一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
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8 A( p% a0 M: T7 _二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:$ @% Y2 v" x6 ~" n( |
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1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
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# c- J& u; f5 g) S6 r1 P3 C时间 cea 备注& L" Z9 t/ H9 G# {, a* [* G' p; {
2012.12 118 确诊肺腺癌多发性骨转。7 l3 _/ c" F% ?7 M
随后DP化疗两次,每次CT均无变化7 }1 \2 K) y. |# b2 Y
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
0 O! T) V( [; M8 d; M2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
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8 C( w3 \! ]1 Y2 M v# k1 l& }- E3 a2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。" {& O- O5 q+ k- b1 R# H% e0 ~. b7 F
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2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。5 A. G& i' h, m/ \
2013.06 289
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; g* V/ f4 c5 y& Q3 x3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
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2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
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# _' y/ m" g6 B) L% v7 V7 s6 c0 X7 X4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
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2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。/ ^0 H }& c: [+ T/ Z: s
2013.09 353.2
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! }( E: n+ Z f7 l8 i# p5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
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2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。) o- c) H2 N! @0 u- ^
2013.10.23 1163 1 Y# ?( z N, Z0 t+ R3 x
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6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
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6 @/ F0 }- _4 ^ W4 P' m" o: \2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。) {! m1 U: J. s9 S1 R C& O& h. j
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& S5 h7 m! L$ M0 [0 F6 L+ O三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。5 |6 _ N2 k5 x. p
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. o+ n& @+ L6 i% z6 {5 l$ g7 A四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
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/ r* x, O/ [ [$ B所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
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既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
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五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
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短消息我就不回了。 |