肺鳞30月，父亲永远地走了

肺癌生物标志物与治疗新进展
" w* \8 l5 a& M3 N- ]http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

" w$ ~2 s$ B& t和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
) B6 }, l5 e+ ?; Q$ H: Z
5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
# m4 o+ q! Y. P

( q3 C7 U# X8 T5 ^
  `* y5 P" Y$ r: F8 E2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

/ @9 x6 m% ~) o7 s- w: [/ {# }  D特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


' ^& M5 S! V0 o. f4 @" [含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

+ |9 C6 A% A: F* h  U& B因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
$ X' X, Z  o' l) y1 L3 a' g# f3 b
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
' J' q1 B8 Z+ X$ B1 @. XTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
7 Z' w. `1 y5 d
- D1 i0 R- `# {西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
9 J, W& Y4 F7 X, k1 M$ e2 H/ @http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

+ I' }2 r" M* \西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
' s5 }% N7 L+ S6 I2 T+ A! _$ M6 F
西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

; w$ L. L3 F5 F& B) y8 o7 f
0 j0 d# f& A% ?' j应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
  g# W- ^; N" d! d! i1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
; u* |4 s$ W. q) n7 q4) 不比单靶点的特、易更有效；
/ s5 r: x; k# R& ~  w- p5) 没看到特、易耐药后的分析；

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5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
0 k, Y- n4 [& q第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
# e- M- t+ ?7 I8 Y; |, j注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
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" B& q/ `7 O% q$ O6 N" d第二天(5.30)用药
# I2 M4 C" y0 s+ u! L# H地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
$ a6 z0 p; N% h榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
: O$ q0 ^' l* \继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

/ J' p: _0 F$ q6 b' }0 J: Q第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
) p7 f* ^7 h( O+ [0 h榄香烯 0.4g
  T  p. Q$ i7 |& b7 V参麦注射液 100mg
( `4 X# s3 Q1 @( s: ~注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
7 d2 _* y  o1 U6 e0 h今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
4 x2 `6 k. Y( b8 a& G1 P注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
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  S+ [) J& |5 m- G第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
! i# }! _, @. ~$ F. h到周日食欲恢复了不少。
) a6 a7 I' _1 n4 X7 D8 q
第七天(6.4)用药
- x; t& j1 U1 _/ Q! D# q地塞米松
多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前

第八天(6.5)用药
4 s+ @4 F1 V; }& P' l& e2 Q' Z同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
1 l9 H# h, E4 D2 y9 I) D
第9天(6.6)出院
- p. p( W( E/ M2 s5 }) N& @用药：同前
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白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

2 i5 c* ?6 d! d7 j9 x+ T# {                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

! V# y3 N( R, B+ v) v' r, x* B. R多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

% R) W1 x; _+ O8 C6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
6 ?: }% ]" ?/ n血小板正常；
4 }& B3 ~$ W7 V2 t: G' H另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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/ l4 }4 i, D- Q化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
# G& l& `8 _/ F另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
7 ~" }: S' S4 R咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。