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肺鳞30月,父亲永远地走了

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139545 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑
9 V- w& Q; H9 C
  J) e/ x3 i. W肺癌生物标志物与治疗新进展& L3 G$ w' X  K7 K
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
! l3 i& U. a9 d# ] 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
( d1 r9 u' l  Q" i9 y: m* u) t
/ G2 @* a' p9 _2 h% D1 {' n和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。
! e( _9 E8 K" H7 i+ D鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? : ]1 R3 l' t8 |/ }; a3 y

) O; `4 T" G, Z( p. b" Y8 E7 x5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
! b" f7 T( K/ J也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
0 ?% U6 x" I3 e( a, l& ?我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 , W5 \' ^$ [" b' _
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
/ b9 b9 Z& ]7 U, W6 p
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑
* U) b5 T6 d6 D. g' u7 B; U( d% i: G2 ]! N
2992+爱必妥方案+ d5 W$ E; D" o9 b/ c: C
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057, V4 T- }7 L- \4 K

7 L$ M9 G# J" Z: s; ~特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)1 |2 k0 F2 [7 F& L; g
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
* ]+ [, c' I: mhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
7 z* x" U& _& W( h4 C& w4 v/ `8 `( w

; m- J; o9 B0 T4 s- R% D: F含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:% T: F  v" M. E7 Z) e" I2 D+ _
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html0 R: M) O* {5 u6 S! R* \
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.( U  C0 a0 g7 i! S) K* t: t; e
8 Q# Y- o9 ]3 q
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?) W: J2 E; T. _( g; y4 i" T
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.4 C7 k' @. j$ v6 f, z
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
" L+ C8 O5 j8 j+ i3 J, l, ?- z
3 y) l( w" m, w4 e; R' m% U, N; ^5 ?二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:* t, |! _" z5 }# U+ v
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html3 C2 D3 ~$ E) P  J- m. U+ ~
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR." s% p3 \$ Z/ L# ~6 A+ R3 G

1 ~# I$ `. z' ^9 f6 m  E西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:7 O, T8 O; _4 q* D
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression% O2 a2 G; L  @! i$ \, C
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php) X: R4 T8 f; r% z+ F/ j) _1 n

/ I; C6 x" J  n) b6 f; [) ^
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。+ b' J. g- n3 I3 \! D) j) k) c; @
$ r$ f7 }' ~/ R
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑 2 o$ H5 t: Y* u2 r8 L" ^7 {( k) c
* \; E: d1 ^/ Y: v) J
. t9 }) m- M9 r2 L2 g
应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:
; F) U2 r- b' a4 ~2 x( E1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;6 C5 K% i2 }" s
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;8 \; |  Z( S  g  S" {! J8 Q
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;
+ W+ @5 _8 Q- y3 F$ o4 ?% r4) 不比单靶点的特、易更有效;
+ F) z" n% w6 H; t; t/ n& w5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 8 J. C4 `& n4 s* c# l1 T' b& o
  {3 M5 o, ~. e
5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
% W& ^$ i. y) a" ^8 m$ D  \方案:多西他赛+奈达铂, H. ?: _$ N2 m$ K' [
第一天(5.29) 用药( ~" T, k7 g3 r* r4 J6 C
口服地塞米松 3mg& \2 s) I5 U; r
地塞米松注射液 5mg5 p: M4 r* h0 h6 r  N* @8 }# H4 o2 g2 s
注射用12种复合维生素(卫美佳)
  l5 t/ W# M$ ], h" O盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg% c% C3 I* d: m* m9 n: T* m4 A
榄香烯0.4g
0 I. V) [  k; }( ?参麦注射液 100ml
0 J; w! l+ ~) x4 p) K9 ~多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
! p* d2 L* G1 _% S! `0 c. ^& T
( \% U! q1 j& D/ t3 P- x第二天(5.30)用药
4 O7 T3 i, L0 M2 x: i) F地塞米松注射液 5mg: ]2 h. Z% a( u6 w( \6 V
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
9 C3 y8 Z+ S( ]6 K4 R) |- t8 Y; u  p奥美拉唑 40mg
# z* `% M$ @1 N& p# |$ ]榄香烯 0.4g
' [( J/ @, n5 A7 @. p0 {参麦注射液 100mg) F' y! H& M' P9 o! M+ z
奈达铂(奥先达) 60mg' p9 o. k: J- k  r' }
注射用12种复合维生素(卫美佳)& ~' K" g  f! s7 Z  h( C: V
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
; D- X: u, x8 }% D5 K7 G
8 z; ]/ j/ p0 D: C第三天(5.31)用药- C% n- Z2 p# H
奥美拉唑 40mg9 Q# ^' {2 A. }+ f, a
榄香烯 0.4g' ^2 e6 h$ b# _  m, _
参麦注射液 100mg! R9 T' M8 n/ k0 N# i8 {$ P9 k; ^
注射用12种复合维生素(卫美佳)$ I0 a4 y3 L" ?4 v! O7 C4 I
唑来膦酸(艾郎) 4mg" I1 a3 \# Z9 E# @: _
奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
4 g7 o" X- }/ \$ j今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
- T4 c8 g6 L9 p; w& i+ H
1 k: j! m6 Q- e1 M  E7 ~; Z$ ]+ n第四天(6.1)用药1 e* W, z2 N% Q
奥美拉唑 40mg. D5 ~2 ?( k% @0 y$ O) [1 M2 b1 t
榄香烯 0.4g
8 J2 a8 W' F6 s( L& R: e  Z% Z参麦注射液 100mg
7 U) s1 z; P+ G* Z/ e注射用12种复合维生素(卫美佳)
: B# L# I5 S4 |# b$ w, C昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。( Z' ^# h) k! Q$ O2 q

# D( C3 A/ W0 I- B第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前2 G' Z4 s9 m( o6 S0 k
呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。. Y4 K% F+ j- ?% p" S% P/ m- P2 T
到周日食欲恢复了不少。+ C# u2 T/ n. d" T; Z0 r/ u
# j2 N) I0 L/ P) _! e" A
第七天(6.4)用药
+ e: A( {/ s+ G地塞米松
5 X5 I% o- {2 u8 C3 v多西他赛 60mg
, I8 i! S3 q4 w1 q+ V奈达铂 60mg! ]( t, f! j" y" G; O$ N
因有黄痰,增加了加替沙星
. ?& V4 V3 C6 z/ A* w" }其他同前
5 a1 a) [( a  R1 e
$ C  E2 o7 l( x& h, N6 P第八天(6.5)用药
3 ]. T" R$ b/ i1 B% k同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
$ ^7 k8 }5 o3 M- ^% V上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。1 l3 ^# o  r$ i: ]  N+ k
* F6 a( X; H: N( X
第9天(6.6)出院- s, M0 x$ H$ y$ q1 J
用药:同前
; W/ Q  ?( H: k0 W4 W9 V/ Q8 J4 R# H7 G  h5 m
白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常. z* M( D* T1 x- U' w1 o; L% h
3 `# P2 B0 `$ [! {5 Q; ]; j
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 9 q+ [, @+ z; a  T. |- E$ ~' z
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗

% }0 ~* G5 n) _& V多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑 ' M, ~  `. X6 u
) J& N4 G! k& C% f* r+ ^
6月6日,今天出院,血象:
. v/ A7 V' i4 ~& Z: Z1 d8 _3 J白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;
7 t" C: G5 Y: i7 |中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。

' z* D/ V+ g4 r5 X& F血小板正常;5 v' A. d3 g' t
另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。
. I* I/ p2 @5 I% S% y; K: i. Z- P; z$ F2 U
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。
  x0 \( T1 a  h8 v3 M8 T8 ]* Y另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。4 h" r% Z! N" U  T7 E; X
咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

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