永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。5 @6 q* Q7 @2 J1 M, {
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

. C) u5 u8 \ r; C	1月17日! r" ]1 D1 e( K" l# x* a$ i	2月5 k9 z8 u- U/ f1 v2 l: E# Q1 Q
体重（公斤） 4 b# E( d( Q9 }- N1 B	75 * h9 y3 ^ S; Q	3 v8 s8 [1 D4 v3 [' y
血压8 A7 t$ e% T. B) N) V5 e	正常4 A, M! T( Y. O" i	/ Z- o5 p0 s. L: _( @
心率 / y" L8 c/ H; Z& A' X6 O	正常, C7 M0 ?( G* F5 {6 Y9 p; ^' _' [	: K! ~* `* C. B& d3 B
胸部 ( ~) p( \|$ D0 B3 o	无胸闷，无胸痛 - H9 L: \! t% g3 R- z8 u	4 X3 c$ c: ? O! M! B
呼吸系统/ {8 }' ]( o" W. w+ J( D	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰3 M4 K1 e1 ^$ S/ k$ @) C4 o+ s. ~	( z& k/ J8 T% b; w
疼痛感1 X, t+ I+ u: v5 m4 }( O	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 W' R- h4 O5 O6 A% l6 ~	+ v2 \|' h, [6 n9 l+ E5 Q
排便+ c+ y. S6 u; N" P	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 # M5 M$ O8 l& P	* z4 X4 B* N, a" `2 W7 n- Z
排尿1 G( Z/ @, l0 i+ _; p	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感0 I ^1 k0 ]& J! _9 Z# ~, u	1 \2 W4 `' t8 O+ h- h2 L
睡眠+ W, ?+ r! ~ }5 R	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜* Z4 T( L2 v8 k5 K% g$ ~	& z8 y3 G! }! @% S. Y; h5 a* N
饮食* z0 s5 ?4 c( Q, ]4 w	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 + H/ z5 m/ N& A' T" J	4 ?& R1 b- w7 n1 S
心脏 ( M% N- _2 N5 d9 M- z- y	无憋闷, {/ P I( S% W4 B- b5 u	3 \| T& s4 p a5 S z6 \
胃 + d. W- {: v( e6 c1 O( x	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 ; z: x" f6 E3 \|$ B	# O8 j- E' J& J1 ?
肌肉 ( _4 [" w& B: Y	无肌肉酸痛，无抽筋症状; O7 f7 t& U1 G' y5 C	7 L7 O9 ~6 K8 i% g9 W
头部 , q/ L# {2 Q3 Q	无头晕，无晕眩，无疼痛 / ?! B$ x/ Z4 }% A	: J$ K- `# E9 v& K
头发2 e2 l( T" U& ?. P' R4 M	无掉发 . e; j, b3 Z6 S2 f* j4 p6 z	% d# L+ {- u* F+ [" x5 V4 A$ Q' K
皮肤7 M% M5 ]# W8 a. n. p1 v	面部皮疹较上月好转7 I/ ?. F. r5 @	+ n; e& B# ]6 Q/ r8 o- A8 m
口腔 7 }7 O4 b4 J9 ^7 g' u	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感) E4 Z/ f! O5 F$ k	5 R9 D# r* Y) _/ v4 m9 z
声音# L" s5 j' t4 r; [! K' ~+ X: y4 {) U2 z. x	略嘶哑 / r% P) C E. P ]1 q& V	( v! `# o: B5 g6 s; _# b# w
鼻 ! x: [1 \- ^& L# A4 e	清水鼻涕' @6 [8 L) A- w! R) g$ a	7 Z2 C0 j) u; b
耳朵& H b! \8 ^$ \|, c6 D. U9 t	无耳鸣7 i4 r# P/ y+ B3 ^# a9 N/ Q8 b% Z	5 s3 F6 x6 Y7 y7 l0 g
眼睛 ) E# @- R4 B" t( v( _2 f/ O. u* X	视力正常，无重影，无飞蚊状 2 X: H1 Z T6 H' h+ j	V) ^5 ~# Z- {/ z
嘴 J% Y$ z* s1 t- ?	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 9 Q4 h# Z, M7 H0 c1 ^. `% S% }) P	" I7 d% ^1 I9 B+ G1 D5 E1 ^0 n
手( j9 J! c1 e+ }, j	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感# G4 v, T* t# H& s' [	8 G4 B* d' a+ x( L, j
脚8 G- k+ Q: L2 y' C$ S, w0 l	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 * g* Z* G0 V: H5 o; K. Y	* a, [+ g5 ^5 p" Z- W, t$ W( H
其余不适感 4 {! H- O6 l5 L& n$ B( Y% e2 l	其余部位无疼痛或不适感 0 [* g1 w) t6 q: ^5 d4 C5 b	a- ~- D- M; T/ X* {