母亲走了，奇曼丁曲马多

时间                    cea              备注
; u3 w8 t7 @- C5 ?2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
) E, Z- w9 G0 Q' Y6 p! N$ c                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
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2 d1 d! E+ ?" s$ @) T$ i1 F妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
9 ?9 i+ }: c% ~2 ?现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。

之前每月打一次伊班磷酸。
6月中旬开始腰疼，6月末复查时打了三天的伊班磷酸。
最近妈妈反应腰疼，腿困，睡觉翻身时脊椎不舒服。
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希望XL184能止住腰疼。
准备下次复查换骨转针为平安推荐的瑞士诺华择泰；做腰椎、脊柱CT咨询是否可以做射波刀。

手指开裂建议擦一些甘油，我妈妈用还有效。

谢谢，我会记下来。
9 X( C/ z% |) [9 p9 v现在已经换特罗凯+184了

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 b; w" E. U* s; F                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
$ T) Q$ b) C' \$ x. e; u2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 n# G0 S: w+ B; ^. l" ^2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
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妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。但是副作用太大，乏力，吃不进东西，人消瘦，到了不能再承受的地步。晚上腰疼的厉害，最近几天疼的彻夜不能睡觉。
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3 z0 A. M% r5 g* Z$ ~# H6 ~) h" K. y( RXL184没能止住痛，副作用还大的受不了。只能寄希望于换择泰能止痛了。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

我爸吃了后没啥副作用，我家是特150+184 50的量。吃了十天，骨痛时儿疼时儿不疼，明天去查CEA，不知道有没有起作用？今天估计是我最难熬的一天了。就看明天了。

我妈妈吃了184副作用很大，人最近两周几乎不能吃饭，加上晚上疼痛不能休息，体重下降很快。

我看平安介绍脊柱处理的帖子里择泰对成骨性的更有效。
7 z# J7 r# w+ E这边刚使用择泰，效果还不明显。有了进一步对比再发到这里。

看来你家病人是比较敏感性，用的药副作用反应都不小。
& m, O2 S- E; v% F9 x$ `如果184+特有效，但副作用不能耐受，不知道是不是可以减量用。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

9 r" ?. X6 J2 ]! U下面是治疗过程：
- C# Y8 R$ A6 z4 L0 p4 d# j( H2 [时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 r4 u* e2 J! N" u6 }9 c; L8 _2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
2013.08              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。

已经实施的措施：
! G5 i; p: b7 z# M' K1，开始服用正版特罗凯。（有点慌了）
  k& C0 }  F4 w0 [4 J2，使用择泰
' A1 E1 d' k0 Z) L& ?" h) T3，使用止疼药物

短期目标寻找方法止痛，让病人能吃东西增强体质，再做下一步考虑。
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$ g: ], t6 c! {' m针对腰椎做了磁共振，结合病人现在身体状况比较差，考虑一下几种止疼方法：
1，局部放疗。
2，同位素治疗，但是担心降低白细胞，对骨髓不好。
3，骨水泥。还在咨询中，骨转移地方很多，不知道是否可以做。
9 N% @" Z2 f! t4 h$ v$ q+ t4，射波刀。不了解，还在咨询中。

) q2 O# X$ r3 e* k- H问题1，那种止痛方式副作用小，适合体弱的病人？
2 B; u( }0 P5 C% q问题2，针对腰部腰椎的放疗是否会对附近的器官造成不良影响，进而影响病人饮食等。
# R1 B$ g+ `4 @+ g& i9 S/ l问题3，同位素治疗是否副作用比局部放疗更大？
3 i1 F: S1 Q* n! C问题4，之前5月病灶缩小是2992的功劳还是易瑞沙的功劳？
3 S7 F: i+ w% v9 ]
& l2 {1 o0 o8 U! v2 [请大家对用药提出建议，非常感谢。
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这次在医院门诊碰到一位享受特罗凯赠药的老太太，7年了，服用特罗凯1年半。
% H5 w  o; }# N3 Q, W老太太瘦骨嶙峋，眉毛也掉光了，没有食欲，不想吃饭。
$ n9 Z0 t$ O1 u6 \4 Y老太太不断的向医生描述副作用的痛苦，希望大夫给些解决方案。
$ [$ u& S+ u0 K大夫满意于特罗凯的良好效果，对副作用没有做出回应。
5 E1 _, y+ d0 c# P2 l/ P: u+ V# v医药公司要求每月病人亲自到医院面见大夫和医药公司工作人员，才能享受赠药。
) l* \- D% ?* P' T6 Q4 O送老太太来的家属对此意见很大，医药公司工作人员表示理解的同时也表示无能为力。
' a0 n/ i( ^4 u3 I% _9 b6 n本想着告知家属与癌共舞网站上有很多副作用的对策，追出去后没有找到人。
享受一点点的赠药不容易啊！尤其对于状态不断恶化的癌症病人而言。
看看老太太，突然间问自己，如果我母亲吃特罗凯能这样存活于人间，用我妈的话说是生不如死，我忍心吗？