• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

    [复制链接]
114586 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

. S2 F9 G# K+ T' V5 o多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。4 g5 t! A/ W: q8 m# n
+ Y. `* n, E4 J6 d  |
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:" j9 q* }( k7 Y& G8 _: o) o) {( a
$ z1 B  J/ R( ~
境检描述:) |* G$ @! F- a4 G( _/ E
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
" b' I( k( m0 d& t7 O9 j. s# K  A( O7 m8 U; D6 b( w0 z8 N+ {
境检提示:# M  Y) R/ |- E: g

! j; T. ?2 a8 m0 U1.食道静脉曲张(中度)$ y. ?2 I3 p7 p8 n( O) [
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
( f& j* h* A6 [6 R, x4 E! r1 I3.十二指肠球部溃疡# F/ @# c) z6 E$ q
4.真菌性食管炎  N' f0 g4 e* @9 l6 m+ d
4 o4 w+ p* W/ d5 w8 V
结合6月8日MR报告部分内容:7 L9 U& q. v, c% ~* z
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
% X. f# o6 l0 c* L
" d9 T0 V3 L, ~/ c) W# B1 [问题点:
0 M& q  I0 m" u" p5 f1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
' R8 h" L2 \3 C# V9 M+ {3 \; U2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?- }: @7 }; T6 {, D) ]& N6 Y  a
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
: N" f# ~: k, M4 l# v# N; v2 `: Y: i2 R
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
* r" U  @  C% s% u/ N8 `
' `# b9 b. G6 `; d2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
8 p3 E- j7 D" m: O3 u  F" z" t" U2012-5-5   检查结果:
! ^1 t' ^/ d# f- U2 x( ]; j% o白蛋白  35.4% d: x4 i' R% d
直胆    14.8
7 }1 h- r6 F- C/ |间胆    26.3! C5 B, o7 k: ?! M8 C
谷丙    127
+ [8 D0 E$ W  `谷草    491
% k% X) h5 j+ Q7 J
9 Q% M0 ?. m& N( B( k* Z- \2012-5-8  出院
- `  t2 G% J( `) a, p! e& m5 O3 w5 V+ t6 |
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
+ L! N4 E; [5 o6 h$ A' f) U5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。4 w, H' ]& S/ P$ J6 G
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。" K. s; K2 F$ L' V% b
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
6 B/ q+ N+ r1 h. E/ T$ a5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点# @3 ]$ ^$ k- i& [) I0 H5 G8 ~6 |* [" b, T
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
; W/ o' a+ h$ |6 y/ G
( }2 V" a; J& G0 q5 f5-16   血液检查结果( E0 n2 ?( @( N* H' _6 \8 E  J4 l
白蛋白    31.3
7 M% [) q/ U9 T* N直胆      40.4* L2 K5 }' K+ y1 ^- k0 O& ^5 M
间胆      54.4# }0 f7 v# o+ @, s( I3 a6 g
谷丙      213 _0 w# c" b9 E5 s
谷草      794 @. d  w, Z, y/ p
白细胞    13.8
1 c/ O4 t9 g3 |" r# I: uC反应蛋白 122.8
1 C# [8 S0 W/ ^+ r% f$ V/ y" {# ^3 B
5-17  住入地方人民医院2 e: N3 L% q7 b/ J
7 J7 l4 C! q! ]5 D
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:+ p) a% L- L+ S0 j, K+ e
白蛋白    25.8/ d  N" c6 H) f" `' P: o& \4 t
直胆      34.5) M& R8 K7 p: h/ q) z, w2 ^6 d
间胆      34.4
1 O3 ?$ D& ~/ g谷丙      18
3 P. |" ?, K  I) L7 j* O谷草      94
+ K) G" W5 r+ [1 D" D: m* J白细胞    18.6
, r/ `' n7 e( }& {# |
  @& F  x! {3 `; I主要用药:
! x) g7 D, B/ {/ ~7 I# ^针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   6 ~9 o+ I$ _% F# w# e4 a% @& l: D
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 ( p4 C0 p: c) P( j
      双氢克尿塞  路安通
2 l% I% d  p3 o0 N0 Y# ^' \& u! v; u
; Q& r. p. ^5 N* ^4 T# z6 ^问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。+ ~1 G3 P, [+ N7 i: u3 F0 f: ]# q
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。  n* b2 D* d0 Z" H" f+ @

) T* t; R0 `- i# G2 l& B) W
/ `* W2 s* C3 |3 H' S9 B$ J" T5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
: _1 L9 K% X) |- n- D& B2 D憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,. k- q5 @" ^! E& g
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
, F4 N. a7 e' I- d  M* ]0 ^5 m. q2 k& D9 a4 T# |& w0 j# Z
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。9 h: d0 n  E7 M, E$ R. b4 \  l$ X; I
用药:
* b' Y- X: `& u/ `1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml. V8 x4 \; m; a# l/ a
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
& ~0 `) I6 u# k7 z) s- g  G0 v- t* T3 |+ i
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
& R) ~6 p2 d) h( j8 U( T& j
0 H  L  x2 b3 {. s" j0 q3 N; U5 u# W; @1 A$ A: _
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
) W1 }* b8 @1 ~+ {8 j4 Q% I6 x血液检查:, C- U+ l0 J4 v
白蛋白    26.3
9 m7 i! Q: s6 E8 I9 k直胆      23.9
! G. q/ b' q$ K; }! u' s) x8 d4 r间胆      28.4+ ^9 |2 I3 ?% P0 ?/ A8 W
谷丙      13) ]2 n$ d. J. C9 P
谷草      78
5 q3 m) J, E; k! H6 s2 C白细胞    24.89
/ T; w; g0 D+ q) S' f: lC反应蛋白 142.62 O% W/ m* e0 L& ?# F$ i

: [5 {2 L8 p) C" ~3 T  K  a用药:
7 K. C* u  X- N6 y针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂5 g/ I4 v8 J5 q! K
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多/ E- i! V, j' `# m% P; j6 T! B

' _1 O" ?* E$ W* V( Q3 {1 l9 m* t平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
# F; Z8 E- D. U' d4 L' |6 D; ?2 F) v! a1 _5 z
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)1 l3 e6 L/ ?# \8 X6 K

* R& W6 H, s1 @3 f5 y& N  w' B平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。3 i& f6 V3 N6 b* V; V/ U

& A9 G& N, p# i* _- t1 T6 J5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。+ C/ b- w7 b' D7 @% Z4 T- w# }7 S; u
( b5 ?- _! K+ Y8 H1 O, u( c* O% n
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
, l; l2 r  o) H, i4 O2 E' _% K* w4 j5 f" D平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
- u" F" S, B# Q. ?- ?
/ v  C& S" x2 H5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。( g. ^& p' F& T" S) M

/ M/ M' A1 H; W" C/ y5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。. T3 ]9 M6 o- D+ s, R
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
8 J1 D. C7 I# }0 I* Y  K& R% o3 b- S0 h- C; s1 C  {) s4 K
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。; C: s0 [, Z+ [# P2 \
- h+ b. ~* _6 b4 K! M3 d
用药:7 j" E! i9 C0 j9 x( u4 `
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰1 g) ]' V  I3 l4 `2 T; O. O2 C7 I
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定% z2 M5 @, Y% p2 W( T4 n. T4 `
; ?( B9 Z6 b7 {' n+ e$ |
血液检查:$ h* o) `# |% g/ B+ F7 ]
白蛋白    30+ @+ T* T! Y1 t* [/ Z
直胆      17.3& [; X1 l& m" |6 N7 l2 {( v
间胆      24.40 E. P5 z; |* Q" Z
谷丙      175 S4 {9 |1 n& \8 T3 ~8 [
谷草      72
6 j. j( y% a' ^. l1 G白细胞    9.14
' ?& g# q8 _, O" z0 }" k; XC反应蛋白 64
0 n! g- g# ]- ^) `% X' K, ]' |2 W7 l# I  _$ Q5 z, T6 d
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)4 \$ G; d; R1 v0 [/ |" F
检查结果7 r+ u. K$ {' c
白蛋白    33
; F# T& R1 s1 k+ H6 ~" G  P直胆      12.6
9 T* @3 N9 N2 }! d' M* X  s" A间胆      20.96 k6 z$ Y6 c+ m$ l
谷丙      16+ e- J; p6 b5 I4 U
谷草      71
5 W. D4 D0 L7 j) J* g3 Q白细胞    7.882 ^$ [9 Z1 Z4 }' e$ M3 m; ^" m
C反应蛋白 23.4' N# S8 f2 k3 Q$ l2 u( r7 I
+ ~' Y0 s6 W' O9 j1 E5 ^3 v

' D* c7 [5 O. k( Y& U& b6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养8 E+ Y' s0 \! ^* M$ H5 c5 B: w, f
3 E! ?/ h  P" K$ R

5 Z% h6 [1 `/ w8 P憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
) ~3 D  v& [, c, M+ Q  i
$ W( C; Q7 _( ^2 D: s- C. ?平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
6 z- l, T% c) R" t" `% [& r8 `& T" _. c9 h# D
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:9 @# H* c0 \: F  {$ _* T
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
4 `/ t; ]2 m- i' {9 Z" N! H/ Q& A
7月4日血液检查指标:
" v* G  q9 Y6 c9 l谷丙:21' I' Y) t- H4 W, Z
谷草:93* {7 l, [( g6 G/ ]7 E& j
白蛋白:29   k" C9 G# }* W( }' |. i
总胆:34
4 v% e8 @# O6 j0 b4 |& ^- g. O直胆:12.4
& r# n; v% A& W( P' h% a; P7 o2 @0 z白细胞:7.78- L. S, Y8 |2 ?# h6 a
C反应蛋白:29/ K/ `' c3 B: b! k( b( z
总胆汁酸:36.4; V: m' e, [5 ?( \3 B8 `
红细胞:3.26% ?8 @1 x5 w! U% o0 P
血小板:84  B4 M& }2 D& `/ ~3 F! X; t9 n

5 \: C1 H3 L+ d2 e) M+ g6 x请教:: b( d; J( H" p* C' ?. K& X
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
6 `. v% u6 U$ y+ d0 U' Z4 S2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
9 R& i. W" F, h% p% V5 T" k紧急求助:7 P" Z1 J4 p2 R8 E
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
4 p- J) N; X8 {3 s
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 ( D6 P/ R* t( s* r0 {
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

5 \% p2 M' q* w$ [: Z: V  B谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
4 f& b$ D" h$ {* A经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
6 X# K1 D8 `+ n" p向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
  ~, G5 ]3 h4 W# Q' e3 x今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 , J! F$ B9 {# W- T# z  d" Z2 {
累坏了,饿坏了,低血糖。
4 P  c3 m* X2 [: M# Q
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?3 L! h4 o& q; J6 f! q% R
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
4 y6 j6 D. R# l3 C可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
/ u4 g/ `1 d% [! A  {很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
3 z* ~$ I. Z/ X) V; h“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己5 M: ]5 E% O$ ^7 K
上百度找找资料吧,再次感谢!
! N& l& o9 S+ S# C1 x- g1 Q

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表