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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1901193 2051 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
草船借箭  超级版主 发表于 2014-4-30 21:36:48 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
Screenshot_2013-10-27-19-56-27.png
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-1 17:58:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-1 18:06 编辑
2 D/ X* @2 e3 }3 f3 R2 @
1 y, @* ^9 g# ~8 e新药第三代EGFR抑制剂介绍
5 W% W! [$ H. g7 E+ }9 Lhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14083-1-1.html8 V  x; |7 P# |* ~% ^- `& i5 G7 y! n
EGF816,一种新型共价结合的突变选择型EGFR抑制剂,能够克服NSCLC患者中T790M介导的耐药性。
2 v, b0 K8 t, l6 }7 e/ j) T$ w具有EGFR突变的NSCLC患者对EGFR TKI具有良好的初始响应,但最终会发展至耐药。最常见的耐药机制为第二位gate-keeper突变,该突变为发生在20号外显子的T790M,其他的耐药机制有MET和其他受体酪氨酸激酶的扩增和激活。我们开发了一种共价结合突变选择的EGFR抑制剂-EGF816,,其能有效抑制激活的EGFR突变以及T790M耐药突变,同时能避开野生型EGFR。EGF816在一些EGFR激活和耐药的体外肿瘤模型中,展现了强效的肿瘤缩小效果。这些模型包括H1975(L858R+T790M)、HCC827(外显子19缺失)、H3255(L858R)等在临床中具有代表性的细胞系。在所有的模型中,EGF816抑制肿瘤生长的效果与剂量相关,并且能够在良好耐受的剂量下缩小肿瘤。在单剂量研究中,EGF816显示了对pEGFR的持续抑制,这与EGF816的不可逆结合机制一致。同时,EGF816在亚临床模型持续响应的长效剂量研究中表现良好。综上所述,这些数据表明了EGF816在由相关的来源于肿瘤患者的肿瘤细胞系中,在良好耐受的剂量下展现了优异的抗肿瘤活性,并且对比当前临床中的EGFR TKI治疗,EGF816有望提供长效的持续响应。
  \& _/ Z" w& N) |# X! G+ H& B以下google 翻译7 Y/ V6 q% K  V
ASP8273 ,一种新的突变体选择性不可逆的EGFR抑制剂,抑制非小细胞肺癌(NSCLC )细胞与表皮生长因子受体的活化和T790M耐药突变生长
* E& C7 X; F2 ~
6 v3 Y% V4 R; c7 B1 y5 C/ f背景:可逆EGFR TKI的,吉非替尼和厄洛替尼,已经表明在非小细胞肺癌患者的抗肿瘤疗效与EGFR激酶域的激活突变。但这些药物的临床疗效是由获得性耐药的发展,这是最常见的T790M突变阻力在表皮生长因子受体所引起的限制。这种突变已在约50%的被检测到60%的患者。在第二代的不可逆EGFR抑制剂抑制EGFR与T790M ,但其临床疗效,非小细胞肺癌患者的T790M出现而引起的伴随WT EGFR抑制严重的副作用的限制。因此, EGFR TKI抑制T790M突变的EGFR选择性地与抗WT EGFR少活动可能是有益的。此处我们报告ASP8273 ,一个新颖的小分子EGFR TKI抑制含有活化和T790M耐药突变与抗WT EGFR少活动EGFR的激酶活性。
& \. {& r( J: a- I' Q
; @! C; a. G, @( ]方法:抑制效果和ASP8273的选择性进行了评价对使用体外酶促和基于细胞的测定突变EGFR( L858R ,德尔EX19 , L858R/T790M和德尔ex19/T790M )和WT EGFR 。 ASP8273表皮生长因子受体的结合模式是由质谱分析评估。 ASP8273的抗肿瘤活性,使用PC- 9 ( DEL EX19 ) , HCC827 (删EX19 ) , NCI- H1975 ( L858R/T790M )和PC- 9ER (厄洛替尼耐药) ( DEL ex19/T790M )非小细胞肺癌细胞在异种移植模型进行评估。, p7 |9 n  t3 F1 U
0 P* v7 V# D5 R
结果: ASP8273抑制含有德尔EX19或L858R激活突变以及T790M突变阻力较低的IC 50值比野生型EGFR突变的EGFR 。质谱分析表明, ASP8273通过C797中的EGFR的激酶结构域共价结合到突变的EGFR ( L858R/T790M ) 。在NCI- H1975细胞, ASP8273诱导化合物冲刷后24小时长效抑制表皮生长因子受体磷酸化。
% \- S( x* q- I* s在使用内源性表皮生长因子受体依赖性细胞实验, ASP8273抑制PC- 9 ( DEL EX19 )的增长, HCC827 (删EX19 ) , NCI- H1975 ( DEL ex19/T790M )和PC- 9ER ( DEL ex19/T790M )的IC50值为8-33纳米,比NCI- H1666 ( WT)与230nm的IC50值更有力。
+ \7 O4 c; {9 ~7 K- j) J在小鼠异种移植研究中, ASP8273诱导肿瘤消退中的NCI- H1975 ( L858R/T790M ) , HCC827 (删EX19 )和PC- 9 (删EX19 )异种移植物模型中以剂量依赖的方式重复口服给药。给药时间没有影响ASP8273的功效。在NCI- H1975异种移植模型中,肿瘤完全消退后14天ASP8273治疗达到了。完全消退保持在50%小鼠停止ASP8273治疗后超过85天。9 N, e9 X* a1 ?. x6 B% X
8 I8 y- H& m) c4 Q: l7 P5 c
结论: ASP8273抑制非小细胞肺癌细胞的生长与表皮生长因子受体激活和T790M耐药突变与肿瘤消退的证据。因此, ASP8273可能会显示在非小细胞肺癌患者的疗效与EGFR突变。 ASP8273在非小细胞肺癌患者的临床试验计划在美国/欧盟及亚洲。
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-5 13:08:29 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-5 22:33 编辑
# F9 \! }% d' o5 @* `4 k7 X
$ Y9 M7 W8 A9 J" c9 n 血常规.jpg 老妈检查1.jpg 6 m" X( d  x  [' ]1 \) N3 g7 c( n$ t9 D

; p. ?7 f8 z! C/ I 老妈检查3.jpg
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-5 18:52:32 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
老妈CEA图.jpg
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-5 19:00:34 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-5 20:37 编辑 1 L4 _7 @4 ]) V# I7 K" W5 y

. r+ k9 b2 ^1 f1 g7 x% _8 @: ^4 c今天老妈做了CT和CEA以及血常规大生化检查。
" q+ j$ D  _" V: N2 W+ s4 ~一、从CT检查结果来看,肺部仍然稳定,但是从CEA指标来看,比上个月上升了30%。0 K8 F) L- t7 w1 r: z3 \
二、血常规大生化检查结果表明血液指标很正常,其它心酶指标CK、CKMB也正常,肝脏指标也正常,肾功能及电解质、血糖、血脂都正常。
7 q9 O0 c6 R$ c+ D$ R三、从上个月情况来看,唯一不同的是从4.1日开始在2992吃8天停2天的时间里面加了4002(150mg*2)。我知道病友有单药4002有效,但是CT显示肿瘤缩小,CEA升高的情况,这种情况可能是因为4002对产生T790M的耐药肿瘤细胞有抑制作用,但是对EGFR仍然突变的肿瘤细胞抑制作用不够。但是我家是2992联合4002,2992是主力,从这种情况来看,是不是应该判断2992应该是耐药了,至少提示肿瘤细胞已经开始活跃了。) Z) c! R* }" u: k- Z
     下一步方案我打算先换9291单药试试。
简单的微笑  高中三年级 发表于 2014-5-5 20:57:01 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
草船哥家易和2992有效这么久,真幸福啊,这样看9291效果也一定不错。又来麻烦您一下,我家2992 70mg联合4002 300mg这个月CEA还是上升19%:( 我家的治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-12212-1-1.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-5 21:15:05 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-5 21:41 编辑 ; P8 G0 x6 c& S  I( I# X" B* Z1 m
3 e- p4 E" M3 ]/ L7 P
2013年9月23日
- E" ]5 w, c- @% \) l妈9.24日CT检查结果
1 [2 i- _  c# i' l9 ?7 q- x& R3 k7 v
' M* I% a. r6 ]# }' z2 @检查部位:胸部CT平扫+增强,上腹部(肝、胆、胰、脾、肾、胃、十二指肠)CT平扫+增强: m7 A" p! R% l  n, X7 T

5 N* O+ d2 a5 T( u3 T* [) J  检查所见:
5 G6 S. E5 u. h* p9 Y  胸廓双侧对称,右肺下叶背段见一不规则软件组织影,边缘毛糙,最大截面约2.3CM*1.8CM,邻近胸膜受牵拉,右肺门见不规则软组织影,包绕右肺支气管、动静脉,增强后明显不均匀性强化,右肺下叶背段支气管管腔狭窄,右肺下叶后基底段见一不规则软组织影,最大截面纸4.9CM*3.1CM,宽基底与胸膜相连,平扫密度尚均匀,CT值约30HU,增强后明显均匀强化,CT值纸105HU,右侧胸腔可见积液影,局部包裹,左肺上叶、右肺见数个小结节影,边缘不规整,可见毛刺,大者长径约0.6CM。心影不大,主动脉及冠状动脉走形区见不规则钙化影,纵膈内见多发肿大淋巴结影,部分趋于钙化,大者约1.5CM*1.0CM,位于右肺门。左侧胸膜腔未见明确积液影。右侧脏层胸膜局部呈结节状改变,强化明显。$ ?5 J& e6 Q6 k3 `( o

) g" g, o" ?6 }9 Z   肝脏大小、形态可,肝内见多发囊性结节影,界清规整,无强化,大者直径约1.3CM,位于肝左叶,肝右叶见两个钙化点。胆囊大小、形态可,壁未见明确增厚,腔内未见异常密度影。左侧肾上腺结合部呈可疑结节状改变,最大截面约1.1CM*0.8CM,可见强化;双肾各见多发囊性结节影,界清无强化,大者直径约0.7CM,位于右肾下极,胰腺、脾脏、右侧肾上腺大小、形态自然,增强前后实质内未见异常结节影。肝胃间隙、腹膜后见多发淋巴结影,大者约1.1CM*0.7CM。
+ \- C! x8 S. g6 F1 C
/ W% J$ @2 a! r$ z5 J/ `检查结论:3 m( u2 g0 {: N* ^+ |4 I% ?

$ s- }% G& w1 F  右肺下叶背段结节影,符合肺癌,累及右肺门,包绕右肺动静脉,右肺下叶背段支气管并致管腔狭窄,右肺门淋巴结肿大,考虑淋巴结转移;较前(外院片2013-07-22)略进展,右侧胸腔积液并右肺下叶盘状不张;右肺下叶后基底段软组织肿块,考虑不张的肺组织,较外院片2013-07-22)增大;
9 |9 B/ [; b6 ^7 ]" M   右侧脏层胸膜局部结节状改变,转移瘤?两肺小结节,考虑转移瘤,请随访。
) [0 h6 ]4 w7 G) T1 ?    主动脉及冠状动脉硬化' n* s7 ~8 a+ v- [9 m! N  M7 r
    肝脏多发囊肿;肝脏多发钙化点/ U6 L& c, k! o. s5 Q0 c
    左侧肾上腺可疑结节状改变,增生?
( G7 Y' u. I: g" N/ ?    双肾多发囊肿* B$ T9 q/ {: Q3 |5 }8 @6 t! N
    所及腹腔、腹膜后多发小淋巴结。# P" t( F2 v8 m" B8 o1 b
2013年10.29日CT
# |3 [4 y0 X: m* ]5 A7 w 2013年10.29日CT.jpeg
/ \9 ^: S0 z" M) y8 q2014年1月20日6 z; U9 z9 k9 e+ _4 }" E
一月CT.jpg & Z9 @6 }$ g& n. F! F
2014年5月5日
- A$ h" E, b6 l' M 5月CT.jpg
) x3 P& p  N0 k& j3 {
爸爸最棒  大学三年级 发表于 2014-5-5 22:35:06 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
草船借箭 发表于 2014-5-5 19:00
- b, m: x, X8 Y3 x" S. l) w今天老妈做了CT和CEA以及血常规大生化检查。1 b# z( h; `7 ^, b# p) p8 m  @/ ~
一、从CT检查结果来看,肺部仍然稳定,但是从CEA指标来看,比 ...

4 M. }- b6 p% [: I* E恭喜阿姨CT复查肺部稳定,预祝9291会有更好的疗效!

点评

谢谢!  发表于 2014-5-5 22:35
爸爸2013年开始生病,肺腺癌IV期,EGFR基因检测21突变,一线特罗凯治疗5个月耐药,2992单药2个月弱效,2992联合280累计11个月,9291联合280累计9个多月,目前特罗凯联合184中.........
牧马  版主 发表于 2014-5-6 00:45:45 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
如果病灶还算稳定,或者考虑再用十天,跟着查一下肿标,再考虑更换治疗策略也可以。换单药9291也可行,毕竟阿姨用易和2992这么长时间,T790M获得性耐药的可能性很大,而9291的副作用少,而后面还有299804/BKM120这些药物可以考虑。空间很多,需要自己拿主意了。现在只能说肿瘤指标涨了,也不能完全确定进展。

点评

谢谢牧马,我已经决定先换9291了。  发表于 2014-5-6 07:41
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-5-6 09:31:50 | 显示全部楼层 来自: 上海
祝福9291有效!

点评

谢谢,希望咱们亲人靶向都会有效果。  发表于 2014-5-6 15:38

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