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母亲走了,奇曼丁曲马多

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26032 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
# Y) v, H' {" C( a

# g2 C0 w, [+ Y& }% y0 R                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
. v  y: G: F$ @; Y5 R- Y7 @
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
# Z% b: p# U7 }" ^/ m
, U+ a9 |+ r) n# P7 V# B# v% p  B2 ]5 h6 ^" u7 A5 s. ~
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。; u9 d; M0 a2 R, k& l% s

+ v- G& U" U; @, V治疗过程:
; P0 A' s3 L& M/ Y$ p时间                    cea              备注" P3 S* S& N; f  L. x0 K
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
/ m2 B0 O3 K8 z. e* A                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化/ J( u( o. J' m% O" C
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化; T8 H% R, e9 W  k
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
* Y' U4 R* y% N, Q8 M1 |! Z2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。; y7 o1 {) o! I- X5 y. c
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。, o; A2 {5 ?- H: i" S7 Z
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。8 @7 p; }6 F% S- r2 w
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。) s) P5 n" M$ v7 R% G

- x7 D6 P. W( a+ h" E问题:
! s- q0 g2 T; ]& P1,后续靶向药的选定:
  q# T! s3 m2 x7 n! H( u+ M对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
* ]4 H& R5 y) d1 k为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?) j9 U- r- t1 V8 ]
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
# R# h, T( K0 T  }3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
/ Z3 O8 U- e0 Y& y, ]) v4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
' u% e% b& m# |' j% ~3 i7 B$ M3 v8 f8 U
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。4 a( L1 `, v# a9 ~) ~

$ Z; \% @) T) Q
# D+ O& Z7 N; a4 B二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
9 a0 R% }( @  R1 \2 b$ d0 Y& L, G  a  s3 I7 p' C; y# J: x
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

% ]2 Z1 f( r. a* Y
1 F/ H/ B* [. C) G& ]0 o; c时间    cea   备注
: @+ B2 D9 }/ i$ s% O2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
1 Y5 @' @5 V2 v4 c3 n3 f              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
8 |7 Z; T( P* A4 A4 v2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化2 o, _/ _) a8 c9 }3 y1 u/ E# k
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化# e& p; R4 B! Z: v  _8 ]0 g& D- D
2013.05 367
/ l7 E: N  a4 f" n, S' G0 ]+ R5 z$ j5 K$ j$ \: I

, n7 A7 k) E: {9 z* ]# l- _/ D2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
) O+ Y) o' _2 x9 u( D+ ~$ {
0 V2 y+ C" N  x5 @: F2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ J' B2 P9 p4 }$ I3 y! M2013.06 289
/ @! Y- N8 l, @  H, d+ j; ~/ T# a$ G+ ]5 T1 S; c, _

. q) b# c, R0 A  H: Y3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
# U5 @; y+ J, a+ I% j; y- ]$ \6 h: r" a2 Y* R+ N
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
- l, b0 n1 w9 `% o# u' T4 ^- L3 n: ^2013.08 292.1
  P0 j6 [, W' ^8 n; D
% b$ ]8 X0 e0 C/ k6 p' a! F! s- ]  f# ~! ]! ?" C- [6 |
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。. m/ x3 f2 \; R0 o- h

) _/ O1 @4 q1 [+ ?' t2 S- Z2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。0 [- \& P5 s# @; M! B& s8 z
2013.09 353.2
+ Y$ ]) Q# f3 f9 S) y  y! q; U: ~: q1 }' E
/ H+ F3 Y: s6 s. n* K6 o
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。; k1 g2 Z# W* B) Z# }! q% O" E7 c
2 }  j2 O# P( S1 D9 c. b3 Y: w
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。* w6 l6 u+ p. s0 |) Z
2013.10.23 1163
8 E3 U% V7 H- G, u
. ]8 W+ B; x( T5 I1 V
/ ?6 f) K( Z; ^% Q  l+ y6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
6 B- o* N9 f* e2 v! ^) `8 X2 _( O2 O9 k
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。' [7 W0 H% b* T
0 k. O& i* _0 \

; ]0 H: t' u. ^2 P/ v三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
+ I2 i4 |6 q/ a1 Q! i$ n5 x. m
/ g  {7 l: j& x8 X; z
% X* m8 r- m7 H( p6 [0 o. N四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。% _9 e4 p, E5 K5 Y& \' ^

! }* k9 ]. C. l$ t# a, |* R所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。7 f) m: i- p+ g1 i  o5 l# ]+ N) e

. U3 r% t2 K9 V* U* t4 M既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。1 a6 k) E/ q% j) \' V% @
- D; r4 s! E; B. y0 r+ g/ R: u

/ r: J  `: v9 m) C3 E1 e  `五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。+ D  [1 Z; g' q
' \9 L6 n# v/ M
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
8 Y+ l% j. p, u  y5 P; [% S  U3 y6 F
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。% _. w9 g! ^4 F; ~. y$ P+ Z
3 v" ^" _+ |: |5 y5 K6 N
1,同意cea迟滞的假设。1 f8 |$ |! N% b6 P  x- ?6 A% e
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?8 e; l8 a- p, ?, ]1 H  n0 ^! V
3,2992有效。4 i& N# Q/ f2 f- h8 `

% D: B- m6 ]+ ~6 t

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
$ O8 m0 @9 z# g& H
# r. }8 c( ~, @7 _9 z7 x0 ~妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
! i, |3 J6 m1 _
% i' m; s1 h+ N9 C& h( r' X治疗过程:# Q0 Y( n5 q4 I6 P( x0 R" Q. E
时间                    cea              备注' r* B9 X" z1 D
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
0 A6 S$ }9 l( x1 @( B& E; ^                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化1 D. I0 f0 a2 g0 X- v2 I/ B
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
3 {9 }+ I' p+ U1 N6 C2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
! A' O1 q# [/ _1 s2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。/ q/ l6 j& A& P" K3 g# ]2 {6 C+ w! |5 l
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
4 D/ i, ?6 k) B, a2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。$ ^+ ^9 p( E$ f
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。0 q1 ~- F- J+ Q
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
! u6 r# V# L1 E( |, q' |3 _& I$ z4 h
问题:1 U  ]" J, l( E; ~! e8 w7 C3 l# i
cea一下升到1163,让人很慌乱。
  i( D1 F4 C6 |- g! Q: _接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
, [9 I0 y  B8 o' m4 U( ?9 o  T- u( d9 `
请大家对用药提出建议,非常感谢。% _. K9 X6 ?$ `

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 - Z8 v1 t9 I0 ^# d" Q* f& B

" \6 g0 \, b/ v8 l) |; ]2013年12月20日检查超标项目:
$ u9 i' ]* F. E7 H- a项目                       结果          参考值/ |; d5 ]/ d5 u5 c3 k
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
. h; N4 o: j* o% @+ hcea                         1346          0~3.4 ng/ml" h& H7 `# D8 `7 z! ^; r
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L. X1 \; Y% Q3 F# o
白蛋白                    33.8          35~55 g/L# o7 S0 \1 o% A4 J2 E7 z( }
白球比                    0.85          1~2.5
( m8 i# D* G! p' F* p钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
' s, }+ ]' D0 r$ x0 f镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
& w0 p0 G2 N9 \* m5 Q; H1 o二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
: q% X  E3 p. v* [LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L0 e$ L. L5 K: J1 `" d  s
CKMB                      27.1          0~24 U/L8 v/ L+ `; w4 b0 t6 N
血红蛋白                 105           110~150 g/L
8 z7 y6 T. E1 M/ t; w& [红细胞压积             33.3           35~55 %" c1 y0 x& U( \: e2 i: V0 h
RDW-CV                 17.5           11.6~14
. M& a* b* a$ l6 a. t/ |: d& iRDW-SD                 56.2           39~46( v! I8 y" u# [/ Q) \2 A5 o
血小板计数             331            100~300* s7 ^: ~4 }1 ~' m' w
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1, G5 D# ]: ?: Z' A1 r5 |2 a
血小板压积             0.37           0.11~0.28
: _$ b* d5 g" B+ C单核细胞百分比      9.1             3~8$ B6 H/ u9 w4 D) K* P6 }* o
5 u; s% _( r" R6 F* f
肺部增强CT:
+ I' d& P2 p% y, W5 [右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。* ]4 `- D1 i  D# p6 O. v
9 c- h& C( J  B& |6 h$ ?0 ^4 ~2 A& f* W, W
头颅增强CT:
. E4 Z/ a/ f, Z% ]未见异常。6 p. o* W3 f- `8 g$ t2 s; Y

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。4 M. }/ c* E' \$ R$ }7 c: o! @* E
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
- ?: z- [7 V& h  m0 K我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
  p' [3 ^2 [. G! |: ?: Y  K% }改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
. x5 [+ e" R) m/ _/ w5 v5 p' S分量差一点点,效果差异不小。

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