肺鳞30月，父亲永远地走了

! d# H( T5 E2 _* H; i) T9 o% _- b
7 \+ N% T! e8 h' Y" ^: @肺癌生物标志物与治疗新进展
( G3 x- F/ Y: g; shttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
% W* |" m4 v. n* L, l鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
4 M* l4 m0 Z' A8 U. ~' I; _) _也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
! p4 [1 }4 l% M: x' V我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
2 ^  a  E3 j1 p' F6 K

) B* C6 M# H% W; k5 s. K
8 V4 I; R2 U1 [; h2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/

" V3 \- S# l% x: ^, y- Q
含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
) ]; T# F8 k8 S3 ^& D5 cRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
: R. ?# I0 G6 S# ?
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
0 x! m  i/ w) o9 PPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
4 p- ~# V( t6 `) }7 ohttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

! Q# r( K4 D8 {二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
" @* i) G3 |# Qhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
7 _6 f0 B% u  k* G5 k2 \8 vhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
4 ~2 P9 ~7 n% @+ H3 k" ?

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

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1 X6 S3 e' {. j% ?6 O2 R; r) Q感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

1 }: c' e+ Z5 j西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

9 d- ?) b6 [2 B8 }$ e应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

+ n  d) e( V. c. D9 {( Y5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
/ Q/ n2 G7 `+ ]6 Z. R( h: V第一天(5.29) 用药
1 z, t. E2 L1 d  s# [- a( {( D口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
' ]+ E; q+ V) y- Q盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
2 A9 U8 M7 T& d1 @多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

第二天(5.30)用药
7 S2 ^: A& n9 ?2 d5 r& Y地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
/ |, F9 y" u1 k* n奥美拉唑 40mg
" }- H" x( G' M) A) A榄香烯 0.4g
8 ]7 A0 S4 g* _参麦注射液 100mg
" [) J6 a* N" w2 g  K. g奈达铂(奥先达) 60mg
3 X0 ~6 q# t9 }0 c/ u注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

第三天(5.31)用药
/ f$ C' L# x- s2 k8 s奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
: {. m( ~2 ?0 ^& P, O0 a参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
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6 L5 a; P' b* `' ~, t第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。
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第七天(6.4)用药
地塞米松
6 w# s0 ]+ E" y2 A3 h多西他赛 60mg
7 ?1 e& Q, S+ V" H7 z  c奈达铂 60mg
& `2 l8 A# l! U6 X# ]& |. R3 p& j因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前
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2 ]# B# A2 m/ X第八天(6.5)用药
8 [( ^5 w5 N/ L. `- J同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
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3 F! I# D# x+ O) A  r2 `第9天(6.6)出院
用药：同前

: F2 ~3 K9 p3 a, {( I! j白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常
: E8 e& p$ ?& D7 M. a& Y0 L
" X/ s. ?- K; u" }

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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3 T7 ^) F0 @3 x) B' C9 p# m5 n祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

2 P4 b& c2 x$ f7 v  p# ^2 b6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
. r# ^0 B# y2 r" a# z另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
( z$ w5 F. {5 i- B1 v6 |: Z# k
2 r2 Y; @! H3 M/ ^+ _. W- D) m3 J2 o化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
+ H2 y9 \/ s- S/ M- J另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
. |- Q! L% y: n1 n咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。