抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

不可思议的正中靶点。找到症结一切迎刃而解

拜读奇妙的治疗，受益匪浅，感谢憨叔分享

yiyi429 发表于 2015-4-1 23:38
憨叔，请教。妈妈14年11月确诊肺腺，3b，低分化。至此一直研究靶向治疗，笔记写了厚厚一本准备开始与癌魔作 ...

我父亲是鳞癌，基因和免疫也是全阴，2年放疗基本不耐受，医生也没有好的办法了，只能单药恩度，打完后直接吃特，目前情况好转明显。
如果医生有治疗方案，建议优先遵从医生的方案，但是如果选择余地不大，与其空窗，建议盲试靶向，有那么多靶点，一旦遇到有效的，就可以宽裕不少时间。

憨叔您好！又来麻烦你了，我妈妈2992后接凡德300mg/天，一个月后CEA从35升到47，上升幅度34%。可否证明凡德无效？下一步V靶点的阿西还要试吗？谢谢憨叔！

憨豆精神 发表于 2014-12-30 19:02
七年里用过很多药，CEA因药而升升跌跌，常常让人摸不着头脑。这
两天我把用过的并有可能继续使用的药 ...

憨叔：4、易/特/9291等——2992——凡德——阿西，目前仍是最好的轮换次序。
阿西我可不可以换成T药？这样似乎也不违反原则？还有T药价格上又便宜，且我妈的身体也舒服些

神预定了结果，也预定了成就结果的途径。神让万事相互效力，让爱神的得益处。

给您推荐一本书吧，我读了又读，读了又读的。伯特纳的（基督教预定论），赵中辉译，淘宝有卖。不知道您读过没有。

1）
制氧机与呼吸机的区别
转载 2015-01-25 14:27:33

      制氧机和呼吸机可能在名字上面感觉有点类似，不少朋友甚至认为是一个东西。其实，制氧机与呼吸机是两个完全不一样的设备，不管是从原理、工作方式和用途上来说都完全不一样，下面就用最简单的语言来讲述。​

       制氧机，通过内部分子筛将空气中的氧气和氮气进行分离，分离出的氮气排出，氧气通过鼻吸管送入人体。制氧机是一个提供气源的设备，主要用于呼吸功能正常但自身机体对氧气吸收不充分的的人群。​

       呼吸机，简单来说就是一个气泵。在需要吸气时，呼吸机将气体“推”进人体肺部；需要呼气时，它又将肺部的二氧化碳“抽”出来。而“吸气”和“呼气”过程由呼吸机内部的微电脑控制，是一个帮助甚至代替人体呼吸的设备。气体输送工具采用面罩，主要用于呼吸功能有障碍，自主呼吸困难的人群。​

       由此可见，呼吸机和制氧机面对的人群是有选择性的，不能混为一谈。​​

http://blog.sina.com.cn/s/blog_c18e5f0c0102vkaq.html



2）
家用制氧机和呼吸机有什么样的区别

每天能呼吸到充足的氧气，能改善新陈代谢，预防疾病，延年益寿，是保持健康的良药。制氧机和呼吸机这两种机器都可改善呼吸状况，那么制氧机和呼吸机一样吗?它们有什么区别呢?

　　首先，它们的定义不一样。家用呼吸机是一种可以代替或改善人的呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能的装置，用于辅助或者控制人体吸气呼气功能，一般用于肺部功能衰竭或气道阻塞不能正常呼吸的病人。家用呼吸机其实相当于一个空气压缩机，当患者肺部功能衰竭或气道阻塞的时候，家用呼吸机可以将加压后的空气不断地吹向患者的气道，从而保持气道畅通，维持正常呼吸。通常患有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾并暂停)的病人和严重肺气肿、肺心病、慢阻肺或二型呼衰且二氧化碳偏高的病人，需要购买家用呼吸机。这样就不用在医院住院使用，节省很大一部分费用和时间。它有多种呼吸模式(呼吸机输送气体的各种方式)可以选择，比如IPPV/ASSIST(VC)-同步/间隙正压通气模式(定容)、PLV-压力限制通气等20多种通气模式，这里就不一一列举了。由于可以设置多种呼吸模式，呼吸机一般是给打鼾或者有呼吸暂停综合征的患者使用。

　　而制氧机是一种安全便捷的用来造高浓度氧气的机器，它利用分子筛物理吸附和解吸技术。制氧机内装填分子筛，在加压时可将空气中氮气吸附，剩余的未被吸收的氧气被收集起来，经过净化处理后即成为高纯度的氧气。它是没有任何呼吸模式可以选择，适用于家庭“氧疗”。也有将这两种机器配合起来治疗一些疾病的，像肺病、心脏衰竭之类的严重病症。

　　其次，两者在价格上还是有点区别的。

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http://www.xinyao.com.cn/ylqxk/h ... 131104095714274.htm


3）
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持续气道正压通气治疗（Continuous Positive Airway Pressure ,CPAP）：到目前为止，CPAP是治疗睡眠呼吸暂停最为有效的方法。该方法是是将一个小型的空气压缩机通过软管与一个鼻面罩相连接。当您睡觉时，将面罩戴好并将机器打开，后者送出一个柔和稳定的正压气流通过鼻腔进入咽部，气流的压力强制性地使咽部的软组织不会塌陷，从而保持气道通畅。这个保持气道通畅的气流压力的大小是经过社会学监测后由医生决定的。
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http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhongxupumc_593667286.htm


4）
睡眠呼吸暂停与胃食管返流

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhongxupumc_593667286.htm

憨叔您好！求助您
姐夫2013年10月体检查出中分化肺腺癌，众隔淋巴转，骨转。19号因子突变
2013年11月-2014年10月易瑞沙，易瑞沙耐药后，出现脑多发转和肝转
2014年10月-11月，9291一个月，肺部缩小，肝部无明显变化，同时进行全脑放疗
2014年11月-12月，培美+卡铂 一个疗程，觉得效果不好，做了肝部穿刺，发现肝部有CMET扩增，Egfr突变
2014年12月-2015年1月，特+280一个月，肺部无明显变化，肝部缩小一半，特的副作用太大，主要皮疹太严重，影响睡眠
2015年1月-2月，9291+280两个月，肺部缩小，看来9291有效，难道肺部原发灶有T790M？肝部继续缩小
2015年3月-2015年3月，2992+184一个月，肺部稳定，肝部稳定
前几天晚上突然肚子疼，去了医院，做了B超，阑尾有点发炎，吊水消炎后有所缓解，中午准备出院时，又开始疼，立即返回医院，再做一次B超，然后照了X光，发现有消化道穿孔，立即准备手术，发现是肠道溃疡引起的穿孔，手术后生命体征正常，这两天肠道也通气了。
对于这次的肠道穿孔，因为怀疑是184的副作用所致，查了一下资料，带有V靶点的药都比较容易引起消化道穿孔（比如阿瓦、阿西都有提到消化道穿孔）。。。。。。不知道是否正确？
现在的问题是，肠道穿孔手术恢复后，是否可以继续用靶向药？
因为我们准备下一步从温和的9291开始，不知道这样是否可行？
以后是不是带V靶点的药都不能用了？
另外特罗凯当中也有提到消化道穿孔后应该永久停止使用特，这对其它靶向药一样适用吗？
希望得到您的帮助

感谢憨豆大哥的知识和智慧。