永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。# V9 q7 `; }. m" Y7 D! N# ~
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

8 G2 P, D: C( f$ [1 R* X	1月17日 0 @1 L1 p! h# _) q" L4 x	2月 # U: i3 L- J' N! z9 D8 m
体重（公斤）" M2 L: w- l* }0 L7 W	75 & v6 Y; [) M7 N4 B* F: v& y	9 v& w: I# `+ \+ h
血压6 _( e6 v" ]7 g' ?# n	正常 0 U: Q5 a9 g# F7 c	" O) }& n$ ^3 u( e- n3 Y
心率+ c4 f/ V! f, M+ c" W b. B	正常, i5 b# o4 Z' E; G	* \|. G' }3 t# H7 e
胸部 ! j Z& G& D, K. t, X+ P; X	无胸闷，无胸痛" [" j l# q- Y% x8 G	$ Q, d$ W% e; X+ y
呼吸系统 ; O; d- N+ E/ t8 U( k1 T+ W	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 t8 t: C5 I! k4 f) Z4 D. T	+ a+ g. F0 o7 z W9 b/ D
疼痛感6 c. D0 V! g1 S0 p% H/ {	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感/ G; I5 ^6 j; w1 x6 @* G' Y+ s	: d i+ O6 g! f- N" A" G: }1 V
排便 C& E# U8 D& M5 p; z* \|7 D- G	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 / F6 K- R6 h, x3 r; ?3 @9 m9 K* i	. C" F, D- ~7 F3 j0 a
排尿2 c' k! e$ c* z! U	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感$ ]3 g9 B1 I6 R c: Z9 [1 [	8 \9 [& G. ~( P1 Q# d% k* K
睡眠 # B' I( I! E/ d( g; x+ K9 b3 ^+ e	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜( h5 G7 O4 W4 l; @	# d" `2 l8 Z5 s' M/ y. T% _9 h) _
饮食" D" y: X6 f x, G2 T	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感* s! @# W8 I/ y3 j	2 o, ?9 n+ w5 c9 D: p8 ?
心脏1 Q/ L( b+ X; g8 m& _, \|	无憋闷 ( b8 z, ^5 ~9 m' L8 {	: c) ]9 L3 l# Z' X C; E# F' r) Q
胃 4 B5 o* \|9 t' m	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀# @' V; Z; J: S: @	. ^- I: s: M& r7 X+ f
肌肉( g# \; j1 }. }2 ?3 d2 l$ m	无肌肉酸痛，无抽筋症状 % k& @* c, B- f ]- M, f& t	7 M$ o7 _. u8 m/ O0 b
头部 $ J% I" l& y7 K9 U! L	无头晕，无晕眩，无疼痛 " Z; T& O6 z& w* ^$ G5 `	3 F9 B8 P" j" r$ _/ o
头发" s9 T2 J% \) d	无掉发8 L' q0 O( N# r* u7 b& p	/ T. m. r( S- T- A
皮肤% V: H$ X, R+ J7 a5 L: y: X	面部皮疹较上月好转' J) f& q5 }( n: `9 B+ k. [	4 M; m' z# [+ M( v- q& o% _
口腔 $ G' G9 r" v G$ r% o! p1 W& T9 e	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 7 m/ K% \; q% h% E8 S* D5 K	) ^4 `1 l! s) x2 g* Q7 H9 B. }
声音; ] Z: ^: `+ h) I	略嘶哑$ b. M- Y& x% Q9 b- s) J& }	% E) ?2 N/ c! H, c6 K
鼻$ B9 ?3 c5 ~9 S( i! Y	清水鼻涕3 `0 [" \|# P* H7 ]3 m	9 U" J {9 H2 e. o% B1 u* t
耳朵( b7 _, @$ A" y$ f7 N+ w. M	无耳鸣7 E% ?$ U, i0 ^' U- Q' }2 f5 T$ ]# i	9 y* i+ V/ { P- L2 U
眼睛 ^4 q' w7 ?! _* c3 m	视力正常，无重影，无飞蚊状" ? h6 R" E! Z, g; `) X: b6 P	+ ~4 X4 P& ?1 r! G+ _
嘴 3 q0 A B' ?, \|) R& Z+ T	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 . v1 `8 b1 G/ U	# N. A+ M9 g& \1 w* E* P, B7 }
手$ T7 n, i: F0 v) g8 v	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感6 L2 h1 c n* L& `- d" a3 w3 @	# }# U+ \|3 J0 i& g) y1 P
脚	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 # a; \|% {# c+ W1 [" K	+ s0 x$ s' M# ]; K9 O* U
其余不适感 * z! \0 \|* ?% V- e3 O	其余部位无疼痛或不适感 ( q; \|6 Q9 ~2 B7 ^0 F2 ^	: A+ G. ?) q3 j! B