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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1879760 2051 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg 4 E. K4 u! w) p* [" N) I

/ S! u; Z, @5 t+ a& }# IT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
0 D+ p5 N- e* v- T1 Z获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
$ [. t; n% {* P2 m; O% ICMET amplification :CMET 扩增;
  L8 k1 z1 `1 `, y+ ]small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
% F" ]# v* A# G+ p4 `1 Q3 |; N
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
9 Y# [+ }( a, g: d1 F& y! N* q  M% E4 [; l, j) b1 B6 B
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
: Z0 q1 ]8 D/ x. f( V$ [" Z  a2 {
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
4 W- W! Z) _* M% S$ l2 ^) ^; }1 Z( m) }8 h
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。: h  b8 l6 `% `' X$ [

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!  c$ U! s2 z8 Q% g  Z+ O
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
" B1 ^& V, o. g5 C" x! d. |+ A学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

5 B5 [0 @6 c5 S% O) e您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!1 `5 K) q2 V9 J$ s: u
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
0 B% o: ^- t0 W' J- U) t4 i( p; Q! k* P+ k7 V' y  S0 v1 Y) G1 l+ L  M7 ~* p
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。- J) ]! ^% H* g/ {5 ~' U
: Z" x, x# |/ x6 F) R, ]7 p
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。' V/ L0 B7 F; d4 @* o  n; e
7 J/ A8 d) b: u7 O" h' [0 p4 ?5 q
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。' M# D) |2 o2 M) m, ^. `
" v9 T4 G( \+ x$ q9 @4 F6 B7 N
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。7 O5 w) t9 i: A$ U# d
/ z8 J6 f0 R  c* B- \) w! N
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?6 M' @4 \* O* a3 p0 L4 k5 _
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.% H5 |8 W; W) G' n( ?' Y
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。% `  ^( ~, ^6 z% b  J6 J
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
# @( B  v# P  h) C' I2 N8 M% \+ n! pD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
" f  K- l2 q* l, u0 Z
& C& V1 u3 f) R0 J0 i  L另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。/ p7 j) m0 C, X) `" v+ _6 x
5 v4 c5 [( T$ X/ N
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
3 k' s# r; Y: U& }  l% @# k7 B- \- d! M

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 : Y: V/ R+ k/ W( p
; L; W' a5 R( `
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。* C2 N3 R1 |6 c( _
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
0 z! P7 [# g. x0 U" h+ E* }/ D8 e3 \- x6 X
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。3 d7 d5 ]3 M8 e
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
8 z2 m/ j' m2 H9 @实体瘤疗效评价标准(RECIST)
- Y" B: o* j+ v6 P* L6 K, ECSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid- i! a* Z6 O, C+ a' g8 Q! N7 F
- `3 V7 }4 Q0 V
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
( f+ i  V9 i& g2 P# \0 [
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型, t4 i5 z# v# e
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 / o0 o% q' L, w5 k5 s
; y- m* M+ |- _) P: O; {0 N7 S, |
AZD9291对EGFR野生型无效
1 q2 S3 J7 z" r; B; J# i草船借箭  19:55:54
4 e+ a% U3 C) H& M2 K- Q5 b3 t老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?# C: Z/ u9 f# d  [& J( p" R# F
老马  19:56:54) K  F% V+ z+ V
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现' X; j2 q) M: \' S, y
草船借箭  19:57:579 ~- _8 s8 i4 A
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
/ H% |- `7 U% k! Z9 v- s6 d" V老马  19:58:34
  Z; a+ M9 T( M& B$ x* [4 j4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
+ J. v/ I' [* C老马  19:58:375 a( b. Y  j, m% V) u1 S  c+ z
9291是有的
, _8 x- j8 R* t% k  J草船借箭  19:58:40
! k; m* q+ v# C* l" K, K我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小5 w0 u0 v: W6 N3 ]
老马  19:58:484 m1 q; q* j/ \
有毒性的。" z' o2 L# E* J$ d( Q9 k& J* \
老马  19:58:56
$ z9 V' Y' V3 p3 d" S相对特和易是小' r3 D/ y+ f  K- `& L# r
老马  19:59:00# o. R6 L! o7 F
相对4002,大的多8 d$ u7 \% }) j* ~( S) ~3 ]; s! u
草船借箭  20:00:429 p9 ?; j# ~8 Q. h& W
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了! J4 _% c! `3 w/ K  Z9 r
草船借箭  20:01:07
1 E. }; \* q: g/ J
. u% j  h: I) d% R草船借箭  20:02:09
4 s, a5 i( \: O; m你的帖子 里面的8 t1 W# H: ?' _9 p
草船借箭  20:02:32% Z: ?1 ~' T  {% N" F
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
2 D/ \& ^' |6 f/ S5 a3 y) z老马  20:02:371 [' N" I& K4 z% |# _
不是的
: \6 B( W! B4 s. {! h; d老马  20:02:459 v6 ^+ d& T% ?) ~5 [2 }
一般指效果,要让肿瘤缩小
% X: v* L2 A4 i% r. I/ l7 ~老马  20:02:55
' k5 S' ~. ^8 _( P% L; G这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的& O6 I& P1 J; E4 e" B+ s$ D
草船借箭  20:03:187 g. t, t# S4 L
这个翻译是不是有点会让人误解; U) m( D0 l' b2 B0 R7 W
老马  20:03:32
% j( ^+ o2 J* |& e6 X; J1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
" g7 r; j$ I2 {5 G. m0 ]; c老马  20:04:11
  l7 f" V9 F$ {& W我这贴子没说错6 O# D* L% w+ S2 i. J8 o" r
草船借箭  20:04:37* `2 o7 N& z. q" `$ U: d
那就是我们理解的有问题
. S7 K2 u+ T! o( d# z
9 U  a9 Q# I/ j, W+ @5 o吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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