比直接测序法更为敏感的方
' E/ @  r# F' S7 n( n9 `6 R+ @8 Y法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
, g0 ^2 F$ u$ Q  S" r8 `影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
9 S/ S! }' d; g7 d/ U+ Z# Z% P9 a药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
, ?8 C1 @, ]! ~5 O( J1 G治疗的难度。
+ y5 \& ^! W$ m& Y' F6 k# `8 B草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
; ~: W7 y1 C8 R# s  Y& {; i论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
' P' M( r% b/ W& }' B7 `# R与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
3 G* F: b, I4 \2 B原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
. t  O7 \* i8 t5 y老马(925951365) 20:15:01
. O5 ]6 R0 ]. r+ b. S比例问题
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