5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
9 g M9 U( ?1 {9 [
1 `, M$ v6 A$ U1 {5 s! `肝功能:
3 {6 j9 u! B; n) z# }/ [. _' ^- Y谷丙: 41 34 39 43 42* d$ `8 x2 w, }& N4 K# B
谷草: 70 53 62 71 66
# L6 ?8 V# i8 W( c/ {碱性磷酸酶: 114 123 125 125 1181 v' W& p5 o8 e* m# S+ i P- d& l4 V
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76: q1 \7 m! q9 [5 i o
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
' c* I' l2 m/ f8 e直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
U/ J' z) G2 p: r间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
1 {6 a- H- `! V7 T0 G总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4) q0 u2 Z9 q8 e0 {5 i0 Q' _0 J
白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
8 p; U( A! [+ ]" o0 {2 k球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5 U% R4 s! E. t @* B O; k. w h
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47: a# Q h3 X; E; ?1 Q3 U
总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
6 f p$ S6 C2 k4 @+ l尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
& L5 p4 e2 K) i肌酐: 87 90 86 82 803 G7 }' Q- `7 n5 J* p6 s
尿酸: 257 191 235 206 1951 R$ V4 W- {: D' P: O( j5 ?( I
总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
4 S* H p4 B% B4 l! Q' E甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81 s! y! V6 A9 t) Q6 N5 ~ b
血常规:- T; t7 ~/ ?& L. c3 K$ i
白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90* O; N# z2 K- h0 _# O
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
! j8 B3 j% d z; \血红蛋白: 120 121 115 117 111$ j9 Y: Y+ [5 k. J: {
血小板: 106 87 93 101 119
" N# H ^& x5 W( E9 E1 aAFP: 382 330 360 566 6931 n& x% y' W& I" T. O
7 L J1 ^% x) u' S8 j" N9 h1 \
6月23日B超检查结果:& m" y6 v! Y( b
超声描述:- n; S* h2 n8 i8 ^& W8 Y9 o
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。( M0 F0 K+ h+ o8 b3 R
胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。5 y8 ~- i" o5 R7 B3 J( |# y
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。9 W3 Z/ ]7 e$ X" [& q+ O
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。
9 S/ O1 u6 h# o6 f4 T, T$ h7 l% t; q双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。7 m3 U; j" J: s4 [
超声印象:7 n% L) ]5 U' n- p5 k
肝移植术后,移植肝光点增粗
* Y0 ]3 b$ F& U' k9 |7 Y脾轻度肿大
/ Z, z) |) y$ A; t5月5日胸部CT平扫
7 v+ a) p' e; ]9 W# e s$ o( \影像所见:
" [% A) U$ [+ ~% q9 P肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。" r9 l$ k- Y6 d( a" @+ d
诊断结论:# h$ c! i' k) a* p" Q( w B
两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。4 V- k4 k/ j2 `; |) c8 J. \
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。8 \" h2 Y: i7 q* n7 L% Q1 P
6月29日胸部平扫:
5 X9 H( i1 p4 K$ h影像所见:
8 E ]& `) K+ R右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。: G7 o4 U" B+ S4 B+ p0 E
诊断结论:
/ C) _2 |+ @ C右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。# L1 W- } l: j1 N% J% t* f
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。, E* w5 U* |- q2 s8 i4 B d4 e# d, ~
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。
5 O* V8 ]3 I& C8 E Q6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
" l3 W3 p: i! p# G$ e 2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
, r- Z: k4 M2 u$ d+ A2 |1 F* \$ S问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?
0 T* M/ d5 {0 L ^! U7 a9 W 2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?
' M u% B0 ?6 A8 G. |% O 3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?4 Y. V9 E: `: G8 T) C
4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
! r6 S+ V, m$ ?1 g补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
, X. @: {% e6 `3 Y请各位前辈指点一下~~3 s7 K+ K7 r2 X' m. K% W5 R
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