5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日. m s, a! X6 w4 B5 | r) |( i- u
' J2 X8 H+ q* ^8 S( f肝功能:
, U9 D2 |/ O6 L) [; }谷丙: 41 34 39 43 42
# H/ F9 g& @7 T3 ]! Q谷草: 70 53 62 71 66- ~1 r' @2 n3 H# z- w$ Z1 h7 L0 S- W7 j9 _
碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118$ F6 o2 B% [" y/ I" k8 p3 C
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 764 c. \. J& ?: ^
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
$ T. z( }$ M8 H直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
8 ]6 z9 d6 G3 E- F间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2* \, c$ Q2 m+ q* ]( |- ?: [
总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
; }$ n) o; z/ F0 G" N白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.90 `1 S$ { l. `, x: K& F
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5
; ~* _. O, q6 i+ |& |9 ^白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
8 y1 R, U+ o' w6 l* j( `/ c6 f总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.47 Q7 L6 J: S/ k: @$ a
尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9! R4 e8 i- E" [+ \9 t# U; e
肌酐: 87 90 86 82 80
, q7 N2 F3 Z% m' L+ b8 _7 B4 {尿酸: 257 191 235 206 195+ {& o! y, {, E* c; D: }6 u1 e i
总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13/ |" _# U5 |; W7 W: z" z) J
甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81! O9 L7 r0 S, S4 C3 g, q- w
血常规:* b K# ], j$ [3 M
白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.904 h# B# X' |/ i! W
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
) T% B0 I6 ?8 g7 l. G血红蛋白: 120 121 115 117 111
% K# _3 L4 B7 s. U7 |1 b+ ~: M血小板: 106 87 93 101 1196 q: i$ ]" f. U7 a- _, T2 K+ ~; V
AFP: 382 330 360 566 693
6 Z9 y, E5 n. s1 r6 q! B+ [5 ?: O0 C( w
6月23日B超检查结果:3 o- d% O1 n5 w, I" O8 Z
超声描述:$ K! T1 R0 i. B% f( O7 j
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。' }. F* ?: L1 t2 ]$ g7 x" B
胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。2 c: |0 Q7 A- o6 _( v$ _ _
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。& I; d# r* Q0 h! x
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。
" k0 h4 _$ Q H, @+ e2 N) x/ V7 P双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。" q& M U. p' e, W- N
超声印象:
) v' l( ~' M# }* l3 r) E4 H' A肝移植术后,移植肝光点增粗$ f! z( n, f5 q4 \! u! Q2 K
脾轻度肿大
7 C# Y- O; T7 k+ I/ ~8 B5月5日胸部CT平扫
; [- \+ E/ Y$ m5 t& @6 u+ f影像所见:4 z0 ? w% H. E2 O9 f0 h8 c
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。
: h; q4 O& T& M( B2 @- g诊断结论:
' d0 z" U+ l% ]; N0 `) M/ l$ p+ b两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。2 k3 O) \1 ~ k- x; C
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。
: Y# r. \( W: y$ P1 Z6月29日胸部平扫:
! C# }- B" c |- I& V$ {2 L4 p影像所见:- }# P5 x5 R+ S% v) ^
右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。 l% W, z# A7 q6 X
诊断结论:
6 A& X; @4 f$ E. h& W& z" y右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。( d* a' T' X" {; w* F
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。3 Z! p* u! g k0 R/ s" b$ v+ r8 N, E
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。
% m) m* d$ G: w- z! g9 n" i6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm7 ^$ y) D! I. n' ~" p! w
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影; @) Y P. y: D5 `) q( z* c- v
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?
* z* H7 r$ c7 ?+ R5 M; a6 Q% d3 J 2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?0 z+ T( V6 b7 F
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
& l# ]. z' e$ M- E 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
1 f/ f/ q8 E; w' c4 x补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~2 \: ~$ B) D2 Q! N( K
请各位前辈指点一下~~/ k6 G( r9 [* e8 w+ f
4 e$ U/ D2 P* [' q/ f9 y
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