• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

    [复制链接]
114578 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

. T4 p' C! P5 M) O多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。1 Q5 h4 f: J3 N' E: s( p1 k- B* `

+ r$ N: d2 T/ f  l: `介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
+ M) x( i. @0 K" a/ j" s) ^: ~( e& U4 X. X# y+ k+ G/ J" i; H
境检描述:
/ _# k; {  v& R& }# t- A' _食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
# @+ h* C+ Z' ]% l) T$ ]: B% l& E8 G) ]; @/ y1 {
境检提示:
6 h8 d  A; V) \! W
6 O" m% Y" c, s  d& y  t. U1.食道静脉曲张(中度)
' m! z) o1 L' @- N' K  H4 L2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
8 \$ f, w; p$ }1 ^% e3.十二指肠球部溃疡  c8 Y9 h' q2 f2 r$ U6 q, J5 T
4.真菌性食管炎# l+ d8 F4 [# C' N) H. X9 V
6 Q' |8 ^# G$ [% E
结合6月8日MR报告部分内容:
& v/ V9 j0 T( F8 ^2 i食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。: b: q& ^5 ^  M4 T: ~" \

5 |+ h  j" Q  ?# c+ i问题点:
) P( O6 k  {5 L! g- k8 P1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
8 [0 ^4 N6 g3 ]1 [3 y# O+ T2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
& K% Y& L* L/ n0 y  Y( d& b3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
1 \( y! @; ]0 \! A6 U/ W& r
$ @) }2 b3 H0 b4 j, S5 y/ W8 e3 j# K    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!, H' b' [4 l9 z1 q- V( U4 A  {
/ l0 X. M* p5 `& e0 N) `
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
% z2 a/ C& R4 }3 U; V/ E9 i2012-5-5   检查结果:6 F2 d* P" {. `# }
白蛋白  35.4" A/ g- `% K4 H
直胆    14.8
5 y8 w& C4 b4 B5 {间胆    26.3
1 a: ^$ z3 s8 m+ H2 ~2 N' q谷丙    127) j; S: B' \, N4 v4 T+ O. A
谷草    491' ]3 a% I7 Y5 G2 h  c; k

$ T# h* A! Z+ Z% n0 X2012-5-8  出院
( ~7 {% T' |) t4 f! k. O, D2 ^* w$ I& v& }0 z1 R
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多), n# _* D7 k% R1 f& u
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
9 X: S8 J8 V& h! P; {, B& V5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。) \( E0 ~' |$ O# t+ Q3 F* }
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松- z' E$ ~9 B% W. X+ F
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点: [, @+ _- W2 }; [' w
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
* {* T# |# {( C- \, ^2 d( f! J3 c& t1 E- @+ l7 z9 |+ s
5-16   血液检查结果0 F* O! |* q$ X! f" y) g1 C7 y
白蛋白    31.30 |1 v9 e0 P, Y- l+ p- |
直胆      40.4
2 U# A7 A$ d2 W" _6 \2 J" o  h: Q间胆      54.4
6 ]# L: G7 N8 H谷丙      21
" R) E$ }' B  h) W* V$ p! b谷草      79! H) i0 ?. }, w2 |
白细胞    13.8& \0 ~3 I# m$ W$ K* B; w
C反应蛋白 122.8" ?3 `+ \3 k, A; D; v

" A( _" B7 z* H/ ]4 U8 k" I5-17  住入地方人民医院3 _1 \  L+ X! V
& K2 B0 m* J. G5 v
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:! A! W8 a4 }2 q
白蛋白    25.8# X! B  @# X* P; l
直胆      34.5: H: L! x3 _* X
间胆      34.4, x! T! ?+ Z* n) D( O
谷丙      18% B6 L8 t8 Q6 O8 U6 e6 G! u- a
谷草      94
& D7 M' a; H& z5 j" ?白细胞    18.61 K$ U. s) B+ U1 ?  N5 e$ l( A

, n: ?# z# f4 Z: `2 F( u主要用药:: T" V' h! e! F; _, ~% b
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   ! C6 ^1 c7 m* E; H& V
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
8 T6 L- [, J! A5 F      双氢克尿塞  路安通" e1 R" }8 f. ?" O% a* L
" @. f. M5 b9 q0 U) `+ J4 n! y& E
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
% \- M  y+ r( B3 Y! u# j平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
$ r' s" c2 B: k8 F. T, a  v4 @. Y" L! v; ?  x# r- O

! E0 W& B, K6 i6 b( `. f2 Z5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。3 _+ M' ?0 y! c* R2 j
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,1 W0 X$ t2 ^0 U
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
% T0 W# a' [8 Y. F6 {7 ]/ S
* I/ b5 A4 u1 F5 d5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
( O* A4 z# ?1 k* T# m) @- B- d用药:' Y! c! B+ c2 e# d6 U' T. v
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
6 T& l" n& Y# B: q0 B) a* i2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
7 ^& x+ s  G9 z# z) ]. m5 a- H6 |1 X! [; E
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
7 P+ A  R' z% ?# O
' c0 D9 B4 Q' ?) t& E
; H4 q' s, m" c9 n; y1 }% M5 q1 T5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂2 J$ Y7 w3 q1 `+ \5 W# F
血液检查:  I6 n( `3 R6 z6 Y2 B" H
白蛋白    26.3
; i$ m0 A+ c$ T/ g( ^直胆      23.9
  Z+ c9 C  u  ~+ R间胆      28.4
. v* B$ z# m: E8 f# i3 M! F谷丙      135 p- X" K( K& u/ b$ w8 Y' Z7 s
谷草      78
! k+ T3 D% }( j* Z2 i! \白细胞    24.89
! k( V* D$ _& o" x7 y# I& ~) F  fC反应蛋白 142.6
9 J! o# V3 S, B
8 T1 W7 ?9 M4 j: h用药:
. o3 y( V) V* `/ @# t% a- b针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂+ F7 p/ y1 T2 a+ t0 q) b, o) k+ z
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
9 Q2 m  S# D8 C1 ^- R6 B& Q+ X( {3 m$ n
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。5 \' H6 C- t: k
# _# j: M* D; b" s2 T; k6 j
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
* y7 x# C1 W8 {2 O6 D( {4 ?/ o5 z# F/ l/ j7 F& _( k7 Z; L
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。% {- J) t) o7 M0 U+ c# M5 ~0 S+ X

7 H7 ?3 Z. m2 _# H# p: W, Q: s5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。& d$ X6 u6 N, R
3 d) g+ m6 ~2 P4 a: R- Y+ \
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
8 n1 _% v1 `7 ]; p! |平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
& e$ y+ v. s0 l% {6 @; i  p8 n* D& ?# L# ~+ ]4 @3 n
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
- u6 P; f. F6 b
/ k8 z3 L7 F3 e4 l- S5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。0 T. Y  |) a6 i5 K+ a
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
: m2 U% \% v  X; k7 m: k- a& w. W
+ c- G" n9 J, P( Y# F5-30 停舒普深,继续护肝治疗。- p  ^* N' @# p9 M0 Z) \! |( z
$ K" [: I# [. l
用药:
* w! [, \# l5 |% H0 O1 o针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰" c! Q5 A5 O' k3 F4 C( Y
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定0 ?, u0 a4 G$ ]6 |' [  P
8 O/ j, ~  H" s- C! c4 ?0 h4 x
血液检查:
) ]1 S* |. o' m  w% a' O白蛋白    30
$ X6 H6 l+ o; D& y% d" s* G直胆      17.3
; K! G/ O0 v; p4 Z# w7 }间胆      24.4
" V5 |3 m$ a4 J, [' A谷丙      17
  ~, r- K! w( n& p9 }谷草      72
! t3 C$ z$ e8 |2 S' _0 y. i白细胞    9.14
* U; L  }& y3 {  cC反应蛋白 64( Z$ C* D) G( w

' h% Q% j; `* [: N3 |# f3 T6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)) A) a" ]' S9 R! ^1 ]  B% s
检查结果; c" L: k9 u5 n( M9 [+ A# Q3 `6 p( q: _
白蛋白    336 t( s0 Z, ~" v* ^, Z
直胆      12.6
5 `) b% H3 a' s9 h间胆      20.9
& ~+ ?6 P& I4 b谷丙      16
1 N+ h3 D: p4 ^# a: A& `1 D谷草      71
, ~& m  e/ \0 f% {9 m/ s- h白细胞    7.88/ i# h* n4 Q! C6 T+ Y. F2 F
C反应蛋白 23.4
2 Z& s( _: {6 u# P$ z  Y! y1 B! U4 ~, ]0 g

: ~$ d. Q9 ^9 [5 Q' l6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养9 i) C; j0 N: d( K5 F+ m
* `  ?8 H6 @, n' O0 u3 K

2 e( k2 }8 _$ A$ R- {憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
: R% F  Z) y' }: k+ ?& N  t8 z
' x* \8 d$ L, e3 @* _* Z: e平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧. [5 K: J+ f! [. C5 i8 a. H) f
! O2 D+ `. K% D0 Z- Z; C4 Q- R7 K
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:0 C7 I# u1 F2 H  O$ U
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
: [7 B% k( Y" Y# o
- C5 F: u: O2 F+ l' Z: Q  z' w7月4日血液检查指标:3 W* W# O& g) I
谷丙:210 J; D* K* a. F- n
谷草:93
! A, A5 ]8 ?0 y* G白蛋白:29
1 j; n, H" c- i+ D+ J/ |/ ?总胆:34
8 n, J. E" T  M8 R直胆:12.4  S7 R* M. T8 A; ]$ g5 D
白细胞:7.78
9 l6 Q$ V' T; p& rC反应蛋白:29
; a2 I! p1 I5 b3 H; @总胆汁酸:36.4
, n) j  v* E( v! N红细胞:3.26
9 D  X: o" ?: Q4 X5 t血小板:84: ]& ^# @' a, V& x& Q0 g5 D9 W, o2 E

& o/ i6 u' L3 y: R6 j# U( _% S; j请教:& m) T# _- z- |. E; u& z, R. N
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
9 @' x7 h0 w1 d, \. W" C2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
) F, |1 x' a* o2 J' U: P: C4 W紧急求助:
) e- @2 D9 C& i% Y4 w: w, o6 |0 y4 v我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
8 c/ W7 j* Z& ?# j$ S# u
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
9 R8 d$ D8 y! Q( ^& Y! L$ u是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

. q% J; t6 I3 [谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!) g  n  n2 U/ O9 b0 K7 F5 J3 |
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。  y! w. N; h0 A( n5 d
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
, w- P, F6 J0 P4 b: H$ T. z今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
: Z1 J' ^0 T3 u5 ?/ G: S, S累坏了,饿坏了,低血糖。
2 t- C! s& S. h+ E4 R
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?% r" t1 Q! a$ d3 x" w
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,  X) e. s% g) r* O7 W  \
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。2 G) W3 P& c7 M8 p
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!& Q' E; Y9 h. s+ f6 V  f
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
/ S' [0 n0 d  j3 U  a( E) x: J上百度找找资料吧,再次感谢!
; ]5 v+ |  X# N

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表