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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2035174 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg ) v6 ?) N) x+ z2 ?  n

2 A; P# g$ T# L+ i7 |T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC  ^. c! p1 B* v; D
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
/ e: u4 P0 S! T8 A, Y6 ?9 Y9 NCMET amplification :CMET 扩增;
# n+ L7 j# F" E/ Ismall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
, z' [+ F4 ?0 ~  Y
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
) W3 K5 i% r. |
5 N7 L5 u% `; A- k, X EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
  k3 Y/ d' |. T" e+ u3 x
% R) i3 @1 o' \1 e这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html5 v4 w( u2 W+ n5 K

* y# L+ y3 b% Z6 \, t' a9 X麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。. Y& k8 @7 n2 }: z) j  c- A

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!& A& _  {2 b/ C+ }* a
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55. f) M: _0 r% C9 V5 t" f
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

$ j5 b' x5 G8 C5 n! d1 {. @您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
; A7 p/ H- F( u$ O) ?- `9 R对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
4 @5 F# `1 x% a: w* c5 r5 ?2 n+ B2 I0 t" s! y/ u
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。: v& l+ S. y- F( S- C4 ^! e2 l

. r2 L  U* f& P* T8 w% k2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。- Y* _  Z  k2 D0 m2 [/ K

; e" Z, X8 L1 i4 @3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。0 {+ E2 B, M: x. S& ^

/ X: U, J7 u  S3 `9 _4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
& ^' V- O2 Q& Y
, X0 K9 D$ d, s! D4 a5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
9 T* a7 c2 j3 ~0 S8 Z  W1 GA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
" k, [( Q/ E- d" u- oB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
* x6 p" P( F) ~8 c  K+ c- PC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
) h5 K7 b4 s/ H% a! z( |$ nD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。$ g( P/ ]  _8 `. V( W0 N; z* D6 A0 N

6 \2 `) t9 [! H$ [5 k7 f7 Y另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
8 G" j% K7 c. F" h* ?  ^
0 F  Y/ [5 G5 y  Z现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
9 E8 A1 L1 W% a5 [$ ]0 m, j9 i

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
2 H  K+ K7 ?! u" g: T
8 q/ p: H, |/ G7 k% j0 e2 o: LAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
# u( ~6 A) J( _0 t3 l! khttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
' c$ r, V& j! |* p8 e# {
7 c8 O; f% @: n. j' z- IRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。+ i6 l# N& C3 a4 d; H# g) e9 s' ^7 U; c1 h
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html: A; u) k! x, f
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
1 f5 h: i/ e1 yCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
! h5 c, c. `* F- n
# q) T9 G+ J1 j4 S4 l总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
% U# T$ k2 s( |- @
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
9 I: |5 q# s, }7 z$ t* f5 g" }; ihttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 : `8 Y& X9 Y3 L# B3 [3 s8 T
! a# e( k8 I4 H+ X* w1 j; C, `
AZD9291对EGFR野生型无效* k' G7 ^1 S: |( M$ |
草船借箭  19:55:54
% P- @+ ~! F( F3 H# o老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
8 s% M4 @, D( w1 I老马  19:56:54) P, d3 u9 C& G* f  U
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现' Z" G9 E3 ]" }' a3 Y
草船借箭  19:57:57! O! ?% C4 j2 x0 W; n0 \
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
  J, S, V6 F; a老马  19:58:34
8 C& X) a: ?, C! @& Q; x- o+ p4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻5 q! a; O9 ?/ R7 G0 n$ {" G7 A
老马  19:58:37
: h0 t6 u  z7 ~( _* g9 m' b9291是有的
' H  _8 X. t+ p8 F# k1 g* z3 q! A8 a草船借箭  19:58:40
* J/ m6 g* L1 P) V# p- G. R% s我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小3 p* [# |4 c' k/ c) _5 J; J- u# Y
老马  19:58:48! J9 M0 X& h' @" Y" M
有毒性的。
) g' D/ e& r8 a" a; _  ]老马  19:58:56
" N9 v, s  p& q, M- l: h相对特和易是小
/ P  h1 Q: H- I: `8 ^# O1 E0 B, V老马  19:59:00
/ r& ?  K* ?7 @相对4002,大的多
2 |" |  y$ I: Y9 S草船借箭  20:00:42
- L  n7 a+ @: G- j7 |对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
, P6 [( o# U& T& b6 s草船借箭  20:01:07
! y* X7 e6 j) }$ W6 W6 f. E5 L" ~3 I% `' j" j( ~; H) ]
草船借箭  20:02:095 [  h4 y& K! E3 Y
你的帖子 里面的& t2 S2 E0 g  k
草船借箭  20:02:32/ P' {% j) _. _/ z
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗- v1 ?7 S$ q: e; W# j# P/ D
老马  20:02:37" s' w' f& X7 f6 J# g4 U- S1 T9 g
不是的: e, n- S, s/ h" N2 T- S
老马  20:02:450 B  U* Z: T+ Z0 R/ Z2 j, M
一般指效果,要让肿瘤缩小
1 p8 g$ n% A2 k& z* ]老马  20:02:55
" F0 f5 b& S8 X, ?2 t$ x+ X这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
9 v; @& X. e, ~. k% a& H" D: L4 J草船借箭  20:03:18/ C  G* ], X8 C- h
这个翻译是不是有点会让人误解
" ~7 i- j% D, ?老马  20:03:326 [' |; K0 Y$ r6 i1 B3 @# f9 ]
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
1 M% d: z& y$ W' x- _( r" V老马  20:04:11) O, S: y, ~9 r
我这贴子没说错
" j# t7 {, y- r草船借箭  20:04:37
4 S& o9 e1 j9 }; L& @, ?$ Z' Z那就是我们理解的有问题" R# Y) x) H/ m, x3 R
" w+ s- Q) r% O: i, G, t
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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