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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2033589 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg 0 z0 K: m6 r6 \* G/ @. N, l5 z
( i- S3 x2 w6 X6 |) O
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
& P' W; p1 Q) K3 h0 V, m, N获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因7 \; U# T2 h& b( ~- n* N3 _
CMET amplification :CMET 扩增;) Z% ]! c4 \4 M" {! f7 ^' D+ ~
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
( l: G, p- {0 v8 I- l" T
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 / u# m. Z0 t6 ]6 r, a6 `1 X

: L- E7 f. F; M5 Y7 C& G EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. 5 P. V7 k3 ?/ l. s, U0 A

. G! m$ {$ Y# ^/ ~  n1 D+ v这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html; w# z+ m! N5 N& w5 r
/ {7 s1 u) D3 D0 l* l. j
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。) ?$ ^. U4 v4 a( d5 |, Z

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!- E- G0 Y) s/ e, ?7 e* U. O9 a( t
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55+ _) ]8 q1 S2 [  E" U7 V* F
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
; ^9 R3 A! y0 t! O+ f( E% i
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!0 {$ V, T4 ]' h# C0 N2 l1 i. Z
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
" F& W. W  G& ^; O+ f. _3 @
6 i: e/ v5 ?7 ?- l1 I! L1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。. ^% O- v* L: A7 Y- g
$ v/ v. T6 r' M
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。4 o, q6 ]; c1 w' g3 b" f+ J
6 R8 s+ F) y) H) L: ~
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
8 g! W* c& s( f& `! y- ~
% q; z5 ?1 Q' J) r0 @4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。9 u( U" R2 v; Z

4 ]5 j; @7 E) z. B( Y5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
% t7 \  ^5 v. Y# R$ D! F: FA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.( i* n" G7 V5 j6 J2 B9 F
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。/ c3 {( C2 c3 A1 u; h7 G$ D  H
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
; d4 l7 C6 S7 ?D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。; s# h5 x$ k+ A$ ^- k

6 C) k' n( t; l) U1 N1 w9 V另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
8 D8 k7 {0 z: w0 }4 e* T/ ^; _( P! A) ^5 [5 }; u
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!6 E& U" n( o3 P3 V7 D& s' I

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
5 W7 Q$ ~" }: f& J+ Y) U! k" T
0 R0 S' @/ Y4 P" iAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
! }& ?+ D1 |4 h+ e) N& Zhttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
, k  P: `) ?6 H& {
1 o! |: [) T- m& g; b. [RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
. R% e8 g# Q" {  U; q& ]http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
; @  P' O; d! R2 `; F" U实体瘤疗效评价标准(RECIST)
$ h2 R( S9 W; X6 R: T3 A# sCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid6 y8 s! e5 v1 w4 S9 f, h
5 e, j: @: A: ]( p& s* n
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT018026328 h# U" P3 O% z' k) Z
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
8 E. Q/ p. Y# V" b  n% O% }& a4 thttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 3 X, a0 M5 O! L5 P% Q& V1 ^) n/ ?7 M3 K
0 P1 e5 c& H. y
AZD9291对EGFR野生型无效
, X# ?+ k0 }2 q% c草船借箭  19:55:54& O$ G/ {: ~( g% S6 I
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?4 A: n% Z8 k) a: g0 v: b0 Y
老马  19:56:549 F; i7 b1 b# p
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现9 K' n, V$ P  a3 `( U# y7 }$ X  y
草船借箭  19:57:571 ~, y2 x' E" b+ o8 f
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
5 _: W0 _/ q1 Z- {5 g& V老马  19:58:34* X( h6 u4 m0 c, p8 B
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻; P$ R: y/ l/ {9 ]5 G+ C. }
老马  19:58:37
% d2 [( ?# r6 z4 Q. \; f, u2 x9291是有的
& u* m$ r' q5 O草船借箭  19:58:40
& D8 s4 X8 q5 E我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小, ~, u& @+ U  m4 X! n4 J) c4 W
老马  19:58:48
' W3 ?% w5 d+ f有毒性的。( e  {+ {7 ?+ l" y, ?! K) s+ O
老马  19:58:56
3 C! V8 H5 j8 S( l. m$ r# ~  N' L- I相对特和易是小# w4 Q7 O6 b) w* K: R
老马  19:59:00: z' L& z& Y3 p( K: s  C# e8 t
相对4002,大的多( O3 M' \3 ]- {2 o( B8 G
草船借箭  20:00:42
, N8 O6 v9 |9 s对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了( h. r, u! t. I! M' N
草船借箭  20:01:070 o* [) ~6 z- g8 P
: V& z  X+ I% V6 w8 P: S+ v1 ]
草船借箭  20:02:09: i0 w9 k( H. D  Z
你的帖子 里面的5 b. n1 @4 r4 x) `9 n* P1 e
草船借箭  20:02:32  Z, [: ?/ L' z
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
4 j" E8 ?4 d1 O$ O0 l" @老马  20:02:37/ L3 O4 Y4 T9 N
不是的
9 J/ P, H7 u4 }2 c1 [. S3 |老马  20:02:45
. W! w8 _" Q! d一般指效果,要让肿瘤缩小
8 z1 G7 S6 |- u5 x+ u$ {" ?- |老马  20:02:55
8 i2 i$ z  M  [" {8 y这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的5 @% d; \, h3 y- }4 c
草船借箭  20:03:18# r, v; p( i; ?
这个翻译是不是有点会让人误解. Y3 g# r: K8 X$ r1 k3 E
老马  20:03:323 |+ M- u# `- u* e. ~
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字  V6 c2 {* j- X0 i6 n9 y# w
老马  20:04:11
% k" Q8 ?% W, i' U我这贴子没说错2 p  m3 L$ q& W3 U
草船借箭  20:04:376 R& r7 }! {& ?+ ]1 ]
那就是我们理解的有问题& M; S, y! p& M6 _2 [6 l: q
/ `$ j; }( o+ {; F# ~% d
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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