肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

                               
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5 k. }; p% C% Z流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

谢谢bkcui ！
* H8 a$ \$ g1 |& [: ~; _6 T这是多吉美说明书：
- N+ z6 u% N: n2 b0 s; [4 A/ i5警告和注意事项
6 g$ D1 f4 B# n' x" ]& Z& O! ]
, F( `6 U" C1 g1 V5.11 与阿霉素相互作用
* I" T" j4 o  D, |; ]6 D索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。

7 药物相互作用

8 X8 R2 M3 R  G+ S2 O7.4 阿霉素
5 H; i8 f9 e- R' O# g" V4 G4 n与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。
( H9 \7 N: C, u) v- O& m
5 E  b$ P: T# i" v5 _' z意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

4 O1 O* b+ L* |2 s$ O7 _7 ~( [* `' G* n                               
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阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

& N( N( G# D& a  I谢谢bkcui 的指导！
' E' D# v7 q4 y' `: Z问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

% z7 i% W$ m. }/ H/ z% `, u# \                               
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楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

                               
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也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

" t( g' {# T' t6 q那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

( M" L% l9 a8 n  Y& f. g2 I; Q                               
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- m0 r8 ?8 R' M* T7 `那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

5 F/ S8 D/ V( x% C6 K是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
, U- R" L& l% H, z% B+ l: B                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
7 G4 t8 H/ N9 y5 B% {1 H4 h正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+ C% G6 R9 B  p; s- v2 e5 @7 ~07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
9 G; ?$ A) m4 G  d/ D3 |, w6 @08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
, G1 G3 n$ A/ r( X/ [, l( ]/ T2 s10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98
( S5 l5 ]" `2 \/ ^" n- k
" `" @- }& e$ W. ~1 |+ {9 w请问大家：
# Y4 |2 _2 z2 i( e' [& `1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？
% T1 C+ ~+ E- N3 A. y8 P
) R% V& w% C  d& q. J) K3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

, J6 F/ m! g6 T! ^/ X/ \                               
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' o9 A1 {/ S4 ^) P8 c+ w检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

/ ^4 e# c0 N+ p& K: l* z7 K1 |! a1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
8 l' v6 \6 E! s3 I6 p8 U6 r2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
  ?. Y! u1 T5 w5 G3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。