5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日6 _) ?( Q! j) D- ~4 [ z4 s& Q
9 N- [5 i& `# I9 Z肝功能: N% J8 `2 ]8 H- n y9 [
谷丙: 41 34 39 43 426 X( i0 p: b9 M o7 w; N
谷草: 70 53 62 71 66
0 B) N6 @1 B% i7 P4 k碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118
- X( t0 Y! [* P+ B# d; J9 C! E0 F) Sr谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76
. t3 G9 c& ]7 D% A# ~总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
: K# `- i: P8 H6 ~0 A* T直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
8 b$ c( j% E* {$ m+ ?间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
' Z* P9 {) H5 ]3 Q: L2 W总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.43 A6 f4 X. y* @, B% C ?3 \1 a3 `# m# x
白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
9 j4 c$ x t/ p$ |! g7 v4 C球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5$ n+ p' l4 L- v w( o+ b
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
0 q1 C% S6 f, r: E% r$ S8 g: I( C总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
- D$ T/ B( ]' P8 W& R1 K3 S尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
( C* C% l3 o) }- i# Y肌酐: 87 90 86 82 80* y9 L, Q0 b$ G1 n7 `4 o
尿酸: 257 191 235 206 195
2 H) v2 Y w3 U; ^5 J# |6 H5 G总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13. V2 Z' d# Z9 X1 q
甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81; n- G# h! f; B- Y6 ?
血常规:& H* L+ ?( L$ D% S1 i7 \
白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90( r# C, `. r+ O( t; `9 B
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
; G7 Y8 F' j8 ?! l, D$ I血红蛋白: 120 121 115 117 111- J. h7 }/ O/ n1 N
血小板: 106 87 93 101 119* H- `% t0 a2 ^5 W! R
AFP: 382 330 360 566 693
$ z; c ]* j8 \! l" E( j2 E9 \8 f7 ~9 o! H
6月23日B超检查结果:
" I1 }! p( j7 @; Q& t. Q超声描述:
: Z; @" t$ l1 m! o- P肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
8 v8 I4 b4 ^% l胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。$ m& A1 X! g7 P) S. a* u* @% N- X6 g
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。
: M. W4 }5 y. a( E9 T7 J: P+ o胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。
* z6 |& @2 E5 |6 K$ F双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。
6 j" J+ v `- h( N3 Q, d$ u超声印象:: \& P. c9 K0 I* ^
肝移植术后,移植肝光点增粗' I/ F7 W" v' h/ B$ z
脾轻度肿大" t. @0 ?! [7 P# y3 P x7 M, L+ r
5月5日胸部CT平扫
5 y* M3 q6 B) A4 Z- ^, \9 O1 [4 @影像所见:
. d m8 I @. Z) h' \5 O0 `肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。8 t( B# X7 d+ g4 \
诊断结论:
* M3 r5 K7 Z+ L( ] Y/ G: I- ?' s, X两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。6 x/ U* C" V: O L7 J/ D& w
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。) {" ~+ q+ e Q% A1 Z$ N; ^
6月29日胸部平扫:
4 k. B. d: \ W* i* {影像所见:
. H0 X/ g9 |9 H' R, n右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
3 `& c( V4 o7 n5 i. J诊断结论:
# P4 u; }4 Z- D% Y A右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。/ n( K$ ~& v) B [
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。, p8 G! L! U# G$ H# P# i. L! d+ ~4 \# R' r
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。
+ y7 \: [2 L% u7 y' E6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm. d# M/ [0 p I3 U; V' r% N$ g
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
3 G5 G$ F5 F( U; C- g9 c2 H问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?7 }/ i( i' B4 |; ~( ~$ e
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?5 g. n- L7 P6 G' L. k6 u$ h- \* L, S
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
) f& j E2 y% U( b, B* p* ` 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
+ m+ k4 _3 H1 d' }) z1 s补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~- Q$ b" A8 Q- m! O' I
请各位前辈指点一下~~
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