5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日; V/ s1 L- R/ f7 i
- f2 Y/ D% W5 z) X U) `& j肝功能: 2 ^" e& n& G( W$ Y
谷丙: 41 34 39 43 42
V) P6 ]$ z4 `, Q# x, p' l谷草: 70 53 62 71 665 G, r0 R! `9 e; P' a0 z/ i! C
碱性磷酸酶: 114 123 125 125 1181 O# Q6 M! B# k# ^/ E% z
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 760 R* _. X* X E
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
P: F2 _. p& y$ r2 D) u直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
" V" u: d2 \. i7 V" W& Q$ ?间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2& d8 E7 `; ^) Y% [3 A
总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
: R, w* N# A x. d, P# u1 m: J9 n白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9/ `3 G" g) }! P# M8 O
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.58 t' z) B4 d) b! P2 g9 m+ Y
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
& Y8 k1 L, U$ h总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
( Q2 H/ p: r8 [! b$ m尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
9 j: y a' z9 @) D8 s" q肌酐: 87 90 86 82 80
( A! N* K( f. {" e6 a& r尿酸: 257 191 235 206 195' n2 i" I# t; J, F! Q A6 u
总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
3 g) w% W7 b6 t! Z甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.818 W# ]. ^, [* O+ y( J; a0 r1 A
血常规:
9 F% ~7 K8 P$ G' ~% z4 e白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90
2 K9 r g/ O6 H% ~9 s8 a1 m红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
' m5 k* i2 _6 D3 c- [, v1 G- g X血红蛋白: 120 121 115 117 1118 `& Z6 z1 R" d2 ^ z
血小板: 106 87 93 101 119
7 O7 f7 ~( ?5 ?; SAFP: 382 330 360 566 693
: r) j# p( ~6 P8 l {# t. a! Z3 r9 u8 o2 u" Y* Y& i* s8 _
6月23日B超检查结果: r' V0 {: {0 w* x, B
超声描述:6 w& l) o& p. R# I& M; _/ O5 z
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
, n; a$ `, a6 J$ X* J胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。
# |1 X: L4 P4 P/ K* e脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。
5 S" j8 o9 o9 k4 N, p5 ~, N( h: ]# R胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。: `, a9 i! F3 ^3 h+ I
双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。" V5 Y c" D" h1 G, \. _
超声印象:+ ^6 T0 i* e m5 i! v$ G5 d: Q0 w
肝移植术后,移植肝光点增粗' H5 D+ u, n4 Z; Q
脾轻度肿大
, k8 w9 c6 _1 r5 ^ n6 b6 Q5月5日胸部CT平扫- T- j0 w( X. W$ e) N! v6 c* C1 c
影像所见:% G" R' Y( A4 V. ?7 S6 N( P
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。# B# n/ k" z0 k3 J& n6 }0 y E
诊断结论:/ G& ?& z9 X2 D! Y! Z
两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
; R0 U/ O+ n4 a两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。
3 u+ R4 W2 o7 h" }6月29日胸部平扫:+ |) v( |0 y! [4 }8 @ g
影像所见:8 C/ P% f3 M7 `5 Y5 w( k6 D1 W# |! u
右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。0 V: X1 w9 ^+ I, g3 `2 {) l
诊断结论:
( F7 w' W6 [- }% S' o右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。- ?5 c" E2 J/ U3 o& ?5 K; K) D
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。
/ x. K! o3 v8 w注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。! i$ G1 Y3 m1 T0 G/ ~5 b' B
6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
! Z) D4 A$ `- S+ _0 X5 @/ M9 y 2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影' K9 \) n! R! @5 w& X2 i" I
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?7 X) _7 `4 d* v6 n) P8 |* ~
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?; q6 e& C+ Y) r2 |, ~# ~! \
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
3 N( C8 R4 [, x' A, o. k! x 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
8 c6 @& }- l. U补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
7 ^7 S6 M. v( z5 c请各位前辈指点一下~~
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