本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 n0 V" w1 g" [8 {, M: _- U
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。$ k; m1 U2 c2 V; D) j7 i
6 H+ N) x( s2 Z; X$ s4 O/ E接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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/ B( W; X9 ~8 z! c. Z4 B马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
0 U7 n8 O5 _/ x o6 I; g为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。1 c+ V6 ^0 V: |1 M1 z5 X! F! L# Z' x3 ~
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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# N- o2 L' V8 Q6 P ?4 B0 e如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。" D" X) N4 `# d$ M" \1 o
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
8 L' }4 c6 Y4 X5 d2 @9 n% Q克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:
l4 H1 }0 A. f1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
+ z4 L) v" @3 M( L) Z1 a2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)( Q3 W1 U; u8 ~) w5 l7 f
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)% H/ E% S! F! G, Q* ~3 Z2 s: E1 w
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
- _3 [/ A# Z" c$ `! p4 c5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异); @6 w) d: G9 M
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |