母亲走了，奇曼丁曲马多

$ ]3 m! r- U- _7 ]
& D& H1 _% f+ l, q- a! E% }1 @2014-01-06

- d( R5 |8 S! I- IWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

- r& R& B: _9 G6 q/ S+ C% @4 i/ [骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
- p. n' s! l/ R9 n副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
7 U& [. Z# L" k) P以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
4 q: A! c+ g9 Z) B6 p8 L. S0 y

2014-01-16
. @0 P3 ~: t) r4 M
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
' k" k8 u& j& |1 i: ]) H母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
1 V, x6 c% @" ]0 N1 w' V8 d# @2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
% ^. X, A7 a& N, j  C7 x4 k但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
8 ]3 _) p& d# n8 L  K４，是否需要专门抗凝治疗？
/ F; M1 Q# @$ A/ b6 [: D. o５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
0 m! Z. |! H& S! ]2 v# E- V６，是否需要做放疗？
; e% K2 v( l0 p" O* G, i4 m７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
  M" Z+ z7 D, |6 S4 l: s2 x1 {$ y: D9 i９，有效的标准是什么？

3 h# J+ c* Q. G6 ]# ]本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
. x6 f1 t- X: z3 T  Q% K$ T时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  U) ]' W  |5 H0 x* L( f8 S                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
+ S5 l8 b4 S" S2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
! ^( O, _( T1 [3 Y( ^. x2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
! r# B5 U; W) K2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
3 v" h/ F3 ^% L# O1 H8 n
$ D. K/ T4 Z% s# ?问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

, b; I, B' U8 \# R% d请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

& M) A% `$ o' a/ J+ h6 {
2014-01-07
/ I& j# k! B( r' f: i2 \
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
% ?6 \- M* ^$ ?3 d: N4 c+ S6 ^1 D
治疗过程：
时间                         CEA             备注
0 S* b6 l& F1 h% F9 {2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
" h. u3 V' O: C/ A2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
( K+ d5 M: c0 `( f! k2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
& ?" T) _* l$ Q2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
6 m, T5 k  w+ k% p/ D2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
- x* h2 G+ i# I# U' \3 U) ], J2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
( P6 O7 \% d5 @& N% p- T& R. G2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
4 X" I' i! I) a( b" C2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

) s' R9 Y, k9 e8 F7 w2 E8 L8 V问题：
$ n2 q& ]. w" _* Y" l, t开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

% w' M/ R, F+ Y1 }1 T$ f4 w& ]新的一年到来了。
2 I( f- f% Z$ s" x1 j3 J# P努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
; _1 `& ~, ^8 V, r
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
3 b* b+ s2 h" f
治疗过程：
时间                         CEA             备注
% }. x+ u5 K% H; P* w" P) K2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
. |0 x; z. B2 s                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
3 @3 N7 ?: P7 M1 ^2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
$ c0 P( N/ {% e% Q( ?$ }/ U2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 _0 n+ R/ @# ]: @5 U8 q& w2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
. l( Y, V7 f1 w6 @" k- s$ R  M2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 _5 U$ I1 P* t% D2 M7 F2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
! q1 p2 V$ I& ]& u* k2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
/ `  X3 j1 O! k2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
$ A. v( x% Z3 ~: v/ r: V2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

& w3 {! {% O: C考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
2 W0 P- P5 f2 Q& x- v, u好好生活。

逝者安息，楼主节哀