肺鳞30月，父亲永远地走了

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肺癌生物标志物与治疗新进展
" q( ^. S4 b+ ~http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
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和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
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5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
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2992+爱必妥方案
; o, W2 h+ O! G- i( [% Zhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
. I5 K8 t6 f2 P  y/ }, Mhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
. @# z7 w& @3 o" j4 l3 ~1 ~2 ~- G8 f

含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
$ u, q$ T6 f) K) o# G3 k4 \http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

9 y' D2 n) v+ i因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
; K3 {/ P9 E7 ?( _0 A- k: L0 cPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
. x: x$ `' w) l9 Rhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

1 H$ x9 @7 }/ B5 J1 ^( g/ P# n- w  S二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
1 W1 g7 x; ]6 e: r: u8 Y" i+ C' f* }* Hhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
) l& O8 Z3 H* E& \9 i
* y, F  O9 e; t  p) S/ C3 {; g西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
+ S, ^* M  I& x6 f8 Q* Phttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

4 K9 k3 H7 X$ \# l$ M西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

3 K# C( m! S' l' O西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

. b0 p; g' }4 s' v+ ?2 }
( G/ h2 H/ m0 O& c  T应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
0 L; n3 ]2 N6 ~/ O/ P& W; {! k2 L3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
% D: D+ N2 h, F& u3 B0 G4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

' b" Q) O* w7 ?# j1 y
5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
: Q. B5 z# i" _% Z方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
& P& e. m8 T% D8 |- w9 z" j8 y地塞米松注射液 5mg
, O9 W, }/ g1 {- O1 D注射用12种复合维生素(卫美佳)
- K' G) ~2 g) j, }6 \" }盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
1 n/ ^/ ^) T3 W& y榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

" m* o$ m6 Y- d, j* [& u9 d; V8 @第二天(5.30)用药
6 u. v( d. u: j7 _/ E地塞米松注射液 5mg
' @: j6 @& N4 e9 J8 V$ ~盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
" A1 W$ W& ~3 q, R/ Y奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
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  _! J/ z* p7 K- S8 \* n+ s" q第三天(5.31)用药
* C3 y! b( E2 f( b奥美拉唑 40mg
" t3 R3 q# L9 H1 Z9 b榄香烯 0.4g
0 B. K" i. I/ t参麦注射液 100mg
9 z2 b# y% L! Z% S; \$ |9 J7 d注射用12种复合维生素(卫美佳)
  U: Z9 G/ m4 s% ?唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
- m4 k! s! h$ K  g/ I$ K
第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
9 P9 O- B, {4 p+ X6 C/ ~3 w榄香烯 0.4g
$ _! m; W& }1 c参麦注射液 100mg
0 I. U' e7 f1 w* n+ d: P- `' L- S注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

; O: i  P/ {: j! F' N: e第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
9 _+ P$ Q' o+ U7 `* m* G到周日食欲恢复了不少。

) E1 c1 w5 z1 H, B& }第七天(6.4)用药
地塞米松
多西他赛 60mg
. j. W: ?, d" R0 L& x8 |奈达铂 60mg
2 q! }) t) b) F9 p% A因有黄痰，增加了加替沙星
& ]# ?# r# R& A7 o. |; d其他同前

第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
8 ?9 x; \: ?3 l上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
用药：同前
, C( R9 k/ a) G6 ^$ }
* y7 Q/ J. p, {0 X白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

7 x( K  s! f3 }/ W' Y2 x

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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( ^6 z& T, a2 Y( S5 l! K$ c祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

8 X5 D& O4 }5 ^4 Q( G( W
6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
, g# K: V, K  _血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

' H1 X4 [% Y6 }, K4 B7 R( U化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
" n8 q7 y  Z! A3 M8 u9 F, W8 x: W1 w另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
9 c) k" `% T( K* |咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。