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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1910008 2051 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
% u" h3 G+ R# x8 e( X; x( |& Z/ ~. k0 x1 H7 i1 k' ^
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
4 Q; n$ E. I$ p$ \; V1 x" @4 ]获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因1 z# U& J/ F$ I7 d$ b5 G. |
CMET amplification :CMET 扩增;8 d1 d( u( s4 ?/ Z
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

8 A8 \( S0 L" O2 Q' z" d5 [
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 7 g) w  t+ K1 s# l# o

' S7 a. I5 v* x" Q5 W% m5 i: _2 ` EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. 0 x, ^) V5 _, R% j

' J' x0 x, e3 s' ^" I这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
0 i! l" F( A+ @. P) Z# J2 `6 o4 s! o0 G# [2 X9 R3 g
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
$ h% P; m! }& q0 f- S

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
# y2 f. v. E% g' t, Jhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55  O& Q( H! T+ a' U
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

' i. S# O* {5 E  J( j  ~/ y6 I9 R. I5 O! t您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
$ P8 R7 C. X* c( X; z  C% p5 [+ d对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?1 h' v7 G; u3 H9 b) ?; f
0 l. N, p! x/ d# h8 n" s
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
( X5 x5 z4 [( o0 W: X- z  J% C, P; P7 ]# G
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。5 `" O0 [* {* C* {. \
$ e( y0 s9 _; b2 V/ R
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
& U; p5 C) @" \) O
3 V- [+ v- u. t4 `4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
( }* }6 `8 R* p( w/ V
- b6 I! s+ }; s' R. L( H+ m( G$ ?3 {5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?! \, }9 _3 }2 u5 l3 l
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
; Z/ l) w% ?' m+ [7 OB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。3 z/ g' [/ z9 g& L$ q
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
0 M) X" O5 F7 s3 Z$ J* [5 QD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。! t0 m9 T( i. }9 S, O* T: D/ O  q
  l! n9 Z2 X. r; c( u/ O
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
* y' D5 Z7 v7 U6 F" {! V* f# f
3 Y. U% F9 c* o2 |) ?$ K现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
' w* i/ l8 F- B8 e7 Q4 h

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 % M4 n( `. G# N' g1 e4 t
3 e6 c) y( k# H$ y0 i! q
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
# ?7 \/ C, }# m; ?' ^. o: v6 Y7 thttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
" v1 A3 M  E) m8 Y$ u1 h8 z' d; K  Z' o2 W
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
2 P: l, g4 Z6 K& P! k5 ghttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html/ ^( H9 q# Z; R- Z2 E9 W+ g
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
( J2 y' V* T: f$ F- ~* S' fCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid* G8 C1 N) A  L& F8 ]
6 L4 }: r' {0 `, p
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
5 `1 v3 T' Y# S4 h4 X! F8 ]& P
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型/ W0 ?/ u* e# L: ^
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
7 H5 P) q8 B/ C. Q5 i; O6 C
. Z2 S2 c5 A0 OAZD9291对EGFR野生型无效
6 y. M. ?$ J# [! I+ Z+ K! i9 W草船借箭  19:55:54
& L6 E( N! r6 S7 w, O! U: [, q7 \老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?2 c: E$ N0 |, l; b; k( S6 p  X
老马  19:56:548 R6 C$ U/ e. Y( m& o: j
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
1 `9 C$ S' ^1 [/ `/ C0 S. e草船借箭  19:57:57
' }; }/ O" l, CAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。( s! R: ^3 J- f
老马  19:58:34
: F. C) v) ]9 r+ j: }) }- l4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
! c4 O' D, c$ ^9 T+ m, Q老马  19:58:37; x3 [- N9 s1 j, Y$ G) \* Q3 k: ]3 Z
9291是有的
0 j! D: H6 Z" i# O草船借箭  19:58:409 k4 K) D- D; v" K
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小2 X" @: _: L6 N# F. N; h2 ~
老马  19:58:48, s# ~8 c7 h# f9 j3 n
有毒性的。& J$ H, b+ X: D
老马  19:58:56
& q8 n1 \1 Y  y& I7 v4 O+ a. g相对特和易是小
( [( Z2 e* u4 S1 y9 h( N2 ^老马  19:59:00
8 q, K- u  @# _: T# g3 u4 \& u0 ~* E相对4002,大的多
0 O% e0 s% Y% A) Q: T1 P( y草船借箭  20:00:421 n8 V$ ~9 g& ^
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
: i/ n3 D! g! s1 p草船借箭  20:01:07
1 W+ y3 M( d7 ~- K2 V# n- o+ J/ ~0 D  d# y5 A4 e5 P4 a8 q+ D
草船借箭  20:02:09
* k, b3 J( z5 X2 A/ J你的帖子 里面的
% H1 U% s1 }" e草船借箭  20:02:325 \4 B( Z+ s4 J3 b' G, }: n
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
/ d* u, z* b, q0 }, f老马  20:02:377 U9 m. y7 n( d9 I( G
不是的
; {! e. [( q! i1 F6 N老马  20:02:45
1 E* y) d8 w! l) @( j5 U; O一般指效果,要让肿瘤缩小
6 W# w$ l7 h# l1 s6 x7 k1 ^老马  20:02:55
* j. u$ S% [  r这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
, V$ M, n0 F# c8 I草船借箭  20:03:186 t: d* `- o% ], u7 G. o0 D+ z8 D
这个翻译是不是有点会让人误解
3 F2 L- I9 D# F7 d9 `5 j1 [% Z( ?老马  20:03:32; S8 S+ o6 h5 e
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
! v# F. Z6 E( \, t老马  20:04:11. R1 B1 U  L0 J) v
我这贴子没说错  ~2 d2 K) D6 p' D4 P
草船借箭  20:04:37
$ m& E: C0 [4 p) j& M+ ?/ b' r那就是我们理解的有问题
% B( T( |" I' w1 n& S
. y$ {+ p0 Z9 V吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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