母亲走了，奇曼丁曲马多

+ m/ K- X) z; H7 ]# S4 @
2014-01-06
  r# `8 I3 M/ z* B" w: a7 d& h9 J
% @& o1 a! z: T, t9 }) lWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
6 q8 v8 n; z) i2 v  p' r9 V* ^- Y
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
! H1 k0 X$ ~0 d  M副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
& o; f8 `3 J0 o2 ]以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
! `. ?% R2 t+ `! Q

2014-01-16
' {- i5 Y: s, z2 O# v
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
- u6 C: m1 T" U; b母亲现在的主要问题：
* x* a' O/ Y- }* P; z4 [6 B1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
8 q, K- w) }0 Z2 N5 h开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
7 A' t# s- B8 ?/ @0 \
) ?/ Q, m% D. |% e* y１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
: W' _4 @& U1 r7 F8 B2 K２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
4 r1 n$ A+ _0 w4 F８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
# t% }2 p! G& L９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
( U* `1 _% j: N7 S4 Y

9 q2 W: e6 ~0 s/ s- @2013-12-24

$ q# L( O& d1 |% r8 z5 v妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

5 A* r  K% D6 H治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
! v$ [; J7 L0 Z! O2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
* c3 S, X( J- Z- M2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
! Q7 x- r7 {: H2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2 f, |! Z! J+ v6 Z- _2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
7 t' e* s6 ~) k5 p/ J, h. [' I2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
% y" `" H! u4 d2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
. I/ U: q3 c3 w% V+ T6 C2 }, Z2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
, D  ~3 G' w2 G- u6 g
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
4 X7 {0 }6 p6 e8 ~
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

, i. t+ l" U& N( N" h这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

$ ?( ~  u- S3 m0 x7 b* h本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
! Z( I  w4 ?; k4 C

2014-01-07
9 v/ n' I6 h2 ]! k: s8 |
' m' M: [6 c# Z- {5 Z3 I3 p妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
( y( k! A* W- f, T时间                         CEA             备注
& n+ U7 R5 H6 A2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
& l; C: F0 m1 V( K2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
6 e, ^  K$ k4 u( g  t2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
8 w% P' e* e  x( G' y8 c. A) @3 g2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
8 i3 i$ c% q4 b: X/ C2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 W$ y( D4 f5 m  Z$ X7 q2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
. {2 a3 z1 H. G* B2 p: t2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

9 n' f' A' c1 R6 H+ H问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
, h& Y. b: G1 {% g+ m# `# M9 d* E& w
; t' R, T+ P8 G$ b& s6 Z, r* ^8 P妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

$ C" P3 r$ t1 J7 U治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  m$ U+ m8 b3 t7 z% d                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
, @' e0 U# C: D9 N* k) }2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
* l: \7 T/ Z+ d' D2 M2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
( M4 f$ m* P  X1 w6 W; t  z2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
% P" e  l% y1 P5 T; L3 H! I. q2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
0 n& G3 y% M( r3 A0 ?$ [3 V9 P8 W2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
0 z( r1 G6 A/ j0 S, j- m0 T9 @, s实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀