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母亲走了,奇曼丁曲马多

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26026 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
# u! c; J' `, U6 h

- a1 s  {& f' u; U                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
3 y1 y1 n  y" U& m: Y) ^' s
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
6 E- ^1 Y/ C# E! J3 M/ A5 T. X( u2 x
1 ^7 @" p0 T1 H' k
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
4 r8 {( P: x) A8 P" D4 C! i7 M  i4 V: f0 }) c( A
治疗过程:
8 r7 O7 u8 y' X( ~, x6 W时间                    cea              备注4 U, \, C; G) [" \0 s9 q3 R: \6 U4 z
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。9 @, h" p  {0 C5 r
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
6 _  J  W5 C5 \. G6 A$ E. P2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化# Y" J6 h7 r. J: }8 T9 h
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化; m5 }0 d% U0 u& `  I7 i2 j
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' H# ]0 A  L( O' A9 a# A2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
4 X: V5 G% t1 x  T2 \! a. B4 w2 ^2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: o& ~0 K! D# t2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
' a2 H% P1 m' K. ~, L" @
$ d+ G# D" k3 D) e8 v问题:
: L7 u4 ^* |% h9 n& x5 e+ O7 b# P1,后续靶向药的选定:) O; }# E# _0 `2 |! c( r
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。7 O. W: I' m, z
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?1 D# ?8 C0 J7 }
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?; {7 k9 l, [3 N! C
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。0 G& ^; x. Q: H2 f# c( T
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。  e* q& w" h0 w* `8 y/ O) Y" O6 U
, T( u6 q) f# |' i, k
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
: c, K7 H3 A* ~
# t# i9 c8 J( w0 T
8 A( p% a0 M: T7 _二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:$ @% Y2 v" x6 ~" n( |
  R5 Y) ^7 s% t7 A
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

" K5 J. l! j" z: V* g
# c- J& u; f5 g) S6 r1 P3 C时间    cea   备注& L" Z9 t/ H9 G# {, a* [* G' p; {
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。7 l3 _/ c" F% ?7 M
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化7 }1 \2 K) y. |# b2 Y
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
0 O! T) V( [; M8 d; M2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
3 C! C4 w9 f- m4 z2013.05 367: z# N5 l1 X$ x; j

! p' S- k" P; h/ P
8 C( w3 \! ]1 Y2 M  v# k1 l& }- E3 a2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。" {& O- O5 q+ k- b1 R# H% e0 ~. b7 F
; d, X- S4 b0 N9 a$ |, _9 @+ D
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。5 A. G& i' h, m/ \
2013.06 289
5 A7 I* d; _2 x" d
; `3 \' b; I' Y. w8 \9 b9 }( \
; g* V/ f4 c5 y& Q3 x3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
$ }: t3 x1 [, A* |) a+ I" O3 d- K+ j7 {9 G
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
/ O  g5 K- K# L* q2013.08 292.1
; R0 F3 X0 ?2 u+ n9 N- G0 d8 r$ z/ K% R5 ?

# _' y/ m" g6 B) L% v7 V7 s6 c0 X7 X4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
+ N* `+ f4 u3 _# R' d! M! X- B9 E# K
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。/ ^0 H  }& c: [+ T/ Z: s
2013.09 353.2
" @4 L) _: E- X: P9 h: Z7 r! g7 }* L  |; }7 s

! }( E: n+ Z  f7 l8 i# p5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
- O- {$ Q% l5 [! R; \' A$ j8 a# k" h
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。) o- c) H2 N! @0 u- ^
2013.10.23 1163 1 Y# ?( z  N, Z0 t+ R3 x

9 _4 }% k' N" r, P% O. c1 [; j8 J5 F
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
& ^! u7 q8 k- O1 P& P9 Y
6 @/ F0 }- _4 ^  W4 P' m" o: \2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。) {! m1 U: J. s9 S1 R  C& O& h. j

5 n5 D! H: |" V
& S5 h7 m! L$ M0 [0 F6 L+ O三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。5 |6 _  N2 k5 x. p
/ u3 ?( p9 F% c/ \5 L+ T& w" M

. o+ n& @+ L6 i% z6 {5 l$ g7 A四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
3 W: h% n7 C6 y: b% G9 |% b0 E
/ r* x, O/ [  [$ B所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
$ I. q1 t3 U. R: A3 d4 ?" l) G) w# Z2 w& r; Y9 Z' b
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
( \9 z6 d8 |8 }2 R4 [
1 O: S1 s+ R( J% W2 z7 l) E! A: E! M) ^) g1 e! I& z
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
+ ~0 B2 y" M) M" t3 i5 |, x% a. n0 @3 w, f4 l7 v- n
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 8 u* L8 {3 s0 X% X  o" Z% v

3 U2 _+ @+ L& E2 @  G3 L3 s; ?对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。+ Q' U3 H+ O/ r

6 @/ s! \* X5 G$ d6 Z4 G" ]1,同意cea迟滞的假设。6 m% B, E: t( o. ?' C; R4 s
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?. @; g4 Q4 i; v% P9 h) w
3,2992有效。3 p8 _0 y! Z  J: b7 E$ s' ^3 V
) I7 c! w7 Z& k: U

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑) O( n2 {( p4 y/ Q( D$ Z% q3 M% Y

3 A, g5 _5 K+ f4 U$ |妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。$ {3 [) `% W4 ?
  I" {6 d. j# m- b% o0 N1 q& Z* f
治疗过程:2 T0 {6 O! e2 s
时间                    cea              备注
) {  e2 |( J" N# a7 w5 c! F2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。  i' V& V3 s: ^+ C" {
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化7 |3 F5 p+ x2 c" j. P0 ^
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化% U! r$ F6 g" X: K
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化4 M4 B* D+ [3 g1 G9 ]
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
6 n8 l/ [6 A& a  u$ Q7 J2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。7 l; }& ~/ S4 E! S; e# J
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 u: G! P1 L% }4 A& w* q9 l2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。0 T  n0 q* l0 I- Z* K! _% y+ o
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
, J; d* t6 ^  `* b9 e$ X( S3 ?2 t# w9 r& q5 p- P  j0 W8 Q1 o+ b
问题:# |; [! |% ?# N% m# C
cea一下升到1163,让人很慌乱。
: P* `4 k& Y2 f3 s# P接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。, A& N+ I/ k- @/ d/ H9 |. C

+ Y& `9 B% x, L请大家对用药提出建议,非常感谢。0 L5 ~9 u3 ^0 x( Z7 U

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
0 f& U1 L: y% o8 U7 m) y
- N7 b# Y  _' V; v2013年12月20日检查超标项目:
3 F! l3 D' d/ V4 @/ Q1 H5 H4 d项目                       结果          参考值" ]( w0 ~- J6 v) Q! l
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L+ _) ?/ y% w9 w+ @& ?
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
0 A4 U* v5 Y7 d' y2 d3 v5 K9 WALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
3 q6 K- ~1 y; w$ P# L白蛋白                    33.8          35~55 g/L
7 R# a5 e6 m" ]' m* s白球比                    0.85          1~2.51 \6 B" O, r; X6 B' K9 r8 b' B/ |
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L2 G1 V/ h8 g0 m% f5 ?% \
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L0 X7 {8 U' `8 G6 E
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
& S  R8 f; ^+ U& W- sLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
0 M' g  _+ c$ r9 D& nCKMB                      27.1          0~24 U/L, k/ ]4 E  o. X9 H) f& g0 P' g
血红蛋白                 105           110~150 g/L! R, A! X3 ^( b. z
红细胞压积             33.3           35~55 %
; [: w( `( I3 B/ P9 N2 Z2 [' ARDW-CV                 17.5           11.6~14# Q; T1 `. F( y+ q* W
RDW-SD                 56.2           39~46
  o( [: R0 Z2 x血小板计数             331            100~300
0 ?2 i( ]8 n$ ~0 R% h5 M0 i血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1  O) F8 v; Q" @. F
血小板压积             0.37           0.11~0.285 G/ F( K" W! L
单核细胞百分比      9.1             3~8
' E  L* N' P* b1 ^. E8 @! M  ^  m0 Z* p( k# ]# B
肺部增强CT:
5 u. @0 T6 j- W/ m1 A/ H2 o右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
9 p+ @4 _% z, Q  @
0 F1 r/ y( }$ e" X+ F9 O) P头颅增强CT:7 t. T4 c# w, o/ L' N0 B& x0 [
未见异常。
1 t+ }' N/ t) C4 R: c! f

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
0 M/ s6 M4 R+ J! }; b在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
/ B5 c: N7 R2 v$ e9 A& J. B我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
" _/ w5 g& Y: e7 u- V1 a6 s! L$ j改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
/ K: T. t* L  g  ?1 J/ ~. V" m分量差一点点,效果差异不小。

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